ansiktsförlamning
Introduktion
Introduktion till ansiktsmuskelkramp Ansiktsmusklerna är indelade i två delar: uttrycksmuskeln och den mastikulära muskeln, den förstnämnda domineras av ansiktsnerven och den senare domineras av den trigeminala rörelsegrenen. De ansiktsmuskulatur som beskrivs här diskuterar bara uttrycket av ansiktsmuskeln förlamning, det vill säga ansikts nerv paralys. Ansikts nerv paralys är vanligare i kranial nervsjukdomar. Det är uppdelat i specifika sjukdomar beroende på orsak, trauma, infektion, tumör och nervkälla. Det finns fem huvudtyper av sex. Idiopatisk ansiktsförlamning, Bell pares, beskrivs i detalj som en separat sjukdom, och andra typer av ansikts nerv pares beskrivs här. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,37% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ansiktsmuskeln rycker nekrotisk otitis externa
patogen
Hemifacial spasm
(1) Orsaker till sjukdomen
1. idiopatisk förlamning i ansiktet
Den huvudsakliga typen av ansiktsförlamning är idiopatisk ansiktsförlamning, ofta kallad Bell-förlamning, svarande för 60% till 75% av alla fall i ansiktsförlamning, det vanligaste är ensidig nervförlamning, graden av ansikts nervförlamning kan vara fullständig eller ofullständig Förlamning, med beaktande av denna diagnos efter att ha uteslutit andra orsaker, var den fullständiga återhämtningsgraden för Bells pares 71% utan behandling, 13% av patienterna hade endast milda följder och 16% hade måttlig återhämtning eller dålig återhämtning.
Förekomsten av Bells pares i USA är 13/100 000 till 34/100 000 per år. Litteraturen i västländer rapporterar att förekomsten av Bells pares är 20/100 000 per år, Japans årliga ränta är 30/100 000 och Ramsay Hunts syndrom är 3. / 10 miljoner människor, 1/10 av Bells förlamning.
1982 var prevalensen av denna sjukdom i 6 städer i Kina 425,7 / 100 000. Den årliga förekomstgraden rapporterades inte, och den beräknas likna Japan.
2. Infektion
Infektion är den näst vanligaste orsaken till förlamning i ansiktet, vanliga orsaker till infektioner är virus, spiroketer och bakterier.
I en 5-årig studie av Ratanaprasatporn et al. Infekterades cirka 5,7% av patienterna i ansiktsförlamning med infektion Ramsay Hunt-syndrom med herpes zoster är en av de vanligaste orsakerna till infektion och är i allmänhet allvarligare.
Denna typ av förlamning i ansiktsnerven svarar för 12% av all ansiktsnervförlamning, med olika grader av kukleär nerv involvering, svarar för cirka 20% av symptomen på kukleära och vestibulära nerver. Andra virusinfektioner inkluderar herpes simplexvirus, mässlingvirus och jätte Cytomegalovirus (CMV) kan också ge kliniska symtom som liknar herpes zoster.
Lyme-sjukdom är en annan orsak till ansiktsförlamning. Lyme-sjukdomen upptäcktes av Steere i Lyme, Conn., 1977. Det är ett system som kan invadera nerver, hud, ögon, hjärta och leder. En vektorburen sjukdom, sjukdomen är en regional epidemi, vanligare på sommaren, befolkningen är i allmänhet mottaglig, bor i skogar och landsbygden är mer benägna att förekomma, förekomsten är ofta relaterad till turism, jakt, camping etc., ålder från början och kön Skillnader, sjukdomen är vanlig i mer än 20 länder på fem kontinenter och har en växande trend. Lyme-sjukdomens utrednings- och forskarteam i Kina genomförde en undersökning av Lyme-sjukdomen i 19 städer och distrikt över hela landet från 1987 till 1992 och fann att sjukdomen också distribueras i Kina. Utbredda, 11 provinser (städer, distrikt) har inträffat och rådde, prevalensen i nordöstra skogsområdet är 1% till 4%, och förekomsten i vissa skogsområden i Sichuan-provinsen är så hög som 9%.
