Sklerit av borrelia
Introduktion
Introduktion till Lyme sjukdomsklerit Lymedisease är en smittsam sjukdom orsakad av Borrelia burgdorferi som kan invadera många mänskliga organ, främst involverar hud, nervsystem, leder, hjärta och ögonvävnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,025% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: bitt spridning Komplikationer: keratit konjunktivit sklerit
patogen
Orsak till Lyme-sjukdomens sklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
Lyme sjukdom är nyligen erkänd som en vektorburen infektionssjukdom orsakad av Borrelia burgdorferi 1982 isolerade Burgdorfer och kollegor en Borrelia Burgdorferi från den hårda gommen Daming. Studiens egenskaper är nära besläktade med Lyme-patienter och förekommer i olika exemplar av patienter, vilket bestämmer den ultimata orsaken till Lyme-sjukdomen.
(två) patogenes
Det är lätt att hitta Borrelia pallidum i kroppen, men det är mycket svårt att hitta i människokroppen. En del av anledningen är att den senare har relativt få patogener i kroppens vävnader och kroppsvätskor. Den möjliga patogena processen för Borrelia burgdorferi är baserad på kackerlackor. Borrelia burgdorferi infekteras av huden, efter 3 till 32 dagars inkubation, rör sig utåt mot huden och bildar erythema chronum migrans (ECM), som senare sprider sig till lymfen (lokal lymfadenopati) eller in i blodomloppet. Det sprider sig till olika organ i kroppen (centrala nervsystemet, leder, hjärta, lever, mjälte och ögongulor) eller andra delar som hud. Transmission mellan mor och barn är extremt sällsynt, även om det är extremt svårt att hitta Borrelia i den sena Lyme-sjukdomen. I processen med Lyme-sjukdomen kan Borrelia burgdorferi i levern dock fortsätta att spela en roll i sjukdomen.
Förekomsten av Lyme-sjukdom är associerad med specifika immunavvikelser. I det tidiga stadiet av sjukdomen har nästan alla fall bevis på förekomsten av cirkulerande immunkomplex (CIC). Kontinuerlig upptäckt av serologiskt IgM är den enda och mest användbara laboratoriediagnosen för sjukdomsaktivitet. I enlighet med detta kan i vissa fall primära spridda immunmedierade inflammatoriska lesioner lokaliseras, och kan också överföras i hela kroppens vävnader, särskilt leder.
Förutom de faktorer som är förknippade med patogeniciteten hos Borrelia burgdorferispecifika isolat, spelar sammansättningen av immunogenetika också en viktig roll för att bestämma om en infekterad person har förmågan att rensa sin egen Borrelia.
Förebyggande
Lyme sjukdom sklerit förebyggande
Eliminera vektorn - sputum medan du undviker inträde i det drabbade området.
Komplikation
Komplikationer i skymkningen hos Lyme sjukdom Komplikationer keratit konjunktivit sklerit
Ögonkomplikationer inkluderar uveit, endoftalmit, keratit, konjunktivit, kusma, sklerit eller sklera, och keratit manifesteras som opacitet hos matrisen, leukoplakia eller marginalsår.
Symptom
Lyme sjukdom sklerit symtom vanliga symtom herpes herpes papules utmattning psykiska störningar demens keratit näthinnblödning makulär cystisk ödem näthinneavtagning
1. Kliniska funktioner: För enkelhets skull delas Lyme-sjukdomen upp i tre kliniska perioder, men varje period kan överlappa varandra, och de flesta fall har inte de kliniska manifestationerna i fas 3 helt.
(1) Fas I: karakteristisk hud-ECM med kliniska manifestationer inom en månad efter att ha blivit biten, så Lyme-sjukdom är också känd som kronisk migrerande erytem, med röda makuler eller papler som börjar med att bära Spiralkroppens bett varar länge: När överbelastningsområdet förstoras till cirka 1,5 cm är en del av mittzonen tydligt synlig, lesionens ytterkant är röd, mitten är röd och strukturen är hård och till och med herpes eller nekros bildas. Andra manifestationer är vanligtvis intermittenta eller varierande och är viktiga för tidig diagnos av Lyme-sjukdomen.
(2) Fas II: veckor till månader efter början av bita, kännetecknad av neurologiska symtom (hjärnhinneinflammation, ansiktsförlamning, perifer radikulit) och hjärtsjukdomar (hjärtinfarkt, myokardit, förmaksflimmer, paroxysmal rum) Ventrikulärt block etc.).
(3) Fas III: De karakteristiska manifestationerna av bita efter 2 år är artrit, neurologiska manifestationer (neuropsykiatri, trötthetssyndrom, demens, myelit, psykiska störningar, ataxi, etc.).
