sfärisk lunginflammation
Introduktion
Introduktion till sfärisk lunginflammation En isolerad rund lunginflammation som kallas lunginflammation (sfärisk pneumoni) är en lunginflammation uppkallad efter uppkomsten av röntgenfilmer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,098% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis, septisk chock, myokardit, arytmi
patogen
Sfärisk lunginflammation
(1) Orsaker till sjukdomen
En forskare rapporterade att endast tre fall av patogener (Streptococcus pneumoniae, Hafnia och E. coli) erhölls efter upprepade undersökningar.
(två) patogenes
Det är ännu inte klart att ett fall är att patientens immunfunktion är låg, vilket leder till yttre infektioner, särskilt bakterieinfektioner. Det sägs också att patientens immunfunktion är acceptabel, och den invaderande infektionen är snabbt omgiven och begränsad, vilket resulterar i sfärisk lunginflammation. Det finns många underliggande sjukdomar, och lesionerna är mestadels i den bakre delen av den övre loben och ryggsegmentet i den nedre loben, och det finns också inandning genom luftvägen.
För annan lunginflammation är patologin för sfärisk lunginflammation inflammatorisk utsöndring och ödem, vilket orsakas av centrifugaldiffusionen av alveoler till periferin.
Förebyggande
Sfärisk lunginflammationsförebyggande
Undvik regn, kyla, trötthet, berusadhet och andra predisponerande faktorer.
För mottagliga populationer kan pneumokockvaccinet injiceras. På 1920-talet användes vaccinet Streptococcus pneumoniae. Det övergavs på grund av ökningen av antibiotika. Med ökningen av läkemedelsresistenta bakterier har vaccinationen återupplivats i mer än ett decennium. Uppmärksamhet ägnas åt användningen av en flertypskombination av renade kapselantigenvacciner. För närvarande finns det kommersiellt tillgängliga vacciner innehållande 23 antigener i det specifika polysackaridantigenet från Streptococcus pneumoniae, som täcker 85% till 90% av infektioner orsakade av Streptococcus pneumoniae. Även om nivån på exakt skydd inte är väl förstått, eftersom det vanligtvis inte är möjligt att bestämma antikroppstitern, antas det allmänt att antikroppar finns i serumet 2 till 3 veckor efter injektionen av pneumokockvaccinet hos friska människor, och antikroppstitern fortsätter att öka i 4 till 8 veckor. Det kan minska förekomsten av pneumokock lunginflammation, den effektiva frekvensen är mer än 50%, skyddsperioden är minst 1 år, för högriskgrupper, upprepad vaccination efter 5 till 10 år.
Lämpliga för vaccinationer är barn och vuxna över 2 år som är mottagliga för Streptococcus pneumoniae, inklusive äldre över 65 år, patienter med kronisk hjärt-lungsjukdom, mjältinsufficiens eller mjälte, Hodgkins sjukdom, multipelt myelom, diabetes, Cirrhos, njursvikt, HIV-infektion, organtransplantation och andra immunsuppressionsrelaterade sjukdomar, upprepade övre luftvägsinfektioner inklusive otitis media och bihåleinflammation anses i allmänhet inte vara indikationer för vaccination. Cirka hälften av vaccinationen sker på injektionsstället. Erytem och / eller smärta, 1% feber, myalgi eller lokal uppenbar reaktion, 5% allergisk eller annan uppenbar reaktion, upprepad vaccination inom 5 år är benägen att starka lokala reaktioner.
Komplikation
Sfäriska lunginflammationskomplikationer Komplikationer sepsis septisk chock myokardit arytmi
Svår sepsis kan kompliceras av septisk chock eller till och med ARDS, med hög feber, men ökar inte heller i kroppstemperatur, blodtryck sjunker, kalla ben, svettningar, cyanos i läpparna och arytmi vid myokardit, såsom för tidigt kontraktion, paroxysmal takykardi Eller förmaksflimmer, röntgenundersökning i bröstet kan hittas hos cirka 25% av patienter med pleural effusion, men endast cirka 1% av empyem, efter omfattande användning av antibiotika, är empyem sällsynt, enskilda patienter i alveolär fibrinabsorption är ofullständig och till och med Fibroblaster bildas, fibros och organiserande lunginflammation.