Ansiktsförlamning kan också vara sekundär till infektioner i mellanörat. Otitis media behandlas inte i tid och kan orsaka förlamning i ansiktet. Ratanaprasat-porn et al rapporterade att 161 fall av ansiktsförlamning orsakades av otitis media, och mellanörsinfektioner orsakade 1,96 per år i USA. Tio fall av förlamning i ansiktsnerven.
3. Tumör
Tumörer är den näst vanligaste orsaken till infektion. Cirka 5% av patienterna med ansiktsförlamning orsakas av tumörer. Dessa tumörer inkluderar akustiskt neurom, parotid adenom, primärt kolesteatom och tumör i kula. I onormala fall tumören själv och Kirurgiskt avlägsnande av tumörer kan orsaka förlamning i ansiktsnerven.
Den årliga förekomsten av akustiskt neurom i USA är ungefär 1/100 000, och förekomsten av parotida tumörer är 5,8 / 100 000. Från detta kan det beräknas att det finns 17 200 fall av ansiktsförlamning orsakade av tumörer i USA varje år. Andelberäkningen (1,3 miljarder × 6,8 / 100 000) var 88 400 fall.
4. Neurogenicitet
Resultaten från studier publicerade av Ratanaprasatporn och May tyder på att ansiktsnervpares orsakad av neurogena orsaker svarar för 5% av all ansiktsförlamning, och det finns många intrakraniella, icke-traumatiska neurogena ansiktsförlamning och cerebrovaskulära sjukdomar, vilket är orsakerna till ansiktsförlamning. Ratanaprasatporn et al fann att cirka 2,5% av ansiktsnervpares orsakades av cerebrovaskulär sjukdom.
Guillain-Barré syndrom och Melkersson-Rosenthal syndrom är sällsynta neurogena orsaker till ansiktsförlamning. Enligt ovan nämnda förekomst beräknas cirka 172 000 nya ansiktsförlamningspatienter i USA orsakas av neurogena orsaker. a.
5. Traumatisk
Traumatisk skada är en av de vanligaste orsakerna till ansiktsförlamning. Brottet i humerus är den vanligaste orsaken till ansiktsnervpares i traumatiska orsaker. Frakturen kan vara antingen längsgående eller i sidled. Det kan orsakas av en bilolycka på 58 000 patienter med kranbrott. Cirka 3275 av dem orsakade ansiktsnervpares.
Neonatal traumatisk ansiktsförlamning är vanligast vid förlossning, med en årlig förekomst av 1,8 There. Det finns cirka 4 miljoner nyfödda per år i USA, vilket resulterar i 7200 nyfödda med ansiktsnervpares, och cirka 9,0% (700 patienter) kommer att vara permanent Plågad av förlamning i ansiktsnerven.
Hos nyfödda är ansiktsförlamning inte vanlig, med en förekomst av 0,2% till 6,9% av nyfödda. I ansiktsnervskliniken i Kochi School of Medicine svarade förekomsten av neonatal ansiktsförlamning till 1,4% av patienterna med perifera ansiktsförlamning. %.
Neonatal ansiktsnervpares är huvudsakligen uppdelad i tre typer:
(1) Medfödd ansiktsförlamning: inklusive utvecklingsstörningar som uppstår under embryonal utveckling, vilket leder till ansiktsförlamning eller andra symtom.
(2) Före födseln förvärvad ansiktsförlamning: resultatet av en intrauterin miljö eller faktor som påverkar neurogenes.
(3) förvärvad ansiktsförlamning efter födseln: från infektion, trauma, till skalle och kranialsjukdomar av olika orsaker.
En genomgång av den medicinska litteraturen om orsakerna till ansiktsförlamning under 90 år från 1900 till 1990 rapporterade många orsaker till ansiktsförlamning. Wang Xinglin et al. Sammanfattade det.
