Skivepitelcancer i urinblåsan
Introduktion
Introduktion till skivepitelcancer Blåsskivepitelcancer, även känt som epidermoidcarcinom, keratiniserat karcinom och skivepitelcarcinom, är relativt sällsynt och står för 1,6% till 7% av urinväxterna. Det är vanligare i Egypten och Afrika där schistosomiasis är endemisk, de kallas speciellt "schistosomiasis urinblåscancer", och icke-schistosomal urinblåsan skivepitelcarcinom orsakas vanligtvis av kronisk irritation orsakad av urinblåssten, långvarig inneboende kateter eller blåsdivertikulum. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,01% -0,02% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinretention
patogen
Orsaker till skivepitelcancer i urinblåsan
(1) Orsaker till sjukdomen
Kroniska urinvägsinfektioner (38%):
Kronisk urinvägsinfektion är den främsta orsaken till skivepitelcancer och i urinen hos 90% till 93% av patienterna med skivepitelcarcinom, pusceller och vita blodkroppar kan förekomma under lång tid. Kroniska inflammatoriska stimuli kan göra övergångsepitel squamous. Hälsa, intercellulära förändringar, cancer, det tros också att vissa bakterier efter infektionen kommer att omvandla nitrat till cancerframkallande nitrit och nitrosaminer, vilket kommer att orsaka cancer.
Blåsstenar (36%):
Intravesikala stenar, katetrar och annan främmande kroppsstimulering är också viktiga orsaker till skivepitelcancer, blåsstenar med skivepitelcancer på 0,074% till 9,9% (Sarma, 1970; Bessette, 1974), men skivepitelcancer Stenhastigheten är så hög som 2,77% ~ 47% (Zhu Liangchun, 1980; Zhang Sixiao, 1987). Långtidsstimulering av stenar kan orsaka spridning och cancer i vävnadsceller. Kronisk stimulering av långvarig inhemsk kateter kan också orsaka cancer, rapporterar Kaufman (1977) Hos 62 patienter med ryggmärgsskada, hade 80% av patienterna med inneboende katetrar blåspitelbandsmetaplasi i mer än 10 år, 42% av patienterna med 6 månader till 10 år hade blåsäkorta metaplasier och blåsans skvaller utan kateterplacering. Födelsetalen var bara 20%, och 5 av 25 patienter med inneboende katetrar i mer än 10 år utvecklade skivepitelcarcinom, och samtidigt diffus inflammation, skivepitel-metaplasi och urinblåsan på plats, vilket indikerar kronisk inflammation i urinblåsan, stenar Främmande organ, som främmande organ, existerar ofta på samma gång, kan orsaka skivepregande metaplasier i urinblåsans övergångsepitel, intercellulära förändringar, atypisk hyperplasi, vilket leder till cancer, Egypten, Afrika, Mellanöstern, urinblåsvägg 70% kan se schistosomiasisägg, så tänk Schistosoma japonicum-infektion är en av orsakerna till skivepitelmärkarcinom, men dess karcinogena mekanism är fortfarande oklar. Bladleukoplakia och andra sjukdomar kan vidare utvecklas till cancer under vissa faktorer.
(två) patogenes
Blåsskivepitelcarcinom är vanligtvis platt eller svagt utbuktande till en början, invasiv tillväxt, fast massa, magsår eller papillär, mer singel eller multipel, patologisk undersökning är vanligare med rent skivepitelcancer, åtföljt av migration Blandade cancerformer som cellkarcinom och adenokarcinom svarar för cirka 1/3, histologiska egenskaper är keratinocyter, stora cancerformiga skivepitelceller är flagniga, oregelbundet arrangerade, koncentriskt arrangerade keratinocyter - horn Pärlor kan delas in i grad IV beroende på graden av skivepitelcelldifferentiering. Grad I: celler är mycket differentierade, mycket lika med normala eller metaplastiska skivepitelceller, med kåta pärlbildning, milda nukleoli-abnormiteter; grad II: Cancer är en solid tillväxt med omfattande keratinisering och keratiniserad pärlbildning; grad III: keratinisering är begränsad till enskilda celler och tillfälliga keratiniserade pärlor; grad IV: stora klara celler, sällsynta, dåligt differentierade skivepitelceller, Liten celltyp skivepitelcancer, dålig celldifferentiering, lungliknande bromcellscancer, åtföljd av typiska skivepitelcarcinompärlor, skivepitelcancer som orsakas av schistosomiasis, ofta ses två jätteceller med kärna.
