Schistosomiasis aegypti
Introduktion
Introduktion till schistosomiasis i Egypten Schistosomiasis i Egypten upptäcktes först av Bilhartz i Kairo, Egypten 1851. För att fira minnet av honom kallade han också schistosomiasis Bilharziasis. Sjukdomen är utbredd i de flesta afrikanska länder. Enligt egyptiska antika likmumier har sjukdomen funnits i Afrika i tusentals år. Schistosoma japonicum parasitiskt i urinblåsan och venusplexen i bäcken, vilket ger könsskador, kliniska manifestationer av terminal hematuri, irritation i urinblåsan och hinder. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,052% Känsliga människor: bra för vuxna män och kvinnor Infektionssätt: invaderas mestadels av hud eller (och) slemhinnor Komplikationer: akut vänster hjärtsvikt hos äldre
patogen
Orsaker till schistosomiasis i Egypten
Orsak till sjukdomen:
Hanen är 10 till 15 mm lång och 0,8 till 1,0 mm bred. Kroppsytan är täckt med små knölar. Munsugkoppen och buksugkoppen är vardera. Hankroppen är veckad på båda sidorna av buksugkoppen för att bilda en kvinnlig dike, som har 4 till 5 Testiklar, kvinnliga smala, 20 mm × 0,25 mm, 20-100 ägg i livmodern, 500-3000 ägg / d, mogna ägg är ljusbrungul, äggskalet är transparent och det finns en terminal liten rygg i slutet ( Svansryggen kännetecknas av närvaron av aktiva hårstrån när de släpps ur urin och avföring.
Mellanvärdssniglarna varierar från plats till plats. Afrika är en bulbinus, såsom B. truncatus, B. globosus, etc., södra Indien, Mumbai är en smal järn snigel ( Ferrisia tenuis); Portugal, Marocko är planorbarius metidjensis.
Kroppen hos svansskorpionen är rund och har fem par punkteringskörtlar. Skorpionsskorpionen flyter fritt i vattnet efter att ha rymt från snigeln. Den kan leva i upp till 3 dagar i vattnet, men de flesta dör inom 24 timmar. När personen kommer i kontakt med det infekterade vattnet, kan skorpionen Ta bort svansen, invadera huden genom att punktera körtelutsöndringar. Därefter invaderar barnormen den lilla venen → höger hjärta → lungblodkärl → lever, utvecklas i portens ven i levern och blir sexuellt vuxen, hane och kvinna efter cirka 20 dagar. Insekter och blodflöde till den underordnade mesentervenen, stannar ibland i rektalven, men de flesta vuxna lägger ägg genom iliavenen och könsvenen till urinblåsan och venusplexen i bäcken. Några vuxna kan också lägga ägg i rektum och den underlägsen mesenteriska venen. Invasion från skorpionen till den vuxna att lägga ägg i 10 till 12 veckor.
patogenes:
Patogenet för schistosomiasis i Egypten orsakas huvudsakligen av ägggranulom.Den vuxna producerar sällan skador. Sjukdomsgraden beror på antalet infekterade insekter (maskbelastning). Skistosomiasis i Egypten är parasitisk i urinblåsan och venusplexen i bäcken. Avsättning i urinblåsan och distalt urinalt submukosa och muskelskikt, särskilt i området för urinblåsan, bryggs äggen in i urinblåsan, utsöndras från urinen, kan producera hematuri, men de flesta ägg avsatta på urinväggen för att producera granulomatösa lesioner Blåsans hals är också ett bra ställe för lesioner. Under normala omständigheter är musklerna i triangeln i urinblåsan direkt ner från det horisontella läget, förenade med den fina sputum och blir den bakre väggen i urinröret. Blåsan i halsen är helt öppen och urinerande. Om musklerna skadas av ägggranulom, vilket orsakar fibros och atrofi, kan inte urinblåsan uppnås och urinproblem, urinblåsning i urinblåsan och lesion i urinväggen kan orsaka deformation av urinblåsan. , framställning av divertikulum, dessutom kan skador på urinblåsan producera slemhinnahyperplasi, bildning av polypper; slutligen producera irreversibel fibros och förkalkning, urinledare eller urinblåsan Neck kan orsaka hydronefros, sekundära bakteriella infektioner, vilket leder till njursvikt.
