direkt ljumskbråck
Introduktion
Introduktion till den inguinala hernia Vcervera i ventralen direkt från den inguinala triangeln (Hesselbach triangeln) på insidan av den underordnade epigastriska artären kallas den inguinala brok. Förekommer hos medelålders och äldre, och är förknippad med många faktorer såsom muskel- och fascia-dysplasi, muskelatrofi och ökat intra-abdominalt tryck i den sakrala triangeln. De jätte-sakrala sporrarna försvagar betydligt eller saknar styrkan i den bakre väggen i inguinalkanalen. Det kan också vara enkelt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2-0,5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion
patogen
Inguinal bråck
Muskulär dysplasi (35%)
I inguinalregionen finns en inguinalkanal genom vilken testiklarna och spermatsträngen passerar. Det finns ett kärlhålrum och ett femoralskaft för de nedre extremitetskärlen att passera genom, och en svag region i bukväggen bildas ovanför och bakom inguinalbandet och har följande egenskaper: yttre sned muskel Skiktet är en decidual struktur, och till och med decidua saknas i den grunda ringen; den nedre kanten av den sneda undre, snedställda och tvärgående magmusklerna och den mediala halvan av den inguinala ligamenten innehåller den spermatiska ledningen (livmoderns ligament) och dess inre skikt, mittlagret Spalten mellan kapslarna och därmed bristen på skydd. Om den nedre kanten av de två musklerna inte kan nå den övre kanten på spermatsträngen och det spermatiska membranet, är svagheten mer uppenbar. Anson tror att den goda utvecklingen av de två musklerna kan förhindra endast 26% och 62% av musklerna i den raka muskeln. En av dysplasierna eller den övre kanten på spermatsträngen kunde inte nås och 12% kunde inte ge stöd. Fästpunkten för den intraabdominala sneda muskeln var hög, och gapet stängdes inte när sammandragningen nåddes, vilket var 36,8%. Direkt orsak, den mediala utvecklingen av den undre muskeln och den nedre bukmuskulaturen är varierande. Om både vänster och höger nedre muskler avslutas framför rektus abdominis, är den sido iliac crest av rectus abdominis endast sammansatt av den tvärgående fascien. Skydd; den tvärgående abdominis aponeurosis och den tvärgående fascien är fäst Könsbåndet blir den bakre väggen i inguinalkanalen, och den tvärgående fascien kan också förtjockas i inguinalområdet, men dessa strukturer är inte lika starka som muskel och membran, den tvärgående fascien och utgör den djupa slingan i inguinalkanalen; Det sneda inre sneda muskelskyddet, baksidan av den grunda ringen är alla deciduala eller fasciala komponenter, och skyddet är svagare.
Självhöljande mekanismbarriär (20%)
Den anatomiska defekten i inguinalregionen kan kompenseras av den defensiva effekten av sammandragningen av den inre sneda muskeln och den tvärgående magmusklerna. Den första är sfinkterverkan, det vill säga när bukväggens rörelse eller magtrycket ökar, kommer den bukliga muskeln och den tvärgående abdominikontraktionen att dra det konkava ligamentet. Lyft utåt, dra åt den inre ringen för att motstå ökat intra-abdominalt tryck, och för det andra, inbäddningsfunktion. Under normala omständigheter bildar den intra-abdominala sneda muskeln och den tvärgående abdominismuskulaturen en konvex båge på inguinalkanalen, och Motsvarande mellan inguinala ligament, det finns ett avstånd på 0,5 ~ 2,0 cm, muskelkontraktionens bågkant är platt till det inguinala ligamentet, och nära pubisk symfys och inguinal ligament, spalten är stängd, den bakre väggen i inguinalkanalen stärks och den tvärgående fascia kompenseras. I den svaga punkten spelar ovanstående funktioner en viktig roll för att förhindra förekomst av inguinal brok. Om det interkondylära ligamentet, den pubiska symfysavslappningen, den intra-abdominala sneda muskeln och den tvärgående abdominis dysplasien inte utgör en fullständig välvd kant, och olika orsaker Muskelatrofi, nedsatt kontraktion, etc. kan orsaka försvagning eller förlust av sphing och inbäddning.
Ökat intra-abdominalt tryck (10%)
Varje sjukdom som orsakar en ökning av det intra-abdominala trycket kan orsaka ledbråck, inklusive fetma, kronisk bronkit, förstorad prostata, förstoppning, ascites och graviditet.
Andra faktorer (10%)
Abdominal trauma, ålder, fetma, flera graviditeter och brist på träning är alla förknippade med sjukdomen.
Förebyggande
Inguinal hernia förebyggande
1. Ändra dåliga vanor och kultivera en hälsosam livsstil.