Förebyggande
Hemifacial spasm förebyggande
För att förhindra ansiktsförlamning och hemifacial spasm är nyckeln att vara uppmärksam på köldskydd, särskilt för att undvika kalla vindar och långvarig sputum enligt klimatet (för att inte vara sval), att träna mer, stärka träningen och förbättra kroppens rättvisa. "Torra", den mänskliga kroppen är full av vitalitet, vind ondska är inte lätt att invadera, också uppmärksamma för att hålla andan lycklig och bekväm, tillräckligt med sömntid, uppmärksamma kosten, inte bara förbättra fysisk kondition, men också förbättra sjukdomsresistensen. Om du har lidit av ansiktsförlamning bör du söka medicinsk behandling i tid. Behandlingen med traditionell kinesisk medicin bör vara det första valet. Det kan uppnå både symtomen och orsakerna för att förhindra följden.
Komplikation
Hemifacial spasm komplikationer Komplikationer ansiktsmuskeln rycker nekrotisk otitis externa
Ansiktsförlamning är fullständig eller ofullständig, ansiktsförlamning och herpes samtidigt. Även om ansiktsnerven också överför propriosceptionen från ansiktsmusklerna och ett litet antal hudkänslor från örat och yttre hörselgången, upptäcks dessa känslor sällan. Delvis ansiktsnervskada orsakar svaghet i den övre och nedre halvan av ansiktet. Ibland påverkas den nedre halvan av ansiktet allvarligare än den övre halvan av ansiktet. Återställning av ansiktsförlamning beror på svårighetsgraden av lesionen. Om nerven har avbrutits är chanserna för fullständig eller till och med delvis återhämtning små. De flesta patienter med ansiktsförlamning kan helt eller delvis återställa funktionen. Fullständig återhämtning är i vila eller Under träning är det ingen skillnad i ansiktsuttryck på båda sidor. Delvis återhämtning har en "kollaps" förändring på den temporala sidan. Ytbehandling verkar tyder på att de normala sidomusklerna är svaga. Detta felaktiga intryck är mer uppenbart när patienten ler eller försöker utöva ansiktsmusklerna.
Symptom
Symtom på hemifacial spasm Vanliga symtom Ansiktsmönster försvinner Känslighetsstörningar Tinnitus och öronvärt Örsmärta efter öronmärg valgus valgus ptosis Hörsel överkänslighet Nasal labial groove grunt
Kliniskt kan den delas upp i två typer: central ansiktsförlamning och perifer ansiktsförlamning.
1. Den centrala ansiktssputum orsakas av skador på de kontralaterala cortex-cerebrala ponsen. På grund av involvering av de övre ansiktsmusklerna manifesteras den endast som förlamning av ansiktsmusklerna på den kontralaterala sidan av lesionen, och ofta åtföljs av hemiplegi på sidan.
2. Förutom idiopatisk förlamning i ansiktet finns det främst följande ansiktsförlamning som orsakas av andra orsaker: De viktigaste orsakerna kan ses i tabell 2.
(1) Guillain-Barré-syndrom (hjärnnervtyp): perifer ansiktsförlamning kan förekomma, men lesionerna är ofta bilaterala, varav de flesta åtföljs av andra skador i kranialnerven, och cerebrospinalvätskan kan ha protein (ökade) celler (normala eller något höga). Separationsfenomen.
(2) cerebral bridge lesions: eftersom ansiktsnervrörelsen kärnan är belägen i pons, dess fibrer kringgå kärnan, så pons lesioner förutom perifera ansiktsförlamning, ofta åtföljs av skador på de angränsande strukturerna inuti pons, som lateral lateral rectus förlamning, ansiktsupplevelse Hinder och förlamning av de kontralaterala lemmarna.
(3) Skador på cerebellar pons: mer än samma sida av V och VIII på kranialnerven och cerebellum och medulla, så förutom perifera ansiktsförlamning kan det finnas samma sida av sensoriska, tinnitus, dövhet, yrsel, nystagmus, Lemataxi och kontralateral lamförlamning.
(4) lesioner i närheten av ansiktsnervröret: såsom otitis media, mastoiditis, mastoidkirurgi i mellan örat och kranfraktur, utöver perifer ansiktsförlamning kan det finnas andra motsvarande tecken och medicinsk historia.
