Acetabulär fraktur
Introduktion
Introduktion till acetabulära frakturer Höftbenet består av humerus, ischialben och pubis.Uttersidan har ett stort och djupt hål som kallas acetabulum och femoralhuvudet bildar höftleden. Acetabulum är en viktig del av höftleden, eftersom hoftledet är tungt och har en stor grad av aktivitet är det lätt att orsaka skador. Det acetabulära frakturen kan orsakas av pubisk ischiala eller tibiala frakturer i bäckenfrakturen och påverka acetabulum.Det kan också orsakas av central dislokation av höften. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 5% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, vaskulär skada, traumatisk artrit
patogen
Orsaker till acetabulära frakturer
Orsak:
Orsakas främst av indirekt våld och våld. Det är vanligt när människokroppen faller från en höjd och en stor lårben kolliderar med marken. Vid denna tidpunkt kan inverkan av lårhuvudet på acetabulum få den acetabulära icke-förskjutningsfrakturen eller det acetabulära inre väggfrakturblocket att flytta in i bäckenhålet. Våld längs lårbenets längdaxel kan också orsaka ett brott i bakre kanten av acetabulum när höften böjs. Om den nedre extremiteten är i slutpositionen, kommer den att vara benägen för bakre förskjutning av höftleden utöver det acetabulära sprickan, och när den nedre extremiteten är bortförd kan det orsaka finfördelat sprick i den acetabulära toppen. Dessutom kan krossskador också orsaka acetabulära frakturer.
Förebyggande
Acetabularfrakturförebyggande
Ledstyvhet Vissa patienter begränsar ofta rörelsen i det drabbade lederna för att växa benen i frakturens normala läge, vilket gör det enkelt att orsaka vidhäftning mellan muskler, senor och ligament, vilket gör lederna styva. Därför bör patienter med frakturer placeras ordentligt i lederna i gips eller splint för att säkerställa att blodkärlen är obehindrad. Dessutom bör musklerna i den fasta delen också vara ordentligt sammandragna och avslappnade för att förhindra muskelkontraktion. Uppmuntra flera aktiviteter: Måttlig träning kan stärka benstyrkan å ena sidan och upprätthålla muskelstyrka och god balans å andra sidan, vilket minskar risken för fall. Detta är också en av förebyggande metoder för sprickor.
Komplikation
Komplikationer av acetabulära frakturer Komplikationer, chock, vaskulär skada, traumatisk artrit
1. Chock: Om brottet involverar andra delar av bäckenet, eller om det acetabulära frakturen är en del av ett flertal frakturer i kroppen, kan det orsaka chock på grund av smärta och massiv blodförlust.
2. Infektion: De flesta acetabulära frakturer åtföljs av allvarliga lokala mjuka vävnadsskador eller buk- och bäckenviscerala skador, vilket kommer att öka risken för infektion. Dessutom, för att upprätthålla blodtillförseln till frakturen under operationen, behålls det ofta till följd av allvarlig kontusion. När mjukvävnadspediklarna förknippas med sprickorna blir de en gång infekterade en grogrund för bakterietillväxt.
3. Neurovaskulär skada: den bakre delen av höftleden ligger intill den ischiasnerven. När sprickan förflyttas eller operationen återställs, är nerven sårbar för skada. När Kocher-Langenbeck-metoden används kan den ischias nerv främst påverka den sakrala grenen. Den ischiasnerven kan också skadas under tillvägagångssättet. Knäleden bör böjas minst 60 ° under operationen, och höftleden ska sträckas. Detta är fördelaktigt för att minska den ischias nervtraktion. Efter den neurala vapen bör sakral-fotstödet användas. Det förväntas återhämta sig delvis eller fullständigt, men det tar lång tid. När sprickan involverar ett stort ischialskår, ischiasnerven, glutealnerven och glutealblodkärlet kan skadas under operationen. Det senare kan dras in i bäckenhålet om det bryts i sciatic hack. Det är svårt att stoppa blödningen och bör vara mycket försiktig när man utsätter och reparerar sprickor.
4. Heterotopiskt ben: Kocher-Langenbeck har den högsta förekomsten, följt av ett utökat patellofemoral tillvägagångssätt, medan ljumsken närmar sig sällan. Kirurgi bör minimera muskel trauma. Preoperativa och postoperativa månader. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ges för att förhindra förekomst och förvärring av heterotopisk ossifikation.
