omentalt adhesionssyndrom
Introduktion
Introduktion till omental vidhäftningssyndrom Omentaladhesionsyndrom avser bukinfektion, traumatisk och postoperativ läkning, fibrös sammandragning av omental vävnad vidhäftande bukhinnan, snitt eller bäckenhåla i nedre del av buken, akut buksmärta orsakad av att dra i den tvärgående kolon, uppblåsthet , förstoppning och andra syndrom, även känd som "postoperativ pancreatic colon dysfunction". Det intrinsiska rapporterades först av Howitz (1888) och beskrivs senare i detalj av McCann (1941). Domestic Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) och Sun Delin (1965) förde en diskussion om diagnosen och behandlingen av det inre, men i nästan 30 år. Att rapportera mindre. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar
patogen
Orsaker till omental vidhäftningssyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Förekomsten av denna sjukdom är nära relaterad till infektionen i nedre bukhålan och kirurgi.
Omentumets nedre kant är förklädsliknande, helt fri och mycket aktiv. Dessutom har omentum också många fysiologiska funktioner såsom exsudation, absorption och reparation, och det finns inflammatoriska skador i nedre del av buken, kirurgiska och traumatiska sår (särskilt Det är en appendektomi och uterusfästkirurgi. Omentum rör sig snabbt och närmar sig lesionen och den skadade bukhinnan och det kirurgiska stället (inklusive snittet i bukväggssuturen och visceral sutur i det kirurgiska fältet), vars syfte är att begränsa utbredningen av inflammation. Det främjar absorption av utsöndring, stärker reparations- och läkningsförmågan hos peritoneala och viscerala kirurgiska sår, men den här processen har ibland en negativ inverkan på vissa patienter.Alla typer av sår och sår lindas av omentum och därefter, på grund av Överdriven bildning av fibrös vävnad, följt av ärrkontraktion, flyttade så småningom den tvärgående kolon i varierande grad.
(två) patogenes
Enligt de kliniska uppgifterna kan graden av förkortning av omentum på grund av vidhäftning nå 15% till 20% av den ursprungliga längden, så spänningen på omentum är uppenbarligen ökad, och resultatet tvingar den tvärgående kolon att flytta nedåt till olika grader, och tarmen är långsträckt eller Vinklingsvinkeln påverkar allvarligt tarmens jämnhet och till och med hindring. Enligt Zheng Fumin och andra åsikter kan graden av förskjutning av den tvärgående kolon delas upp i 3 grader.
1. Mild: endast en liten del av omentum vidhäftar, kontraktur, effekten på den tvärgående kolonraktionen är inte uppenbar, bara när stammens överförlängning inträffar.
2. Måttlig: Omfattningen av vidhäftning av större omentum är bredare, kontrakturen är mer uppenbar, den tvärgående kolon är i ett tillstånd av mild nedåtgående rörelse och buksymtom uppstår ofta.
3. Allvarligt: Eftersom omentum uppenbarligen dras, dras den tvärgående kolon in i nedre del av buken, eller tarmen är akutvinklad eller helt ockluserad, och de kliniska symtomen är allvarliga.
Förebyggande
Omentalt vidhäftningssyndrom förebyggande
För att förhindra förekomsten av denna sjukdom bör vi vara uppmärksamma på följande problem under och efter operationen:
1. Undvik att använda omentum för att fixa stubben i slutet av bilagan, för att inte öka risken för vidhäftning.
2. Om blodtillförselens omentum visar sig vara inaktiv, bör den tas bort för att undvika vidhäftning till nedre bukvägg på grund av inflammation i framtiden.
Komplikation
Komplikationer av omental vidhäftningssyndrom Komplikationer, illamående och kräkningar
Den mest karakteristiska manifestationen är symtomen på peritoneal dragkraft. Patienten vågar inte räta ut sin överkropp. Han böjer ofta och går. Det är särskilt uppenbart efter en full måltid. Det kan vara symtom på gastrointestinal dysfunktion som aptitlöshet, illamående, kräkningar efter måltid och magstörning. Dessutom kan vissa patienter ha symtom på partiell hindring av den tvärgående kolon, såsom förstoppning och paroxysmal buksmärta, och magsmärtan kan lindras när positionen ändras och sidan av locken ligger. Vid undersökningen av kroppen kan ekvivalenterna av vidhäftningar vara mjuka och ömma, oftast i nedre högra buken.