(5) andra skador än stamens stam: Eftersom ansiktsnerven kommer ut från stamens stam och passerar genom parotidkörteln för att kontrollera ansiktsuttrycksmusklerna, kan parotidinflammation, tumör, käkhals och parotidområde leda till perifer ansiktsförlamning, men utöver ansiktsförlamning, Har ofta en historia av sjukdomen och karakteristiska kliniska manifestationer, inga hörselallergier och smakproblem.
Tecknen på ansiktsnervpares är indelade i tre kategorier av träning, utsöndring och sensation, ofta akut uppkomst.Övre och nedre ansiktsmuskler är också de viktigaste kliniska manifestationerna, ofta åtföljda av sjuka sidoutre hörselkanal och / eller post-aurikulär mastoidsmärta. Och / eller ömhet.
Den övre ansiktsmuskelkrampen får den främre frontlinjen att försvinna, kan inte lyfta mängden, ögonbrynen, ögonlocken kan inte stängas eller stängas, och ögonbalarna vänder uppåt när ögonen är stängda för att avslöja den vita sclera (kallas Bell fenomen), på grund av orbicularis sen, De nedre ögonlocken vänds, och tårarna rinner inte lätt in i nasolakrimalkanalen och strömmar ut ur ögonen.
Den nedre gruppen av hemifacial spasm visade att nasolabiala veck var grunt, munnen droppade, munnen drogs till motsatt sida av lesionen, och munnen och visselpipan kunde inte slickas. När trumpinnarna läckte vid hörnet på sjukdomssidan, på grund av bukkala senor, var det lätt att tugga. Bita den buccala slemhinnan förblir mat ofta mellan kinderna.
Hos hårt skadade är paralysen i ansiktsmuskeln betydelsefulla. Även när ansiktet vilar, slappnar den nedre delen av patientens ansiktsmuskler, ansiktsmönstret försvinner, platisma-muskelsprickan är bredare än normalt och ansiktsmusklerna och platismasmusklerna försvinner helt och synergistiskt. När patienten försöker le, drar den nedre halvan av ansiktsmusklerna till motsatt sida, vilket orsakar illusionen av avböjning när tungan är utsträckt eller munnen är öppen. Spyt och mat samlas på den temporala sidan, patienten kan inte stänga ögat, och ögonrörelsen syns med ögonrörelsen. Vänd inåt, när lesionen är belägen i den perifera nerven till ganglion, förlorar den lacrimala körtelnerven sin funktion, och tåren kan inte pressas in i nasolacrimalkanalen genom ögonlockens rörelse, vilket resulterar i överdriven ansamling av tårar i kapselnsäcken och hornhinnreflexen försvinner på grund av övre ögonlammets förlamning. Den afferenta delen av hornhinnesensationen och hornhinnreflexen indikeras genom att svänga den andra sidan av ögonlocket.
Om lesionen sprider sig till den tympaniska nerven kan det finnas en 2/3 smakförlust eller försvinn framför den ipsilaterala tungan.
Om den övre delen av iliac crest är inblandad, utöver dysgeus, kan ipsilateral överkänslighet också uppstå.
Om den genikulerande ganglionen är involverad (mestadels herpes zostervirusinfektion), förutom ansiktsförlamning, 2/3 smakstörning framför tungan, överkänslighet, ipsilateral saliv, tårutsöndringsstörning, smärta i örat och bakom örat, yttre hörselkanal och Auricular herpes, kallad Ramsay Hunt-syndrom, förutspår generellt att ansiktsförlamningen av Ramsay Hunt-syndromet är värre än Bells förlamning. Cirka 66% av patienterna med fullständig förlamning kan återhämta sig helt och bara 10% Fullständiga paralytiska patienter återhämtade normal ansiktsfunktion, och riskfaktorerna för dålig prognos inkluderade ålder, grad av öronsmärta, ansiktsnervpares var fullständig eller ofullständig, ansiktsförlamning och herpes var vanliga.