2. Okulära manifestationer: kan förekomma i alla stadier av Lyme-sjukdomen, men vanligtvis i den andra fasen, inklusive okulomotorisk nerv, nervexpansion, ansiktsnervpares, optisk neuropati (opisk neurit och optisk nervinflammation, optisk skivaödem, ischemisk Optisk neuropati, retinopati (retinal blödning, exsudativ retinal frigöring, cystoid makulärt ödem).
Undersöka
Undersökning av Lyme-sjukdomens sklerit
Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och indirekt immunofluorescensantikropp (IFA) är de mest använda serologiska testen för diagnos av Lyme-sjukdom, som båda mäter svaret på serum Borrelia i serum. IgM, IgG, ofta negativt i tidigt skede, IgM specifikt för anti-B. burgdorferi (BB) antikropp dök först efter 3 till 4 veckors infektion, toppade 6-8 veckor, minskade sedan gradvis och specificitet dök upp 2 månader efter infektion. IgG, och det fortsätter att stiga under den aktiva perioden, kan inte falla för livet, efter effektiv långvarig behandling, minskade IgG, men fortfarande högre än icke-infekterad, sermsjuka av Lyme-sjukdomen fann att antikroppar efter antibiotikabehandling eller patienttillämpning När immunosuppressanten används minskar reaktiviteten.Om ELISA- eller IFA-titer är 1: 256 kan de kliniska manifestationerna användas för att diagnostisera Lyme-sjukdom sklerit eller skleral inflammation. Detta test har en betydande del av falska positiva resultat, främst på grund av Andra spirochetes har övergångar som Treponema pallidum, och Western blot kan effektivt identifiera olika falska positiver som syfilis, Rocky Mountain fläckfeber, autoimmuna sjukdomar, uveit och andra gudar. På grund av systemavvikelser är det svårt att odla Borrelia burgdorferi på det infekterade stället, och vävnadskulturen är mer negativ.
Fundus fluoresceinangiografi (FFA) och retinala funktionella tester såsom elektroretinogram (ERG) och visuell framkallad potential (VEP) kan bestämma förändringar i näthinnens morfologi och funktion och klargöra lesionens omfattning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Lyme-sjukdomsklerit
diagnos
Sklerit och skleral inflammation kan vara förknippat med direkt invasion av Borrelia burgdorferi eller dess metaboliter, vilket kan kännetecknas av återkommande diffus främre sklerit, optisk skivaödem och cystoidmakulärt ödem och skleral inflammation i Lyme. Andra okulära sjukdomar i sjukdomen, såsom vesikulär konjunktivit, uppstår efter stromal keratit, vilket kan antyda en obehandlad återkommande infektion av Lyme-sjukdomen.
Differensdiagnos
Det finns många likheter mellan sklerit och skleral inflammation som orsakas av syfilis och Lyme-sjukdom. Identifieringen av de två är särskilt viktigt. Den syfilitiska uveit står för cirka 4% av den sekundära syfilis, men den kan också uppstå otillbörligt. Hos vissa patienter i den första eller tredje behandlingsfasen är keratit och irit hos syfilispatienter de vanligaste manifestationerna. Den största skillnaden mellan syfilitisk keratit och lyme-sjukdom keratit är att det finns en stor mängd syfilitisk keratit i ett tidigt skede. Nya blodkärl bildas och patienter med Lyme-sjukdom har inte VDRL-positiva resultat.
ECM är en unik tidig lesion av Lyme-sjukdomen. När typisk ECM inträffar kan nästan inga andra lesioner förväxlas med den. I vissa fall finns emellertid inte ECM, medan i andra patienter är ECM: s utseende inte helt karakteristiskt. Sexuella lesioner är erythema multiforme, men blåsor, slemhinneskador och palm- och plantar involvering är inte karakteristiska för Lyme-sjukdomen. Utslaget på kinden kan antyda systemisk lupus erythematosus, urtikaria-liknande utslag, serumsjukdom etc. .
Tidiga influensaliknande symtom kan vara felaktigt diagnostiserade, speciellt om det inte finns någon ECM, och detta erytem är inte de tidigaste tecknen. Allvarlig huvudvärk och stelhet i nacken kan vara aseptisk meningit, buklesionssyndrom, systemisk ömhet. Lymfadenopati och infektiös mononukleos.
Lite Lyme-sjukdom liknar andra immunmedierade sjukdomar. Liksom reumatisk feber kan Lyme-sjukdom åtföljas av ont i halsen, följt av migrerande polyartrit och kardit, men inga tecken på hjärtaventil involvering, ingen tidigare kedja Historik om cocciinfektion, lokal ansiktsförlamning liknar Bell pares orsakad av andra orsaker, barn med Lyme-sjukdom sklerit och artrit, prestanda är densamma som ungdomar reumatoid artrit utan gemensamma morfologiska förändringar, den enda skillnaden är Den förstnämnda har inte främre uveit.