Förebyggande
Förhindrande av skada på skivepitelcancer
Förebyggandet av blåscancer har följande aspekter:
1 Vidta försiktighetsåtgärder mot orsaken. Till exempel, bland de främmande cancerframkallande faktorerna, färgämnen, gummi, läder och andra typer av arbete kan orsaka blåscancer, röka och ta vissa läkemedel, ökar förekomsten av blåscancer betydligt, vilket kräver förbättring av färgämnen. , gummi, läder och andra industriella produktionsvillkor, förespråkar rökförbud, undviker stor, långvarig användning av läkemedel som kan orsaka blåscancer.
2 Var uppmärksam på den nära uppföljningen av patienter med hematuri, särskilt för oförklarlig grov hematuri hos män över 40 år. I princip bör strikta och regelbundna diagnostiska test utföras för att screena urinblåsan, inklusive cystoskopi.
3 Utför massräkningsarbete, särskilt för högriskpopulationer.
4 Stärka grundläggande och kliniskt forskningsarbete, inklusive förbättrad icke-invasiv undersökning, noggrannhet vid tidig diagnos av tumör i urinblåsan och utveckla läkemedel för att förhindra återkommande tumörtumor.
5 Utför missionsarbetet med cancer, popularisera relevant medicinsk kunskap, öka allmänhetens förståelse för urentumörer och få dem att allvarligt delta i regelbundna fysiska undersökningar, upprätta medvetenhet om tidig behandling och underlätta tidig diagnos av tumör i urinblåsan.
Komplikation
Komplikationer i blåsans skivepitelcancer Komplikationer, urinretention
1 hinder i urinröret, urinhinder orsakad av cancerklumpar orsakade av urinproblem, men förekommer sällan vid urinretention.
2-infektion, kan passera genom corpus cavernosum, bilda inflammation runt urinröret, eller orsaka abscess runt urinröret, patogenen kan orsaka infektion i urinröret, njuren genom den övre rörelsen, eller spridas till pungen, perineum, bilda perineal urinrör. Andra kan kompliceras av metastaser i hudtumörtumör.
Symptom
Blåsans skivepitelcancercancer symtom vanliga symtom dålig urinering dysuri skvamcellcancer cancer urinblåsan
Hematuri och urinblåsan irritation, cirka 80% av hematuri, främst grov hematuri, 70% av patienterna med irritation i urinblåsan, främst dysuri, kännetecknas av svåra symtom, läkemedel kan inte lindras, dålig urinering och urinflöde Förekomsten av hinder är också vanligare än övergångscellcancer.
Undersöka
Undersökning av skivepitelcancer
1. Urin rutinundersökning av ockult blod positivt.
2. Den positiva hastigheten för urincytologi för skivepitelmärkarcinom är högre än för övergångscellkarcinom.
3. Cystoskopi kan identifiera placering, antal och storlek på cancer, ofta som en massa, magsår, blomkål eller bredbaserad papillär, ytan är inte slät, kan ha blödningar, nekros, trängsel runt, ödem och annan inflammation Prestanda, åtföljd av stenar, kan ses i beräkningen av blåsväggens flagnande bula eller magsår.
4. IVU kan visa fyllningsdefekten i urinblåsan och förstå de övre urinvägarna, vilket är användbart för klinisk iscensättning.
5. B-skanning visade att urinblåsan var fast, ekot var ojämnt och gränsen var oklar.
Diagnos
Diagnos och differentiering av skvamcellcancer i urinblåsan
diagnos
Baserat på kliniska manifestationer kan bildbehandling och histologisk undersökning bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Det huvudsakliga symptomet på blåscancer är hematuri. Den differentiella diagnosen av urinblåscancer är främst identifiering av hematuri. Sjukdomarna och orsakerna till hematuri är mycket många. Förutom urinvägarna och dess angränsande organ finns det olika sjukdomar i systemet. Identifieringspunkter för vanliga huvudsjukdomar beskrivs kort på följande sätt:
1. Njurar, ureteral tumör: Den embryonala källan till njurarna, urinledaren och urinblåsan är densamma, den histologiska morfologin och funktionen hos epitelet är i princip lika, patogenesen av epitel tumörer, biologiskt beteende är också detsamma, den främsta orsaken till njur- och ureterala epitel tumörer Det kännetecknas av hematuri. Hematuria kännetecknas av smärtfri intermittent hel hematuri, liknande tumörerna i urinblåsan, och dessa tumörer kan existera samtidigt eller separat. Det är nödvändigt att uppmärksamma skillnaden. Hematuri av blåscancer kan åtföljas av irritation i urinblåsan eller dålig urinering. Hematuri är flagnig eller oregelbunden, med många rödaktiga färger, som kan åtföljas av cancer och nekros och utsöndring av "carrion" -block. Hematuri i njurarna och urinledaren åtföljs inte av urinblåsan, färgen är mörkröd och blodproppen är ureteral gjutning. Remsa eller skorpion, inget "hjärt" -block, njurparenkymcancer ofta åtföljt av ländryggsmärta och massa, vanligtvis efter B-ultraljud, CT, urografi, urinrör i urinblåsan kan särskiljas, men måste uppmärksamma Samtidigt finns det många delar av uroteltumörer, så ta inte hand om dem och missa dem.