Även om ansiktsnerven också överför propriosceptionen från ansiktsmusklerna och ett litet utbud av hudkänslor från hörselgången och den yttre hörselkanalen, hittas det sällan att dessa sensationer saknas.
Delvis ansiktsnervskada orsakar svaghet i den övre och nedre halvan av ansiktet. Ibland är den nedre halvan av ansiktet allvarligare än den övre halvan av ansiktet. Den kontralaterala sidan påverkas sällan. Återhämtningen av ansiktsförlamning beror på lesionens svårighetsgrad. Om nerven har skurits, Chanserna för fullständig funktion och till och med delvis återhämtning är små. De flesta patienter med ansiktsförlamning kan helt eller delvis återställa sin funktion. Vid återställning eller träning är det ingen skillnad i ansiktsuttryck på båda sidor; delvis återhämtning är på den temporala sidan. Det har skett en förändring i "kollaps".
Ytundersökningen tycks indikera att de normala sidomusklerna är svaga, och detta felaktiga intryck är mer uttalat när patienten ler eller försöker flytta ansiktsmusklerna.
Undersöka
Undersökning av hemifacial spasm
Välj nödvändiga selektiva tester baserat på den troliga orsaken.
1. Blodrutin, blodelektrolyter: vanligtvis inga specifika förändringar, blodbilden kan vara något högre vid början.
2. Blodsocker, immunföremål, undersökning av cerebrospinalvätska, om det är onormalt, finns det en differentierad diagnos.
Melkersson-Rosenthal syndrom: ur synpunkten för etiologi måste utesluta viss inflammation, såsom tuberkulos, sarkoidos, etc., för detta bör göras relaterade tester, vanligtvis för att göra tuberkulintest, Kveim-reaktion, serum gamma globulinbestämning.
Lymsjukdom kan öka erytrocytsedimenteringsgraden; serum GOT, GPT och LDH ökar, akut patogen kan hittas från blod, cerebrospinalvätska, ledvätska och hudskador, cerebrospinalvätska initial undersökning är normal, vita blodkroppar ökar efter veckor till månader, Lymfocytförhöjning är dominerande, protein kan ökas något, enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och immunofluorescerande antikroppsanalys anti-BB antikropp positiv, är av stor betydelse för diagnos, IgM och IgG titer är mer än 1:64 positiv, IgG för denna patient Och IgM-titer mättes 3 till 6 veckor, 90% av patienterna> 1: 128, tidig IgM ökade, följt av förhöjd IgG, och dess styrka kan upprätthållas under flera år.
Om följande objekt är onormala finns det en differentierad diagnos.
3. CT, MR-undersökning.
4. Skallebasfilm.
5. EEG, fundusundersökning.
6. ENT-undersökning.
Diagnos
Hemifacial spasmdiagnos
1. Identifiering av lesioner
(1) Central ansiktsförlamning: den kontralaterala cortex-hjärnbryggan är skadad, eftersom den övre gruppen inte påverkas av ansiktsmusklerna, bara förlamningen av ansiktsmusklerna i den kontralaterala sidan av skadorna, näsvikten blir grund, munvinkeln tappar, munnen Drogs till motsatt sida av lesionen, munnen på sjukdomssidan läckte när trumpinnarna, ofta åtföljs av tungan och lemmarna på sidan.
(2) Perifer ansiktsförlamning: på sjukdomssidan är de nedre ansiktsmusklerna också de viktigaste kliniska manifestationerna, ofta åtföljda av smärta och / eller ömhet i den yttre hörselkanalen och / eller posterior mastoidregion, övre ansiktsmuskel spasm Leda till försvinnandet av sjukdomens frontlinje, kan inte lyfta mängden, ögonbrynen, ögonlocken kan inte stängas eller stängas, eftersom orbicularis senan, nedre ögonlocket valgus, tårar inte lätt flyter in i nasolacrimal kanal och utsöndrar ögat, den nedre gruppen av ansiktsmuskel spasm Det manifesteras som en ytlig nasolabial vikning på sjukdomssidan, en droppande mun och munnen dras till motsatt sida av skadorna. Det är inte tillåtet att truta och vissla. När trumlarna läcker läppens mun.