Symptom
Oment vidhäftningssyndrom symtom vanliga symtom förstoppning, magsmuskelspänning, oöverträfflig förstoppning, magsmärta, uppblåsthet, illamående
De flesta patienter har tidigare haft en lägre bukoperation inom en snar framtid, speciellt appendektomi och uterusfästkirurgi. Förekomsten börjar vanligtvis från två veckor efter operationen, men enskilda patienter kan ha symtom bara flera år efter operationen. Det finns faktorer, som fullständiga måltider, ofta fysisk aktivitet och så vidare.
1. Symtom: Buksmärta är ett vanligt klagomål. Buksmärta uppträder mer än en halvtimme efter en måltid. Det är främst i mitten och övre buken och är en paroxysmal smärta. Den varar i flera minuter till tio minuter, och enskilda patienter kan Svårare ihållande kolik, paroxysmal förvärring, allvarligt tillstånd, lätt, när man tar sidopositionen, kan buksymtomen väsentligt lindras, eller till och med försvinna, åtföljt av symtom på buksmärta, illamående, kräkningar, magutbredning och anorexi Etc., de flesta patienter har förstoppning, tarmrörelser en gång / 3 till 5 dagar, enskilda patienter kan söka medicinsk behandling för oförstörbar förstoppning, dessa är prestanda för tvärgående kolon tömningssjukdomar.
2. Tecken: abdominal snitt ärrområdet och mitten av övre buken mild ömhet, ibland kan beröra den över-expanderade tvärgående kolon, magmuskelspänning och ömma ömhet är inte uppenbart, vissa patienter kan ha en typisk abdominal vägg dragskylt positivt, inspektionsmetoden:
(1) Torso överförlängningstest: Patienten placeras på undersökningssängen på undersidan av undersökningsbädden, och överkroppen sträckes bakåt så långt som möjligt (dvs. bröstet och nedre extremiteterna sträckes och midjan skjuts framåt), eller hållningen är klar med hjälp av en läkare. Det var positivt i det kirurgiska snittområdet eller mitten av buken.
(2) Neddragningsundersökningstest: Patienten tog ryggläge och undersökaren pressade den övre delen av snittet med en hand och drog det nedåt med kraft, och buksmärta var positiv.
Ovanstående undersökningsmetod är att tvinga vidhäftningen, den sammandragna omentum och öka graden av sidokolon ner och orsaka symtom.
Undersöka
Undersökning av omental vidhäftningssyndrom
Fokus ligger på att förstå tillståndet i vilket den tvärgående kolon dras.
1. Bariumklysterangiografi har 5 bildfunktioner:
(1) Den högra kolon är breddad, vinklad och fixerad.
(2) Den tvärgående kolon visar begränsningar och segmentell förlamning.
(3) Transversal kolonisk rörlighet förbättras.
(4) Slemgivaren är blockerad i den tvärgående kolon och tömningstiden förlängs.
(5) Den tvärgående kolon tappar uppenbarligen.
2. Fibrös koloskopi: Enteroskopi genom den tvärgående kolon är svårare eller visar en lokaliserad stenos, men tarmslemhinnan är normal.
3. Laparoskopi: omfattningen och omfattningen av vidhäftning kollaps av omentum och nedre buken eller snitt kan observeras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av omental vidhäftningssyndrom
diagnos
1. Historia: Patienten har en historia av kirurgi i nedre del av buken, infektionshistoria i nedre del av buken eller oförstörbar förstoppning.
2. Kliniska egenskaper: paroxysmal smärta i mitten och övre buken efter måltider med illamående och kräkningar, lindring av lateral flexion i flexion; tecken: mild ömhet i ärrområdet i buksnittet, positiv dragkraft i bukväggen.
3. Hjälpundersökning: X sputum lavemang kan ses i den högra tjocktarmen i tjocktarmen breddas, vinklad, fixerad, tvärgående kolon lokalisering, segmentell sputum, sputum tvärgående kolonhindring, förlängd tömningstid, tvärgående kolon sag betydligt.
Differensdiagnos
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar.