Reproduktionsorganskador, manliga patienter kan orsaka skador på prostata och glans; kvinnliga patienter med livmoderhalsen, vagina och labia kan också vara involverade, men mindre vanliga.
Utöver könssystemet kan ägg passera genom den underordnade mesenteriska venen till bihang, cecum, kolon, särskilt ändtarmen, och äggen kan utsöndras från avföringen. Ett litet antal ägg kan komma in i levern från portvenen och producera pseudotuberculösa knölar och portalvener. Perifer fibros.
Pulmonala lesioner, ägg av Schistosoma japonicum kan passera genom urinblåsan, komma in i lungorna genom den inferior vena cava, och ett stort antal ägg emboliserar upprepade gånger lungartärerna och producerar nekrotisk ocklusiv endarterit, vilket orsakar lungcirkulationshinder och lunghypertoni, enligt egyptisk autopsi Som ett resultat hade cirka 30% av patienterna lungartärsjukdom. I den proximala delen av lungcirkulationscockulationen, på grund av skadorna i det mellersta kärlskiktet och pulmonell hypertoni, visade lungartären ofta angioidoidutvidgning. Eftersom hinderplatsen inte fanns i mikroskot eller alveoli före pulmonell mikroskål orsakade den inte någon brist. Syre eller cyanos, inte åtföljt av hjärtskada.
Förebyggande
Egyptisk schistosomiasis förebyggande
Enligt de specifika förhållandena i epidemiens områden bör följande åtgärder vidtas enligt lokala förhållanden och lämpliga åtgärder.
1. Flugskontroll: I Afrika minskas kraftigt åtgärder för att kombinera vattenförbrukningskonstruktion med användning av snigelkontrollläkemedel, sniglarnas mellanvärdstäthet under torrsäsongen i floderna, men det finns fortfarande sniglar som lurar i jordens tomrum eller nyanser för att överleva, Efter den torra säsongen kommer den att reproducera och föröka sig och bli ett kommunikationsmedium, och därför måste arbetet med att döda sniglar upprepas.
2. Storskalig behandling: I Egypten har kemoterapi (praziquantel) använts för ett stort antal människor, det har inte lyckats med att utrota denna sjukdom, främst på grund av att den inte kan förhindra återinfektion, och den behandlas med prazikantel 40 mg / kg kroppsvikt. En dos terapi, oral, har fördelarna med god botande effekt och mindre biverkningar och är effektiv för social kontroll av denna sjukdom.
3. Förbättra miljön sanitet: För gödselhantering förhindrar säkert vatten infektioner av människor-spiral, är svårt att göra och är dyrt.
Komplikation
Egyptiska komplikationer med schistosomiasis Komplikationer, akut vänster hjärtsvikt hos äldre
Manliga patienter kan orsaka skador på prostata och glans; kvinnliga patienter med livmoderhalsen, vagina och labia kan också vara involverade, men mindre vanliga, pseudotuberkulösa knölar och fibros runt portalvenen, lungskador och sen hjärtsvikt.
Symptom
Symtom på schistosomiasis i Egypten Vanliga symtom Buksmärta Urinvägsinstruktion Diarré Urinvärk Retrograd bakteriell infektion Svaghet
Inkubationsperioden från cercaria till urinen förekommer i äggen under 10 till 12 veckor.
1. Den akuta fasen är i sjukdomens epidemiska område, de flesta av patienterna är upprepade infektioner, så de akuta fasens symtom är sällsynta. Endast ett fåtal patienter har feber, huvudvärk, trötthet och andra systemiska symtom, vanliga urtikaria, buksmärta och lever, splenomegali, blod Antalet eosinofiler ökade signifikant, och de kliniska manifestationerna liknade dem vid akut japansk schistosomiasis, men var mildare.
