Infekterad abdominal aortaaneurysm
Introduktion
Introduktion till infektiös abdominal aortaaneurysm Infektiös abdominal aortaaneurysm (infektiös abdominal alaneurysm) orsakas av bakteriell infektion i bukenorta. Det rapporterades av Whillian Osler 1885 att det har en skarp tendens att öka jämfört med arteriosclerotic abdominal aortaaneurysm, som är benägen att brista och är svår att diagnostisera tidigt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,001% -0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bakteremi, sepsis, infektiv endokardit
patogen
Orsaker till smittsam anoryseur i buken
(1) Orsaker till sjukdomen
Den främsta orsaken till aneurysm är att a-hemolytisk streptococcus, pneumococcus, tubercle bacillus och till och med treponema pallidum är de huvudsakliga patogena mikroorganismerna innan antibiotika används i stor utsträckning. Andelen cocci-infektioner har ökat. För närvarande är den vanligaste orsaken till infektionen Staphylococcus aureus och Salmonella-infektion, svarande för cirka 40% respektive 20%. Resten är infektioner såsom anaeroba bakterier, och det finns några få stammar av Staphylococcus aureus. Rapporter om sjukdomar, i synnerhet är det viktigt att betona att Salmonella har en vaskulär effekt som kan orsaka strukturell förstörelse av den normala artärväggen och bilda en pseudoaneurysm.
Riskfaktorer som ökar mottagligheten för denna sjukdom inkluderar: penetrerande arteriellt trauma (inklusive skada på artären genom oavsiktligt drogmissbruk), bakteremi och sepsis, infektiv endokardit, medfödd hjärtsjukdom, på grund av malignitet eller applicering av en viss Vissa läkemedel orsakar låg immunitet osv. Förutom vanliga patogena bakterier kan Campylobacter, Pseudomonas, Brucella, Klebsiella, Candida albicans också orsaka sjukdom.
Infektiösa aneurysmer kan vara ockulta. Ett sjukhus i Peking har behandlat en kvinnlig infekterad abdominal aortaaneurysm. Bakteriekulturen är stafylokocker, och den vanliga karotisaneurysmen inträffar ett halvt år efter den framgångsrika behandlingen av aneurysbrottet. Bakteriekulturen är Staphylococcus och staphylococcal sepsis förekommer, som botas genom räddning.
(två) patogenes
Finseth et al. Klassificerar orsakerna och mekanismerna till infektiösa abdominala aortaaneurysmer enligt följande:
1. Primär infektiös aneurysm: orsakad av infektion i den angränsande aortalesionen direkt eller genom lymfatvägen, förekomsten är inte hög.
2. Embolisering av infektiösa aneurysmer: Infekterade emboli från den avlägsna delen av det infekterade området fäster vid artärväggen, bildar en infekterad lesion och orsakar infektionsskada på artärväggen för att bilda en aneurysm, varav bakteriell endokardit är den vanligaste Anledningen var att det på 1970-talet stod för 80% av orsakerna till smittsamma aneurysmer.
3. Traumatisk infektiös aneurysm: orsakad av bakteriell kontaminering av artärväggen på grund av genomträngande trauma eller inneboende kateter i artärväggen, iatrogena orsaker såsom vaskulär kirurgi.
4. kryptogen infektiös aneurysm: den primära infektionen är inte klar, när det gäller bakteremi eller sepsis, blodbakterier som bildas av intimal skada orsakad av arterioskleros eller av infektiös nekros i aortaväggen orsakad av närande blodkärl aneurysm.
Förebyggande
Infektiös abdominal aortaaneurysmförebyggande
För patienter med cystisk abdominal aortaaneurysm, om det finns långvarig oförklarad feber, upprepad bakteremi, snabb tumörförstoring och brist på förkalkning av tumörväggen, bör infektiös abdominal aortaaneurysm övervägas.