2. Identifiering av sällsynta orsaker
Differentialdiagnosen för ansiktsförlamning kan ibland vara komplicerad, men ansträngningar bör göras för att fastställa orsaken. Lämplig behandling kan användas efter att orsaken har fastställts. Detaljerad medicinsk historia och omfattande undersökning är mycket viktiga för diagnos och differentiell diagnos. Efter att ha uteslutit andra orsaker till ansiktsförlamning kan Bellpares diagnostiseras och patienter bör fortsätta att följas upp tills nya tecken på återhämtning eller andra orsaker.
(1) Melkersson-Rosenthal-syndrom: Vid diagnos av patienter med återkommande ansiktsförlamning är det nödvändigt att beakta det sällsynta Melkersson-Rosenthal-syndromet, vars orsak är okänd, inklusive infektion (virus eller bakterier), neurotrofisk, allergier, immunitet Och ärftlighet, egenskaperna hos detta syndrom inkluderar förlamning av en eller båda sidor, kronisk svullnad i ansiktet (särskilt läpparna) och rynkor i tungan (skrotliknande tunga), familjerapporter, men mestadels sporadiska fall, Symtomen är tydligt olika, och endast en delmängd av patienter har typisk ansiktsförlamning, byggnadsödem och sprickade tungadriader, som ibland är svåra att diagnostisera på grund av olika symtom.
Många forskare tror att det iboende är en ärftlig sjukdom, men det har inte bekräftats äntligen, och det finns därför många hypoteser om etiologin i det egentliga.
1 bakteriell infektion: Det anses att det egentliga är en sekundär manifestation av bakteriell infektion, men den har inte konstant erkänts. Dessutom har man konstaterat att när den bitas av insekter kan den orsaka symtom på grund av insektsgift och därmed betona biologisk infektion eller främmande Patogena faktorer.
2 tuberkulosteori: Även om vissa ledtrådar hittades från de patologiska förändringarna, bevisades de inte.
3 del av symptomen på sarkoidos: den patologiska histologin hos det intrinsiska liknar sarkoidos, så det spekuleras i att den inneboende delen kan vara en del av sarkoidos, men enligt de systemiska symtomen och lymfkörtlarna i sarkoidos Vi kan se att de två inte är en sjukdom.
4 allergisk reaktion: Det anses att den egentliga är en allergisk reaktion som orsakas av lokal infektion, såsom tandkaries och tonsillit, men det har inte bekräftats.
5 Mekanisk stimulering av proteser, karies osv: Det tros att den kroniska stimuleringen av proteser och karies kan orsaka det inre, men det har inte slutförts.
Kort sagt, etiologin i det intrinsiska komplexet har ännu inte belysts. När läpparna är svullna blir tungan grov och tjock, och tillståndet sprids snabbt till ansiktsnervkanalen. Ansiktsnerven i ansiktsnervkanalen är edematös och ansiktsförlamningen uppstår.
Syndromet är uppdelat i 6 typer från den patologiska histologiska punkten: 1 typ av tuberkulos. 2 typ av nodulär sjukdom. 3 granuleringstyp. 4 diffus infiltrationstyp. 5 ödemyp. 6 blandad typ, vanligtvis tuberkulostyp, diffus invasiv typ är vanligt, histopatologiska förändringar inkluderar ödem och / eller sarkoidosliknande granulom.
(2) En muskel ryckning och hyperkinetisk sjukdom: ansiktsmotorisk hyperaktivitet inkluderar en lateral muskel ryckning, ögonlock och multipel fibrös myoklonus i ansiktet, varav en är den vanligaste av dessa sjukdomar. Allvarlig lateral muskel ryckning, patienter kan ha ögonlock och övre läppsmuskulatur och tillhörande rörelse, ansiktsuttrycksmuskler till det drabbade sidoskiftet, bör skilja från ansiktsnerv förlamningssekvenser och paralys i ansiktsnerv.
