öppen pneumothorax
Introduktion
Introduktion till öppen pneumotorax Den öppna pneumotoraxen hänvisar till pneumotoraxen som gör att pneumotoraxen är kontinuerlig öppen, och gasen kommer in och lämnar pleurahålet med andetaget. Orsaker till öppen pneumotorax är brösttrauma, vanligt vid bilolyckor, skottskador, explosiva hudskador orsakade av bröstväggsdefekter, pleurahålighet och yttre kommunikation, så att luft genom bröstsåret, lunga, luftstrupen och matstrupen brister eller mjuk vävnadsdefekt, med andning Fri tillgång till pleurahålan, vilket orsakar att normalt negativt tryck försvinner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: septisk chock, blodpneumotorax, pleural effusion
patogen
Öppna pneumotorax
Brösttrauma (40%):
Orsaker till öppen pneumotorax är brösttrauma, vanligt vid bilolyckor, skottskador, explosiva hudskador orsakade av bröstväggsdefekter, pleurahålighet och yttre kommunikation, så att luft genom bröstsåret, lunga, luftstrupen och matstrupen brister eller mjuk vävnadsdefekt, med andning Fri tillgång till pleurahålan, vilket orsakar att normalt negativt tryck försvinner.
Ventilationsstörningar (20%):
Den skadade sidan av lungan kan helt kollapsa, mediastinum flyttar sig till den kontralaterala sidan, förtrycker den friska lungan, ventilationen är otillräcklig, blodet i den kollapsade alveolära regionen kan inte syrgas, lungartären och venös shunt ökar, vilket orsakar systemisk hypoxi och koldioxidansamling, inhalationsskada Vissa resterande gaser i den laterala lungan inandas in i den friska lungan, vid utandning kommer den återstående lungandelen på den friska sidan in i den drabbade sidan av lungan, som kallas mediastinal fladder, vilket förvärrar hypoxi och koldioxidretention.
Cirkulationsstörningar (20%):
Försvinnandet av negativt tryck i pleurahålan påverkar venös återgång, och mediastinalfladdern gör att gapet mellan vena cava och det högra atrium vrids, vilket ytterligare kan minska mängden blod som återgår till hjärtat och orsaka cirkulationsstörningar.
Förebyggande
Öppen förebyggande av pneumotorax
Var uppmärksam på trafiksäkerhet, undvik fall och stickande sår, var uppmärksam på strikta kirurgiska indikationer under medicinsk behandling och undvik iatrogen pneumothorax.
Komplikation
Öppna pneumotoraxkomplikationer Komplikationer , septisk chock, blod-thorax pleural effusion
1. Pleural effusion: förekomsten är 30% till 40%, mer än 3 till 5 dagar efter början av pneumothorax, mängden är vanligtvis inte mycket, effusionen förvärrar inte bara lungkollaps, utan också den öppna pneumothoraxen för öppen pneumothorax .
2. Pneumothorax: Pneumothorax sekundärt till S. aureus, anaerob eller Gram-negativ bacilli eller lungabcess eller fallös lunginflammation är lätt att kombinera med pus.
3. Blodpneumotorax: Pneumotorax orsakar rivning av blodkärl i pleural vidhäftningszon. Tillståndets svårighetsgrad är relaterat till storleken på det rivna blodkärlet. Små blödningar kan stoppas automatiskt med sammandragning av blodkärlen och sammandragning av endotelet; den stora blodpneumotoraxen är en snabb början, med undantag för bröstsmärta, bröstetthet och andnöd, samt yrsel, hjärtkänsla, blekhet, sval hud och minskat blodtryck. Såsom hemorragiska chocktecken, röntgenundersökning visade vätska och gasplan, thorax punktering för helblod.
4. Kronisk pneumotorax: Vissa patienter med pneumotorax på grund av de underliggande lesionerna kan inte stänga pleuralbrottet med kompression, bilda bronkial pleural fistel och svårt att läka; bronkokonstriktion eller tilltäppning kan göra att lungorna inte kan blåsa upp igen; viscerala pleuralförtjockningsmuskler gör lungorna Kan inte utvidgas helt igen så att pneumotoraxen varade i mer än 3 månader.