Symptom
Sfäriska lunginflammationssymtom Vanliga symptom Rostfärg bröstsmärtor Bröstsmärtor
De kliniska egenskaperna hos denna sjukdom är: de flesta patienter har akut inflammation, såsom feber, hosta, hosta, förhöjda vita blodkroppar och påskyndad erytrocytsedimentationsgrad, och mer komplicerad med grundläggande sjukdomar. Utöver ovanstående kliniska manifestationer finns det fall i Lee's fall. Tio fall av bröstsmärta (47,6%), 7 fall av blodstasis (33,3%), rostfärgad sputum i fall av Markov et al, och 4 fall av blod i sputum, rapporterade Japan att det fanns övre luftvägsinfektioner för några veckor sedan. Historik är en funktion, och patientens symtom är milda, dolda och axlarna är en annan egenskap. En gång hade en patient en historia av "förkylning", tog medicin på väg, hade en hosta, en historia av smärta i vänster axel och filmade den vänstra övre sfäriska skuggan. Jag fick diagnosen lungcancer och var klar för operation. Jag hade en rutinröntgenundersökning av bröstet en dag före operationen. Lesionen försvann eftersom jag behandlades med oral cefalosporin nr 4 efter att ha tagit röntgenfilm och CT i ungefär två veckor före operationen.
Undersöka
Undersökning av sfärisk lunginflammation
Ökade vita blodkroppar och accelererad erytrocytsedimentationsgrad.
Sfäriska lesioner och lågdensitetsskuggor var vanligare, de flesta lesioner var suddiga, inga lobuleringar och tecken på burr, hilar lymfkörtlar förstorades inte, tomografi visade att konturen till lesionen var oklar och de flesta patienter hade längre lesioner runt lesionen och i den roliga riktningen. Kabelliknande skuggor och de så kallade "lokala trängselstecknen" antyder att massan är inflammation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sfärisk lunginflammation
Differensdiagnos
Rose odlade 17 fall av nasofaryngeal sekret, 9 fall av pneumokocker, 21 fall av Lee's, upprepad undersökning och kultur, och endast 3 fall av patogena bakterier (Streptococcus pneumoniae, Hafnia och E. coli), Därför är det inte lätt att diagnostisera, och det är viktigt att utesluta diagnosen.
Som nämnts ovan är den viktigaste differentierade diagnosen lungcancer, eller mer specifikt perifer lungcancer. Ju mindre lungcancer, desto mer perifert är det, desto mindre är tapparna i loben, burrarna och pleuralraktionen av maligna skador. Förvirrad med sfärisk lunginflammation tror vissa att mer än hälften av kanten av den sfäriska skada på bröstradiografen är suddig av lunginflammation. Tvärtom, de flesta av lungcancer har tydliga kanter.
Dessutom har lungemboli nyligen konstaterats mer och mer. Vissa människor har sammanfattat att de perifera lesionerna vanligtvis ses som "kilskuggor", och många av dem är sfäriska eller runda, vilket behöver uppmärksamhet.
De flesta av de typiska lunginflammationsskadorna försvann inom 1 till 2 veckor. Vissa räknade att 67,4% av storbladiga lunginflammationsskador absorberades inom 18 dagar. Lslael m.fl. trodde att 87% av lunginflammationen kan absorberas inom 4 veckor och normal absorption under mer än 4 veckor kallas Försenad absorption, mer än 8 veckor för ofullständig absorption, sfärisk lunginflammation, oberoende av läget, eller patogen, och den stora blad lunginflammationen är annorlunda, de flesta författare instämmer i att försöka identifiera alla aspekter inom 1 till 2 månader Diagnos, å ena sidan, aktiv antiinfektionsbehandling (inklusive anti-tuberkulosbehandling), spridning av de långvariga skadorna är ett störande problem. Författaren ser sfäriska skador som har absorberats i upp till ett halvt år. Eftersom patienten är blyg, vägrar han operationen många gånger och läker sig sedan. Naturligtvis tog medicinen många gånger, alla avbröts på grund av ogiltighet.
CT och perkutan lungbiopsi ger ett effektivt medel för diagnos av sfäriska lesioner CT är mer exakt vad gäller densitet, marginal, bronkografi, etc. Murata et al. Studerade högupplöst CT (HRCT) före och efter sfärisk lunginflammationsabsorption. Prestanda, att detta test är användbart för differentiell diagnos, inflammation är till och med inuti, små tumörer är ojämna på grund av degeneration, speciellt skivepitelcancer och små perifera tumörer är nära besläktade med blodkärl, men har litet samband med inflammation. Vissa tror att inflammation inte är Inblandat i mer än två besläktade blodkärl, och vissa sa att inflammation är nästan oberoende av lungvenerna. I 3 fall av Murata finns det många artärer och vener införda. Efter att skuggan försvann försvinner "vaskulär skugga" och återgår till det ursprungliga tillståndet. Det finns proximal bronkiektas, förtjockning av bronkväggen, ofullständig avbildning av närliggande blodkärl och dysplasi av bronkovaskulära buntar runt foci, vilket är användbart för diagnos. Perkutan lungpunktering för de flesta lesioner, för de allra flesta Cancerösa lesioner kan diagnostiseras och bör förklaras allmänt för samhället för att få samarbete mellan patienter för att undvika feldiagnos.