(3) ondartad otitis externa: i vissa fall kan refraktär yttre hörselkanalinfektion kombineras med en systemisk sjukdom. Äldre patienter med diabetes kan ha en infektion som inte är effektiv vid allmän behandling. Sjukdomen rapporterades först av Chandler. Det kallas malign otitis externa och orsakas vanligtvis av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
I motsats till andra otitis externa kännetecknas "malign" av svår smärta, purulent urladdning, gradvis aggressiva processer, lesioner som sträcker sig till parotidkörtlarna och skenbenen och graden av förlamning och svårighetsgraden hos patienten när ansiktsförlamning inträffar. Närbesläktad, om infektionen eroderar direkt i ansiktsnerven, är prognosen dålig och prognosen är bättre på grund av ansiktsnerv pares eller parotis svullnad orsakad av ödem eller toxin svullnad och ansikts nerv pares orsakad av ansiktsnerv.
(4) Ansiktsdomningar orsakade av otitis media och mastoiditis:
1 otitis media: akut suppurative otitis media är en akut suppurativ inflammation i slemhinnan i mellanörat. De viktigaste patogenerna är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus och Staphylococcus.
Paralys i ansiktet kan vara en komplikation av otitis media, på grund av inflammation i mellanöratödem, komprimering av ansiktsnerven eller påverka tillförseln av blodkärl i ansiktsnervröret till stillastående blod, eller giftiga ämnen som absorberas av ansiktsnerven genom benfrakturen, vilket orsakar ansikts nervförlamning på grund av den höga förekomsten av otitis media hos barn Därför är akut otitis media den vanligaste orsaken till ansiktsförlamning hos barn.
2 akut mastoidit: akut mastoidit är slemhinnan i luftvägarna i mastoid - periosteum, särskilt den suppurativa inflammationen i mastoidbenet, förekommer hos barn, men de infantila brösten under 2 till 3 år började utvecklas, så Denna sjukdom förekommer inte.
Akut suppurativt otitis media, inte bara det tympaniska membranet, utan också de inflammatoriska förändringarna i slemhinnan och periosteum i eustachian tube, sinus sinus och mastoidluftkammaren. När det gäller mastoid finns det också akut inflammation, men öronvetenskapen Experter kallade det inte "akut mastoidit", och de behandlade inte heller det som en separat sjukdom, eftersom den akuta inflammationen av mastoid endast är en del av inflammation i mellanörat, med absorption av inflammation i mellanörat, den lokala delen av mastoid Muco-periosteum återgår gradvis till det normala, och det finns inget behov av specialbehandling i kliniken.Den kliniskt kända akuta mastoidit orsakas främst av spridningen av vissa allvarliga akuta suppurativa otitis media och är en komplikation av akut suppurativ otitis media.
3. Identifiering av sjukdomar och prognos
Vid differentiell diagnos av ansiktsnervpares är noggrann sjukhistorik, detaljerad klinisk undersökning och nödvändiga elektriska och laboratorietester avgörande för att diagnostisera och bestämma omfattningen av ansiktsnervskador.
(1) Tid och omfattning på början av förlamning: Starttid för ansiktsförlamning och fullständig ansiktsförlamning är inte diagnostisk, men starttid och fullständig förlamning har prognostisk betydelse och hjälper till att leda diagnosprocessen, till exempel förlamning föds. När det inträffar kan det vara antingen utvecklingsmässigt eller traumatiskt. Om det är utvecklingsmässigt åtföljs det ofta av andra medfödda avvikelser. Det är ingen förbättring i förlossning efter födseln. Om det är traumatiskt finns det ofta andra traumatiska symtom. förbättring.
Hos normala personer med historia av trauma kan fullständig ansiktsförlamning plötsligt uppstå efter trauma, troligen på grund av ansiktsnervtransektion, och gradvis ökad till fullständig förlamning av ansiktsnerven, kan orsakas av tumör- eller hematomkomprimering i ansiktsnerven, om förlamning är ofullständig, i början Det var ingen ökning under de första två veckorna, och Bellpares eller andra icke-neoplastiska skador var mer troliga.
