Epidural abscess
Introduktion
Introduktion till epidural abscess Epidural abscess avser abscessen mellan skallen och dura mater, som sällan ses kliniskt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: befolkningens sannolikhet är 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi
patogen
Orsak till epidural abscess
(1) Orsaker till sjukdomen
De patogena bakterierna i den epidurala abscessen liknar de hos den subdurala abscessen. Staphylococcus och streptococcus är vanliga, ibland gramnegativa baciller, och infektionsvägen:
1. Direkt infektion: såsom skalle osteomyelit förstör den inre polen av skallen, frontal sinusit förstör den bakre väggen i den främre sinus, otitis media och mastoiditis förstör den tympaniska locket på bergbenet, benbenet i bergbenet eller sigmoid sinus Orsakar en epidural abscess på varje motsvarande plats.
2. Blodinfektion: Om huvudet och ansiktet är infekterade, kan bakterierna komma in i skalan genom kranialvenen och den epidurala abscessen kan uppstå. Det kan också orsakas av infektion eller sepsis i hela kroppen, och bakterierna sprids av blod, men de är sällsynta. .
(två) patogenes
De patologiska förändringarna av den epidurala abscessen beror på bakteriens virulens, kroppens resistens och infektionens varaktighet, som omedelbart svarar på den lokala involveringen av mild dural och exsudat i dura mater, följt av fibrinavsättning eller abscessbildning. Om bakteriens virulens är liten och kroppens resistens är stark, kan granuleringsvävnaden bildas lokalt, eller till och med till ett tätt fibröst vävnadsarr.
Förebyggande
Epidural abscessförebyggande
Behandlar effektivt suppurativa skador i angränsande områden, vilket förhindrar infektion i huvudet och ansiktet och alla kroppsdelar genom blodet.
Komplikation
Epidurala abscesskomplikationer Komplikationer av epilepsi
Epidural abscess kan också kompliceras av olika andra intrakraniella infektioner, men eftersom dura mater har en blockerande effekt på spridningen av suppurativ inflammation, är den största delen av inflammation begränsad till det extradurala utrymmet. Om abscessen är stor bildas och förtrycks granuleringsvävnad. Hjärnvävnad kan också följas av epilepsi och andra lokala neurologiska symtom.
Symptom
Epidural abscess symptom Vanliga symtom Allmänt obehag Hög feber Kallt krigföring Benförstörelse Fokala symtom Ökat intrakraniellt tryck 谵妄 Meningeal irritation Symtom
1. Akut fas: Patienter har frossa, feber, generellt obehag, lokal huvudvärk (mer motsvarande platsen för abscessen), svår infektion kan ge hög feber, frossa, kramper och meningeal irritation, ökat intrakraniellt tryck Inte uppenbart, cerebrospinalvätskeundersökning förändras generellt inte mycket.
2. Kronisk fas: Efter bildandet av generell abscess reduceras symtomen, till exempel sekundär till skalle osteomyelit. När abscessen eller sinus bildas lokalt och pus släpps ut, kan symtomen förbättras, men de lokala skadorna kommer inte att läka. Uppstod i frontal bihåleinflammation, otitis media och mastoiditis, de flesta av huden har ödem och sputum smärta, otitis media orsakat av förstörelse av ryggbenet kan orsaka ipsilateral trigeminal nerv och nervskada, ibland på grund av abscess större optiska cortex Kan orsaka fokalsymptom, såsom begränsade anfall, hemiplegi och så vidare.
Undersöka
Undersökning av epidural abscess
Undersökningar av cerebrospinalvätska har i allmänhet liten förändring och ingen speciell prestanda.
CT-skanningen är under den inre plattan av skallen, och det finns ett fusiform lågdensitetsområde utanför hjärnan. Området är begränsat. Den förbättrade skanningen har uppenbar bandliknande förbättring på innerkanten, åtföljd av angränsande hjärnödem och masseffekt. Dessutom kan skallen hittas. MR-undersökning av de primära infektionslesionerna som osteomyelit, MR-undersökning visade en tydlig fusiform signalzon i den undre gränsen av skallen, T1-bilden är mellan hjärnvävnad och cerebrospinalvätska, T2-bild är högre än hjärnvävnadssignalen, om abscess När proteininnehållet är högt stärks signalen. Den inre kanten av det fusiforma området är ett krökt band med en hög signal i T1- och T2-bilderna. Det är en intradural dura mater. Om abscessen innehåller gas visas en vätskenivå ovanför gasen. Det är ett svart lågsignalområde på både T1- och T2-bilderna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av epidural abscess
Diagnosen av epidural abscess är huvudsakligen baserad på sjukdomshistoria och ovanstående kliniska manifestationer. För patienter med osteomyelit i skalle, frontal bihåleinflammation, otitis media, mastoidit eller angränsande delar av kranialkaviteten, om det finns generaliserade infektionssymtom, lokal huvudvärk, lokal hud Svullnad och ömhet, även om det finns meningealirritation eller hjärnsymtom, bör risken för denna sjukdom övervägas. CT- och MR-skanningar är till hjälp för diagnos. Vid behov kan borrning och undersökning bekräftas.
Förutom att identifiera andra intrakraniella purulenta infektionssjukdomar, bör denna sjukdom skilja sig från epidural hematom och epidural effusion. Epidural hematom kan generellt spåras till traumhistoria. CT visar akut hematom. Högdensitetslesioner, CT-värden mellan 40 ~ 70Hu, högre än CT-värdet för pus, subakut hematom kan vara hög, låg eller blandad densitet, men ingen förbättring efter inkapsling, hematom i MRI T1, T2 Det finns en hög signal på den övre, och empyemet visar en låg eller medel signal på T1-bilden. T2-bilden visar en något högre signal. Epiduraleffusionen har i allmänhet inga kliniska symptom. Vattenprovstätheten är mellan -5 och + 15Hu. Den förbättrade skanningen har ingen förbättring; MRI T1-bilden visar en låg signal, T2-bilden visar en hög signal, den omgivande hjärnvävnadssignalen är normal och empyemets CT-värde är högt, och MRI T1-bildsignalen är signifikant högre än effusionssignalen.
