omental vridning
Introduktion
Introduktion till omental torsion Torsionsmomentulmen är indelad i den ursprungliga hårstilen och den sekundära frisyren.Den ursprungliga hårstilvridningen är spontan vändning av omentum utan uppenbara skador i bukhålan, vilket kan vara relaterat till den obegränsade fria rörelsen i omentumkanten. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar
patogen
Omental torsion orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Omental torsion kan delas in i primär och sekundär, primär torsion är sällsynt, ingen uppenbar orsak, kan vara relaterad till anatomisk variation, är unipolär, det vill säga en fast punkt, kan vara fullständig eller inte Komplett, sekundär torsion beror ofta på stora omentum- och intraabdominala skador, såsom tumörer, inflammatoriska lesioner eller till och med vidhäftningar till säcken, något vanligare än primär torsion, ofta bipolär, det vill säga det finns två fasta punkter Den specifika orsaken har 3 poäng:
Anatomiska faktorer
(1) Större omentum har stor rörlighet. Omentum är indelat i 3 typer beroende på dess underkant: den fria marginalen är på umbilicus, som är av övre buk, och står för (13,70 ± 1,86)% och når naveln och sputum. Den främre sinuslinjen kallas mitten av buken, vilket står för (46,36 ± 2,60)%, och den fria marginalen ligger under den främre överlägsna iliac ryggraden, som är av lägre buk, och står för (39,4 ± 2,64)%. De nedre marginalerna på den främre överlägsna iliac ryggraden är längre och rörligheten är större, så det är mer troligt att den nedre delen av buken är vriden.
(2) Anatomisk variation av omentum: den högra delen av omentum är tjockare och längre, och en del av omentum är tungliknande, en del stor omentum är hypertrofi och pedicle, och det finns ett subretinalmembran. Gaffelnät och så vidare.
(3) Stor omentum under graviditet: På grund av utvidgningen av livmodern, tunntarmen och större omentum rör sig upp, och omentum har olika grader av lock.
2. Patologiska faktorer inkluderar stor omental venutvidgning, ojämn fördelning av omental fett hos överviktiga patienter, vidhäftning av omentum orsakad av intraabdominala inflammatoriska lesioner, vidhäftning av sned brok och postoperativ omentum, omentum Cystor, omental teratom, omental angiolipom, näthinnekapsling efter transplantation av omentum.
3. Den våldsamma aktiviteten hos de kinematiska faktorerna och den plötsliga förändringen av kroppspositionen kan leda till att näthinnan vändas, särskilt i omentum under patologiska förhållanden. Omentumet kan inte röra sig, men peristaltis i mag-tarmkanalen kan verka på Stor omentum, efter den plötsliga förändringen av läget, inte bara den stora omentumet självt vänder, gastrointestinal peristaltis är också orsaken till dess torsion, de flesta har rätt, desto större omental torsion inträffar på höger sida, huvudorsaken: Inte bara höger omentum är mer hypertrofisk och mer aktiv, den ojämna kraften i rörelserna i nedre extremiteterna, som driver de bilaterala ländryggmusklerna i tarmens tarm och omentum, obalans, resultatet av den omvända handlingen, Det är orsaken till omentums vridning och samtidigt är det en vridning medurs.
(två) patogenes
Stor omental torsion förekommer oftast i den högra delen av omentum, och en betydande del är i mitten och nedre delen av omentum. Det finns också en liten del av den vänstra delen av omentum. De flesta av dem är medurs vridning, och vridningen kan nå flera veckor. Det finns nekros i den bakre distala änden och bildar en massa, cyanos, lila-röd, något hård, hundratals milliliter ljusröd blodig exsudat i bukhålan. Postoperativ patologisk diagnos är hemorragisk nekros i omentalvävnaden, neutral Leukocytutsöndring, postoperativ patologisk diagnos av hemorragisk nekros i omentalvävnaden, neutrofil och lymfocytinfiltration.
Förebyggande
Omental torsionsförebyggande
För viss fetma och ojämn fördelning av omental fett; intraabdominala inflammatoriska lesioner orsakade av omental vidhäftning, omental vidhäftning efter bukoperation och plötslig ansträngande träning ändrar plötsligt retinans position etc. Orsaken är den främsta prioriteringen av förebyggande.
Komplikation
Omentala torsionskomplikationer Komplikationer, illamående och kräkningar
Kan kombineras med gastrointestinala symtom som illamående och kräkningar. Kroppstemperaturen är inte hög eller något förhöjd och en liten mängd är måttlig värme. Ju längre skada varar, desto högre är kroppstemperaturen.