Komplikation
Infektiös abdominal aortaaneurysm Komplikationer, bakteremi, sepsis, infektiv endokardit
Sjukdomen har främst infektionsfaktorer, så den kan orsaka infektion i andra vävnader eller organ på grund av infektion i blodcirkulationen, såsom sekundär abscess i huden, infektiv endokardit, lunginfektion kan bilda bakteriellt empyem. . Samtidigt kan infektionen också direkt påverka hemangiom för att orsaka en ökning av hemangiom, och brottet kommer att bilda en stor blödning. Mängden blödning och blödningshastighet är ganska snabb och kan direkt gå in i chocktillståndet på kort tid.
Symptom
Infektiösa abdominala aorta aneurysm symtom Vanliga symptom Abdominal smärta förkalkning triad bakteremi
Patienter kan ha magsmärta eller smärta i ryggen, ibland mer intensiv, cirka 94% av patienterna har oförklarlig feber, och 77% av patienterna har vita blodkroppar upp till 10000 / mm3 eller mer, och cirka 53% av patienterna kan beröra bukpulserande massa, ibland åtföljd av Den är öm och kan förstoras på kort tid, men samtidigt har den feber, buksmärta eller smärta i ryggen. "Triaden" i bukpulsationsmassan är bara 18%, så febern för den oförklarade, upprepade bakteremin och Snabbt förekommande abdominal pulsatila massor, om patienter med ryggmärgsmassa, endokardit eller valvulär sjukdom bör överväga denna sjukdom och måste undersökas.
Undersöka
Undersökning av smittsam anoryseur i buken
Blodrutinen indikerar ofta en ökning av antalet vita blodkroppar, vilket visar en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten, en ökning av C-reaktiva proteinnivåer och andra inflammatoriska reaktioner; blodbakteriologisk kultur (särskilt från arterier i nedre extremiteten vid tumörens distala ände) är mindre än 50%, men kan vara Stöd för diagnos.
1. B-ultraljud: Abdominal B-ultraljud kan visa onormalt hypoekoiskt område runt aorta och aorta saccular aneurysm, tumörväggen saknar vanligtvis förkalkning, och hjärt M-läge ultraljud kan hitta infektiv endokardial neoplasma eller Medfödd hjärtsjukdom, såsom kateterisering i slutändan.
2. CT-skanning: mer värdefull, ofta synlig:
1 begränsad oregelbunden aortadilatation och brist på förkalkning av tumörväggar;
2-lobulerad saccular aneurysm;
3 multifokala sacculära aneurysmer;
4 Runt den sacculära aneurysmen kan mjukvävnadsmassan förstoras av kontrastmedlet.
3. MR-undersökning: inte känslig för förkalkning, men lätt att visa informationen om lesionen, och kan skilja mellan inflammatorisk vävnad och hematom. På den T1-viktade bilden visar förstnämnda låg signal och den senare är hög signal.
4. Aortangiografi: en karakteristisk lobulerad saccular aneurysm kan ses, vanligtvis med multipel eller kontinuerlig, aortavägg med eller utan åderförkalkning, tumörtromb kan täckas av tromb eller omgivande vävnad Regelbundet kan tromben inte utvecklas när den är fylld med tumörhålan.
5. Radionuklidundersökning: såsom 67Ga-citrat scan eller 131In-märkta leukocyter kan visa lokala nuklidkoncentrationer i bukenorta, vilket antyder förekomsten av infektiösa aneurysmer, oftast används för upprepad bakteremi och infektion Klara fall.
Diagnos
Diagnos och diagnos av infektiös abdominal aortaaneurysm
Den preoperativa diagnosfrekvensen för infektiös abdominal aortaaneurysm är mindre än 50%. Eftersom tumören ofta ökar snabbt och plötsligt kan brista och dö, är tidig diagnos avgörande för att förbättra den botande effekten. Oförklarad feber, upprepad bakteremi, snabb tumörtillväxt, brist på förkalkning av tumörväggen bör överväga infektiös abdominal aortaaneurysm, B-ultraljud, CT-skanning, angiografi, etc. kan hjälpa till att tidig diagnos.
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar.
