Norwalk-virus gastroenterit
Introduktion
Introduktion till Norwalk Viral Gastroenteritis Norwalkvirus är en av de främsta orsakerna till akut gastroenterit, och barn och vuxna i många länder runt om i världen kan smittas med Norwalkvirus, vilket kan orsaka epidemier. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uttorkningschock
patogen
Orsaken till Norwalk viral gastroenterit
(1) Orsaker till sjukdomen
Novak är sfärisk, cirka 27 nm i diameter och har inget hölje. Det är ett enkelsträngat positivt strängat RNA som replikeras i värdcellkärnan (fig. 1). Dess genom innehåller tre öppna läsramar (ORF) och ORF1 kodar ett RNA-polymeras. Den icke-strukturella proteinföregångaren av naturen, ORF2 kodar för ett kapsidprotein med en relativ molekylvikt av cirka 57 kD. Detta protein är antigeniskt och kan också producera antikroppar. ORF3 kodar ett protein med en molekylvikt på cirka 22,5 kD, vars roll är oklar.
För närvarande finns det ingen systematisk klassificering och namngivning av Norwalk-virus och Norwalk-liknande virus. Novak-viruset är det mest representativa av dessa virus och började klassificeras som små runda strukturerade virus (SRSV). Eftersom partikeldiametrarna är ungefär 30 nm, och de är morfologiskt omöjliga att skilja, är den kliniska situationen liknande, men många forskare har visat att viruset är mest likt kalicivirus i den genomiska strukturen, det kodade proteinet och den morfologiska strukturen hos viruset. Därför har den tillskrivits Caliciviridae vid klassificering av virus.
För närvarande, enligt nukleotidsekvensen i RNA-polymerasregionen eller likheten hos den kodade aminosyrasekvensen, är det Norwalk-liknande viruset uppdelat i minst tre genom, och de representativa stammarna i varje grupp är NV-, SMA- och Sapporo-komponenter. Genomet kan delas in i två undergrupper, SMA och HWA är en undergrupp, och den andra undergruppen inkluderar MXV, Minireovirus, Oth-25 och Bristol-virus. Sapporo-gruppen i de tre genomerna är mer morfologiskt som ett kalicivirus. Nukleotidsekvensen är också närmare djurens calicivirus och likheten med de andra två virusgrupperna är låg. Typen av det Norwalk-liknande viruset återstår att studeras ytterligare.
Viruset är syrabeständigt, eterresistent, värmestabilt, ofullständigt inaktiverat vid 60 ° C under 30 min, överlever i 3 timmar i en pH-miljö 2,7 och har en flytande densitet av 1,36 till 1,41 g / cm ^ i tantalnitrid.
(två) patogenes
Norovirusinfektionsstället är huvudsakligen i den proximala slemhinnan i tunntarmen och replikeras i kärnan. På grund av virusinfektionen förändras epitelcells enzymatiska aktivitet vilket orsakar absorption av kolhydrater och lipider, vilket resulterar i ökat osmotiskt tryck i tarmen. In i tarmen uppträder symtomen på diarré och kräkningar. Histopatologisk undersökning visade att villus i tarmslemhinnans epitelceller blev tjockare och kortare, mitokondrierna i cellerna svullnade och deformerades, ingen cellnekros observerades och lamina propria i tarmsväggen infiltrerades av mononukleära celler. Viruspartiklar hittades och inga skador inträffade i magen och tjocktarmen.
Förebyggande
Novak viral gastroenterit förebyggande
Var uppmärksam på hanteringen av mat- och dricksvattenhygien, upprätthålla personlig hygien och goda levnadsvanor, var uppmärksam på desinfektion av vattenlevande produkter av skaldjur och undvik råa vattenlevande produkter från skaldjur. Det finns inget effektivt vaccin för att förhindra infektion av Norwalkvirus.
Komplikation
Norwalk virala gastroenteritkomplikationer Komplikationer uttorkningschock
Några svåra fall kan kompliceras av uttorkning och chock.
Symptom
Norwalk virus gastrointestinala symtom vanliga symtom trötthet illamående vattnig avföring diarré aptitminskning låg feber buksmärta
Inkubationsperioden är 24 till 48 timmar. Uppkomsten är brådskande. De viktigaste symtomen är diarré och kräkningar. Det finns ofta uppenbar illamående. Diarréen är flera gånger eller mer än 10 gånger om dagen. Den vattniga avföringen eller gula avföringen är diarré, och diarréen är icke-blod. Det kan ha magsmärta och ibland buksmärta. Svår kolik, med aptitlöshet, allmän malaise, huvudvärk, låg feber, etc., barn med kräkningar vattenliknande ämnen först, sedan diarré, sjukdomens gång är i allmänhet 3 dagar, självbegränsande, äldre patienter med längre kurs.
Undersöka
Kontroll av Norwalk viral gastroenterit
1. Perifera blod leukocyter är oftast normala eller något högre, och ett litet antal vita blodkroppar minskas också.
2. Fekal undersökning Det finns inga avvikelser vid avföringsundersökningen, och ingen tillväxt av patogena bakterier odlas.
3. Avföringen kan detekteras med immunoelektronmikroskopi 24 timmar efter immunoelektronmikroskopi, vilket ofta är svårt att upptäcka på grund av den lilla mängden virus.
4. Radioimmunoassay (RIA) -metod för att upptäcka virala antigener i avföring är mer känslig än immunoelektronmikroskopi, men Norwalk-virusantigen och antiserum är svårare att få.
5. Molekylärbiologisk detekteringsteknik Dot blot-hybridiseringsmetoden upptäcker viralt RNA, eller RT-PCR-amplifiering av viralt RNA i prover har god känslighet och specificitet. Experiment visar att den mest känsliga RT-PCR-metoden används för Den faktiska detekteringen av WACKER-virusinfektion resulterar inte i en hög positiv hastighet som vissa andra virus, vilket kan bero på den stora variationen i genomet mellan olika stammar, med användning av flera primerspar och / eller med användning av Primers som är inriktade på mer konserverade regioner av den virala genen kan öka den positiva detektionshastigheten med PCR-metoder, men detta behöver ytterligare undersökning.
Inga speciella avvikelser.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Norwalk viral gastroenterit
Diagnostiska kriterier
1. Epidemiologi förstår huvudsakligen exponeringshistoriken, början av säsongen och om det finns en liknande epidemi i området.
2. Kliniska manifestationer av kortlivad vattnig diarré och kräkningar.
3. Laboratorieundersökningar och andra hjälpinspektioner.
Differensdiagnos
Sjukdomen är inte svår att skilja från bakteriell och parasitisk diarré, identifiering av annan viral gastroenterit baseras huvudsakligen på specifika diagnostiska experiment.