2. Urin tuberkulos: det mesta av urin tuberkulos inträffar först i njurarna, med kronisk irritation i urinblåsan och gradvis förvärras som huvudsymptom. Hematuri uppstår ofta efter irritation i urinblåsan, kännetecknad av terminal hematuri, låg mängd, ofta åtföljd av låg feber. Systemiska symtom som nattsvett, trötthet, viktminskning, urinblåsning och upptäckt av syrasnabba baciller, granulom eller magsår bildade av tuberkulos i urinblåsan är ibland felaktiga för cancer och måste särskiljas med biopsi.
3. urolithiasis: de huvudsakliga symtomen på njurar, ureteral beräkningar är smärta, mild hematuri, manifesteras som smärta efter mikroskopisk hematuri eller lätt grov hematuri, och smärtan uppträder ofta efter aktivitet eller förlossning, utom med infektion och urinblåsan och Förutom väggstenar i urinblåsan finns det i allmänhet ingen irritation i urinblåsan. Röntgen- och B-ultraljud är lätt att skilja från blåsväxter, men den lokala slemhinneskada och långvarig kronisk stimulering kan göra övergångsepitel med stark spridnings- och regenereringsförmåga. Proliferativa förändringar, papillär hyperplasi, squamous metaplasi och slutligen leda till skivepitelcancer, ökade mängden hematuri signifikant efter uppkomsten av cancer, därför bör långvarig urolithiasis, särskilt de med uppenbar hematuri, tänka på möjligheten till cancer , diagnostiserad av urincytologi, röntgen och biopsi.
4. Icke-specifik cystit: mestadels gifta kvinnor, akut debut, kort kurs, de viktigaste symtomen är ofta urinering, brådskande, dysuri, grumlig urin, hematuri uppstår efter allvarlig urinblåsan.
5. Glandular cystit: Förhållandet mellan cystit glandularis och urinblåscancer är fortfarande svårt att fastställa, och några har rapporterats som adenokarcinom i urinblåsan. De två kliniska manifestationerna är liknande. Det är ofta svårt att skilja mellan cystoskopi och punktering. Det är ofta nödvändigt att bekräfta biopsin. .
6. Strålningscystit: inträffar efter strålbehandling av bäckencancer, uppstår vanligtvis inom 2 år efter strålbehandling, eller efter 10 till 30 år, de viktigaste symtomen är smärtfri hematuri, ibland sår och granulom i urinblåsan Strålbehandling är också en av orsakerna till cancer i urinblåsan, så sår och granulom i urinblåsan måste bekräftas genom biopsi.
7. Prostatacancer: De viktigaste symtomen är dysuri. Hematuri uppstår när cancern invaderar urinblåsan. Rektalundersökningen, B-ultraljud, CT, biopsi kan bestämma prostatacancer och om den involverar de intilliggande vävnaderna såsom urinblåsan.
8. Godartad prostatahyperplasi: Det tidigaste symptom på godartad prostatahyperplasi är ofta urinering. De viktigaste symtomen är progressiv dysuri, kapillärstopp i prostata-slemhinnan och liten blodkärlsutvidgning och ökad dragkraft i körtlarna. Hematuri kan uppstå när blåsan träder ihop. Sekundär infektion, hematuri ökade när stenar, ibland en stor mängd hematuri, mestadels kortvarig, men urinretention är orsaken till urinblåscancer, författaren har godartad prostatahyperplasi och cancer samtidigt eller kortvarig upptäckt av urinblåscancer efter prostatakirurgi Fall bör därför patienter med godartad prostatahyperplasi med uppenbar hematuri utföras urincytologi, B-ultraljud, cystoskopi för att bestämma förekomsten av cancer.