(1) Rökupphörande: rökning kan inte bara orsaka kronisk hosta, vilket kan leda till ökat intra-abdominalt tryck, utan också hämma syntesen av kollagenfibrer och främja degeneration av magmusklerna. Det är en av de viktigaste predisponerande faktorerna för äldre inguinala bråck, så att äldre är bäst. Rök inte eller minska mängden rökning.
(2) Att hålla avföringen smidig: förstoppning är ett av de viktigaste orsakerna till ökningen av buktrycket. Därför är att hålla avföringen obehindrad är ett effektivt sätt att förhindra inguinal brock. De äldre bör äta mer grönsaker, frukt, kvantitativt dricksvatten och utveckla vanan med regelbundna tarmrörelser. .
2. Aktivt förebygga och behandla sjukdomar som främjar ökat intra-abdominalt tryck, såsom kronisk bronkit, emfysem och förstorad prostata.
Komplikation
Komplikationer i injektionsbråck Komplikationer, tarmobstruktion
Vanliga komplikationer inkluderar tarmrörets fängelse och tarmrörsminskning.
Symptom
Inguinalbråckssymtom Vanliga symtom Lägre buksmassa triangelområde ömhet vänster nedre del av magen kan beröras ... Nedre buken tråkig smärta och ömhet
1. Den hemisfäriska reversibla massan som visas på utsidan av könssymfysen, visas när du står upprätt, försvinner när du ligger ner; kräver inte manuell reduktion, förekommer sällan fängelse (sakral hals bred), vanligare hos äldre, förekommer sällan Hos kvinnor och barn.
2. Massans massa är bred och faller sällan i pungen.
3. När tumören återkommer trycker du på den inre ringen.
4. Den raka triangeln kan nå den uppenbara bukväggdefekten.
5. Om en del av urinväggen utgör en del av en glidande sputum kan irritation i urinblåsan uppstå.
Undersöka
Undersökning av lyftbråck
Diagnosen och differentierad diagnos av bråckbråck är huvudsakligen baserad på kliniska manifestationer och fysisk undersökning, och bildundersökning utförs i vissa speciella fall.
1. Angiografi i matsmältningskanalen eller undersökning av bariumklyster : Tarmskuggor i ljumskområdet finns, speciellt sputum.
2. Intravenös pyelografi och cystografi: Observera om sputum påverkar förhållandet mellan könssystemet, såsom könsytor och urinblåsan.
3. Slemangiografi : 1967 injicerade Ducharme kontrastmedel i bukhålan för att observera närvaron eller frånvaron av bukhinnan, även känd som peritoneal angiografi Perineal sputum, obturator, etc., speciellt vid misstänkta reparation av ryggbråck, kan bekräftas med denna metod.
4. CT: Observera platsen, formen, storleken på sacken och sputumens innehåll. När urinblåsan är fylld med kontrastmedel kan det observeras om sakral sputum påverkar urinblåsan.
5. Ultraljudundersökning : Denna metod är idealisk för diagnos av sputum. Det kan konstateras att små sputum, särskilt feta patienter, tydligt kan visa formen på inguinal brock, det angränsande förhållandet, storleken på säcken och innehållet i sputum, särskilt patienten som tar en viss Dessa positioner kan observeras dynamiskt vid djup andning eller djup andning, och kan differentieras från inguinala lymfkörtlar, hydrocele, lipoma, hematom, etc.
6. Laparoskopi: Under senare år kan laparoskopi användas för diagnos av inguinal hernia samt för behandling med tillfredsställande resultat.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av lyftbråck
Diagnostisk grund
1. En reversibel hemisfärisk massa som uppträder ovanför pubic tuberosity.
2. Efter att tumören har återlämnats kan det inre trycket i fingertrycket och ökning av buktrycksmassan fortfarande uppstå.
3. Det bekräftades att bråckssäcken var belägen i den underlägsna epigastriska artären.
Differensdiagnos
1. Halvmåne-linje: Den nedre halvmåne-linjen är lätt att förväxla med den inguinala brocken. Huvudpunkten för identifiering är att den inguinala hernia är framträdande genom den raka triangeln, och dess position är relativt låg relativt halvmåne-linjen, medan halvmåne-linjen passerar genom buken. Den tvärgående fasciebågen sticker ut.
2. Övre och nedre urinblåsan: Det finns halva kulaformade massor på ytterkanten av muskeln i rektus abdominis. När man står, försvinner liggpositionen, ofta åtföljd av olika grader av smärta, men fängelsen uppträder sällan. Sjukdomen liknar ljumsken. Vissa patienter har till och med en direkt inguinal brock, som bör särskiljas.
3. Inguinal hernia: identifiering av rak och sned.