(2) samma sida av nervförlamningen: samma sida av nervförlamningens återfall har kännetecknen av idiopatisk förlamning (Bell), vanligtvis herpes simplexvirusinfektion, men också sett vid herpes zostervirusinfektion, vilket antyder att Bells förlamning kan orsakas av herpes simplexvirus i det tidiga stadiet av återfall Infektion, ansiktsnerv pares av Melkersson-Rosenthal syndrom kan också återkomma, men det återkommer vanligtvis i den kontralaterala sidan, och en sida ansiktsförlamning återkommer på samma sida, vilket kan orsakas av Bell förlamning, men möjligheten för tumör måste övervägas. Av de 164 patienterna med en historia av återfall av samma laterala nervpares hade 16 (10%) ansiktsnervtumörer, och 69 (5%) av de 1455 patienterna hade återfall av ipsilateral förlamning, och hos vissa patienter var den andra episoden mild. Om det inte granskas noggrant och omfattande är det lätt att ignorera, men det finns också en andra början och symtomen försämras gradvis.
(3) alternerande eller bilateral lateral förlamning: även om alternerande återkommande ansiktsförlamning är förknippad med några sällsynta sjukdomar, i motsats till ipsilateral, är ansiktsförlamning med kontralateralt återfall också vanligt vid Bell-förlamning, medan Melkersson-Rosenthal-syndrom är det mest Vanligt alternerande eller bilateral lateral förlamning, syndromet har egenskaper hos läppar, ansikte, återkommande ödem på ögonlocken, cheilit och sprucken tunga, som kan skiljas från Bells förlamning. Dessutom kan det finnas en genetisk predisposition, förmodligen en av sarkomliknande sjukdomar. typer.
Samtidig ansiktsnervpares på båda sidor är sällsynt.Om det finns bilateral ansiktsförlamning på båda sidor kan det vara livshotande sjukdomar eller låg systemisk resistens. Det rapporteras att 2 av 2856 patienter har bilateral förlamning och 49 patienter har akut uppkomst. 13 fall var utvecklande, varav 10 var Mobius-syndrom, 10 berodde på bilateralt akustiskt neurom, 9 var humala frakturer, Bell pares, Guillain-Barré syndrom var 6 fall och ett fall var akut leukemi. 1 fall av medullär pares (bollförlamning) orsakad av rabies immunisering före uppkomst, 1 fall av otitis media, 1 fall av sarkomliknande sjukdomar och 1 fall av positivt Epstein-Barr-virus.
(4) Återkommande ansiktsförlamning (RFP): en annan sjukdom som kan ses i Bells pares eller helt annorlunda från Bells pares. Det är känt att orsaken till återkommande ansiktsförlamning orsakad av andra sjukdomar är sarcomatoid sjukdom, diabetes, leukemi. Infektiös mononukleos, tumören som involverar ansiktsnerven måste beaktas i diagnosprocessen.Den återkommande ansiktsförlamningen orsakad av tumören är dubbelt så hög som Bells förlamning. Kan märka att hos 895 patienter med Bells pares, återkommande ansiktsförlamning. Förekomsten var 4% och 91 patienter med ansiktsnervpares orsakade av tumörer hade en återkommande ansiktsförlamning på 9%.
Yanagihara et al. Visade att hos 2414 patienter med Bells pares var förekomsten av återkommande ansiktsförlamning 2%, och av 51 patienter med återkommande ansiktsförlamning hade endast 5 patienter en ansiktsförlamning 3 eller flera gånger. Förekomsten av återkommande ansiktsförlamning på båda sidor, inklusive båda sidor, omväxlande och återkommande var 3%.
Adour et al kombinerade en prospektiv och retrospektiv studie av 1 700 fall av Bells pares, förekomsten av återkommande ansiktsförlamning var 5,7% till 7,3%, och det genomsnittliga intervallet från första början till första återfall var 9,8 år; Det genomsnittliga intervallet från det första återfallet till det andra återfallet var 6,7 år, och endast 15% av återkommande ansiktsförlamning återkom mer än två gånger.