5. Traumatisk artrit: Även om det acetabulära frakturen återställs kan det fortfarande leda till ofullständig anastomos i lårhuvudet och acetabulär yta, minska kontaktområdet mellan lårbenshuvudet och acetabulum och öka det lokala trycket när vikten laddas och så småningom leda till ledbrosk. Slitage och traumatisk artrit.
Symptom
Symtom på acetabulära frakturer Vanliga symtom Lokala stickningar i lederna i höfterna kan ses på utsidan av höfterna.Underbenen förkortas under låren eller knäna ...
De huvudsakliga manifestationerna är lokal smärta och begränsad rörlighet i höftleden, till exempel kännetecknas förflyttningen av lårhuvudet av motsvarande deformitet i nedre extremiteterna och elastisk fixering. När den centrala förflyttningen av höften inträffar är graden av smärta och dysfunktion inte lika bra som före och efter höftleden. Förflyttning, fysiska tecken är inte uppenbara, allvarlig förflyttning kan manifesteras som förkortade lemmar.
Vid acetabulära frakturer, bäckenblödning, uretral eller nervskada, och brott i bäckenringen och ipsilaterala nedre extremitetsfrakturer bör utföras för att förhindra utelämnande.
Klassificeringen av acetabulära frakturer baseras vanligtvis på Letournel-klassificeringsmetoden.Acetabulära frakturer är uppdelade i fem enkla sprickor och ett sammansatt fraktur bestående av dessa enkla sprickor.
(1) Enkel fraktur: bakre vägg, bakre kolumn, främre vägg, främre kolonn och tvärgående sprickor.
(2) sammansatta frakturer: bakre och bakre, laterala och bakre, "T", främre och bakre tvärgående, två-kolonniga sprickor, i vilka "T" -frakturer liknar tvärgående sprickor, precis längs den tetragonala ytan och Den acetabulära fossan har en vertikal bristning som skiljer de främre och bakre kolumnerna, ibland åtföljda av ett subpubiskt sprick. Den så kallade bakre halvhorisontella formen hänvisar till ett tvärbrott i den bakre kolonnen.
Undersöka
Undersökning av acetabulära frakturer
Röntgen- och CT-undersökning kan bekräfta diagnosen och förskjutningen av frakturen.
Röntgenfilm: Röntgenundersökning används vanligtvis inom medicinen som en av hjälpundersökningsmetoderna. Kliniskt använda röntgenundersökningsmetoder är både fluoroskopi och radiografi. Filmen kan tydligt visa strukturen för den undersökta delen på röntgenfilmen och kan lagras som en objektiv post under lång tid, så att den kan studeras när som helst vid behov eller jämföras vid granskningstillfället. Röntgenundersökningar som tomografi, oscillografi och angiografi kan också utföras vid behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av acetabulärt fraktur
Diagnostiska kriterier
Historia om trauma, lokal smärta och aktivitetsbegränsning i höften. I kombination med dislokation kan det vara deformiteter i nedre extremiteter och elastisk fixering. Efter att brottet har hittats av den främre röntgenskivan i bäcken, kan den 45 ° sneda röntgenfilmen i bäcken tas om. CT-undersökning och tredimensionell rekonstruktion efter skanning för att bestämma sprickans omfattning och spridningens förskjutning.
Den röda röntgenfilmen på bäcken på sakralinjen och den sakrala linjen är radiografiska tecken på främre respektive bakre kolumnerna. Det 45 ° obturatoriska snedläget är att rotera den skadade sidacetabulum till röntgenröret, vilket bättre kan visa acetabulum. Den främre kolumnen och bakre marginalen, den lutande positionen för humerus är sprickan i acetabulum från röntgenröret, vilket kan visa den stora, lilla ischiala skåran och epifysens framkant.
CT-undersökning är särskilt användbar vid bestämning av vissa frakturer som är svåra att observera på röntgenfilmer, till exempel frakturer på den fyrkantiga ytan, acetabulära frakturer, etc. Tredimensionell rekonstruktion efter CT-undersökning kan visa den panoramiska och exakta rörelsen av sprickan. Bitriktning.
Differensdiagnos
Denna sjukdom förväxlas generellt inte med andra sjukdomar.