Symptom
Omental torsionssymtom Vanliga symtom Magdispension illamående Abdominal ömhet Abdominal lokal eller bred ... Mobil tråkighet Abdominal magmassa Låg värme peritoneal irritation Symtom
Oavsett det primära och det sekundära, söker patienten medicinsk behandling för buksmärta i ett tidigt skede, och de flesta av dem är subakuta, men ungefär hälften av dem är plötsliga buksmärta, som är beständiga och gradvis intensifierade. Smärtan börjar från navelsträngen och sprids sedan över magen. Det tidiga stadiet är mestadels begränsat till höger buk. Aktiviteten kan förvärra smärtan. Det finns ingen lindring efter vila, och det lindras inte av förändringen av kroppspositionen. Detta beror på att roten till större omentum dras i sjukdomens tidiga stadium och den autonoma nerven stimuleras. Osäker smärta runt umbilicus eller under xiphoid-processen. När den omentala iskemiska nekrosen uppnås fixeras smärtan vid torsionsstället och massan kan beröras i buken, men det mesta av smärtan rörs inte, och det finns ingen rörlig tråkighet och tarmljud. Normalt eller försvagat är ett litet antal tarmljud hyperaktiva.
Undersöka
Omental torsionsundersökning
1. De normala eller något förhöjda vita blodkropparna i blodrutinen visade en måttlig ökning.
2. Efter att omentum har vänt kan bukhålan ha blodig exsudat, så den diagnostiska bukstickningen har sitt speciella diagnostiska värde.
3. CT och MR visade att omentum som innehöll fiberkabel och fett radiellt aggregerades vid torsionen, men känsligheten och specificiteten var inte hög.
4. B-ultraljud eller färg Doppler-ultraljud kan visa oregelbundna massor med oklara gränser i bukhålan, medan gallblåsan, bukspottkörteln, äggstocken, bilagan och andra vävnader är normala. Därför kan ultraljud användas som första valet för misstänkt omental torsion, men på grund av diagnostiska tekniker. Begränsningen av begränsningarna av begränsningarna är inte heller hög.
Diagnos
Omental torsionsdiagnos
Detaljerad medicinsk historia, oavsett om det finns en ansträngning av ansträngande träning eller plötslig förändring av kroppspositionen före början, om det finns historia med lever-, gastroduodenal, bukspottkörtelsjukdom, för att identifiera, akut uppkomst, magsmärta verkar tidigt och intensivt, och parallellt med buksmart, Tarmljuden är normala eller försvagade, buken är platt, ingen gastrointestinal typ, diffus peritonit uppträder tidigare, men magmuskelspänningen är inte särskilt tung, icke-plattliknande buk, bukstickning suger ut en tunn rödaktig exsudat, buken Ultrasonografi kan upptäcka oregelbundna massor med oklara gränser i bukhålan och kan utesluta lesioner i andra organ eller vävnader.
Differensdiagnos
1. Identifiering av akut blindtarmsinflammation, de viktigaste likheterna kan uppstå i den högra nedre buken smärta, höger nedre buken fast ömhet och rebound ömhet, de viktigaste identifieringspunkter:
(1) Omentum torsion är brådskande, för ihållande magkramper är smärtan allvarligare än akut blindtarmsinflammation, och det lindras inte av förändring av kroppsposition.
(2) Större omentum vänds och illamående, kräkningar och andra gastrointestinala symtom är mildare än akut bilaga.
(3) Förekomsten av diffus peritonit hos patienter med omental torsion är tidigare än akut blindtarmsinflammation.
(4) Det större omentumet för att vända massan i högra nedre del av magen är vanligtvis tidigare än den akuta blindtarmsinflammationen.
(5) Mängden vita blodkroppar i näthinnan i större omentum är i allmänhet lägre än för akut blindtarmsinflammation och febern är mestadels låg feber.
(6) Stor omentum kan bäras med en tunn rödaktig exsudat, men akut blindtarmsinflammation är sällsynt.
2. Identifiering med andra sjukdomar, såsom mag-tarmkanalen
(1) perforering av gastroduodenalsår, perforering av gastrisk duodenalsår och en historia av tidigare magsår i övre matsmältning. Efter perforering finns det en plattformig buk och det kan finnas fri gas under armhålan. Kroppstemperaturen höjs och når en hög nivå. Värme, vita blodkroppar ökade signifikant, och den större omentala torsionen hade inte ovanstående kliniska manifestationer.
(2) Intestinal torsion: Även om den större omentala torsionen och volvulus ofta ses efter träning, är symtomen på volvulus allvarliga, patienten är i ett chockstillstånd och buken är asymmetrisk och svullen. De typiska kliniska manifestationerna av tarmobstruktion, abdominal röntgen kan också tydligt diagnostiseras.
3. Kolecystit, kolelitiasis efter förfrågningshistorik, fysisk undersökning och B-ultraljud kan tydligt diagnostiseras.
4. Hepatocellulärt karcinommassebrott och hemorragiska kliniska manifestationer, plötslig smärta i högra övre kvadrant, bukperforerande blod, B-ultraljud, CT kan tydligt diagnostiseras.
5. Akut pankreatit ökad amylas i blodet> 500U / dl, B-ultraljud, CT kan tydligt diagnostiseras.
6. Ovariella cystpedikaler vänder smärtan i den nedre delen av bäckenhålet, B-ultraljud kan tydligt diagnostiseras.
7. Abdominal hernia fängelse har en historia av bukbråck, och smärtsam massa kan nås i inguinalregionen.