2. Tidiga symtom i den kroniska fasen är smärtfri terminal hematuri, som kan pågå i flera månader eller år utan andra symtom, men gradvis uppträder urinfrekvens, dysuri och andra symtom på kronisk inflammation i urinblåsan, vilket i sin tur leder till dysuri, urinvägsstopp. Hydronefros, retrograd bakteriell infektion och slutligen njursvikt.
Cystoskopi avslöjade sandiga lappar av massivt granulom på urinblåsan, proliferativ inflammation i slemhinnan och papillär tillväxt och stenar bestående av urinsyra, oxalsyra och fosfat, i Egypten, 83,1% urinblåsan Cancerpatienter har skistosomiasisskador, så schistosomiasis i Egypten kan orsaka cancer.De patienterna är yngre, cirka 40 år gamla, mestadels helt differentierade skivepitelcancer, metastaser är sällsynta och förekommer senare.
(1) Lever- och tarmsymptom: mycket mindre än japansk schistosomiasis, lättare, senare, främst orsakad av ägggranulom runt tjocktarmen och leverportalen, utsöndring av ägg från avföringen hos patienter med diarré och dysenteri, hepatosplenomegali och lever Symtom som fibros är i allmänhet milda.
(2) Pulmonala symtom: mindre vanliga, patienter klagar på trötthet, yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, smärta i det främre området, ungefär 1/3 av patienter med koma efter ansträngning, röntgen i bröstet visade en betydande utvidgning av lungartären, EKG synlig P-våg Med höger ventrikulär hypertrofi kan höger hjärtsvikt kompliceras i det sena stadiet. Eftersom sjukdomen är obstruktiv lungsjukdom och ingen hjärtskada, uppstår den senare. Enligt den egyptiska rapporten orsakar endast 0,8% till 1% av patienterna på kliniken lunghjärtsjukdom och schistosomiasis. Pulmonal hjärtsjukdom står för endast 4% av det totala antalet hjärtsjukdomspatienter.
(3) Symptom på reproduktionssystemet: manliga patienter med prostata kan orsakas av inflammation i äggavlagringarna, kvaliteten blir hård, ibland kan ett stort antal ägg hittas från sperma, och äggen når den spermatiska venen genom den mesenteriska venanastomosen, vilket kan orsaka spermatisk sladd och epididymala lesioner. På grund av fibrosen i pungen, är skrotalymfatet hindrat, och återflödet är inte jämnt, vilket kan orsaka könssvullnad i penissköldpaddan. Reproduktionssystemets symtom hos kvinnliga patienter är mindre uppenbara. Det kan vara livmoderhals-, vaginala och labiala lesioner, och äggledare och hysterit är sällsynta.
Undersöka
Undersökning av schistosomiasis i Egypten
Eosinofilerna i blodet ökas avsevärt. Äggarna i svansstornarna finns i urinen. Efter de sista dropparna av hematuri kan smetet hittas genom direkt smet och urinsedimenten inkuberas. Mitten kan ses från 10 minuter till 2 timmar.
En biopsi togs direkt från cystoskopet och ett stort antal ägg observerades med tabletteringsmetoden.
Diagnos
Diagnos och identifiering av schistosomiasis i Egypten
Patienter med smärtfri terminal hematuri i epidemiens område av denna sjukdom bör misstänkas vara schistosomiasis i Egypten.Diagnosen beror på ägg som finns i urinen från svansen. De sista några dropparna av hematuri kan hittas genom direkt smet efter centrifugering. Urinsedimentet kan kläckas. Efter 10 minuter till 2 timmar kan edulis ses. Biopsin tas direkt från cystoskopet. Ett stort antal ägg kan hittas med tabletteringsmetoden. De flesta ägg utsöndras från urinen, men det finns också förkalkade ägg. Rektal slemhinnebiopsi kan ibland hitta ägg. Immunologiska test har en korsreaktivitet med schistosomiasis på grund av specificiteten hos det applicerade antigenet. De två kan inte identifieras, men har tidigt diagnostiskt värde för den akuta fasen.
De kliniska symtomen på schistosomiasis i Egypten är komplexa och måste främst differentieras från urinvägssjukdomar som njursten, nefrit, njur tuberkulos, blåscancer och cystit.