5. Mediastinal emfysem: mer komplicerad av spänningspneumotorax. När gasvolymen är låg finns det inget uppenbart symptom; om gasvolymen är hög och den snabba händelsen inträffar, kommer cirkulations-respirationsfel att uppstå, och tillståndet är extremt olyckligt. Den fysiska undersökningen visar att cyanos, halsinflammation, hjärtslag inte kan förlamas, och hjärtans klingande cirkel krymper eller försvinner, ofta åtföljs av Subkutant emfysem (lokal svullnad, palpation med känsla av snö, auskultation med sputumuttal), röntgenkista visade ett genomskinligt band på båda sidor av mediastinum med en rad skuggor.
6. Andningsfel: Detta är en vanlig komplikation av äldre pneumotorax sekundärt till KOL.
7. Cirkulationsfel: mer komplicerat av pneumotorax.
8. Hjärtsvikt: vanligare hos äldre pneumotoraxpatienter med svår hjärtsjukdom. Hjärtsvikt kan orsakas av hypoxemi, infektion, ökad syreförbrukning genom andningsövning och arytmi orsakad av pneumotorax.
Symptom
Öppna pneumothorax-symtom vanliga symtom blodtrycksfall irritabilitet chock chock bulle bronkial subkutant emfysem
Patienten visade irritabilitet, cyanos, andningsbesvär, svettningar, blodtrycksfall, subkutant emfysem och till och med chock. Det var ett öppet sår i bröstväggen. Vid andning kunde du höra ljudet av luft som passerade genom såret in i och ut ur pleurahålan. De vanliga tecknen var det drabbade bröstet. Hela andningsrörelser försvagas, trumljudet slagverk, luftstrupen rör sig till den friska sidan och andningsljuden reduceras eller försvinner.
Undersöka
Öppna pneumothoraxundersökning
Thoracic och buk punktering
Om patientens blodpneumotorax och peritoneal irritationstecken är närvarande samtidigt, bör bröst- och bukpunktering utföras så snart som möjligt Thoracic och abdominal punktering är en enkel och pålitlig diagnostisk metod.
2. Röntgeninspektion
Det är en viktig metod för diagnos av pneumotorax, lungans tillstånd och närvaro eller frånvaro av pleural vidhäftningar, pleural effusion och mediastinal förskjutning. Ett ljusöverförande band visas bredvid mediastinum vilket antyder mediastinal emfysem. Den transthorakiska linjen har ökat ljusstyrkan och ingen lungstruktur. Ibland är pneumothorax-linjen inte tillräckligt uppenbar, den kan andas ut från patientens andedräkt, lungvolymen minskas och densiteten ökar, vilket är i motsats till det exponerade lufttransparenta bandet, vilket bidrar till upptäckten av pneumothorax. När ett stort antal pneumotorax används, dras lungorna tillbaka mot hilum och ytterkanten är krökt eller lobulerad.
3. CT-undersökning
I bröstets trubbiga trauma förekommer hemothorax och pneumothorax samtidigt, vilket främst orsakas av lungkontusion och lungbrott orsakat av bröstkomprimering och revbrott. Gas-vätskenivån över en eller båda sidor av bröstet är karakteristisk för den.
4.B ultraljud
I bröstets trubbiga trauma är den mer känslig än röntgenstrålen. Under B-ultraljudet kan man se "glidningen" i pleura, och närvaron eller frånvaron av pleural effusion kan också hittas.
Diagnos
Öppen diagnos av pneumothorax
Enligt patientens medicinska historia är kliniska manifestationer, i kombination med röntgen, om nödvändigt, hjälpt CT- och B-ultraljudundersökning inte svåra att bekräfta diagnosen. Enligt det uppenbara sugande bröstsåret i öppen pneumotorax avger gasen ett karakteristiskt läckande ljud genom såret, och diagnosen är inte svår. Vid behov är röntgenundersökning möjlig för att ytterligare bekräfta diagnosen. Denna sjukdom förväxlas generellt inte med andra sjukdomar.
