enures
Introduktion
Introduktion till enuresis Enuresis är vanligtvis känt som sängvätning, vilket vanligtvis innebär att barn oavsiktligt tappar när de sover. I allmänhet är det bara 20% som har enuresis när de är fyra år gamla, och 5% har enuresis när de är 10 år gamla. Det finns några få patienter med enuresis som varar till vuxen ålder. De med inga uppenbara urinvägar eller neurologiska organiska lesioner kallas primär enures, och står för 70% till 80%. Sekundär till sekundär urinvägsobstruktion (såsom urinrörsventil), cystit, neurogen blåsan (neuropatisk dysfunktion orsakad av neuropati) och andra sjukdomar som kallas sekundär enures, förutom nattbäddsvattning, har barn ofta Ofta urinering, brådskande eller urineringssvårigheter, fint urinflöde och andra symtom. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: recessiv spina bifida, njurmedullär cystisk sjukdom
patogen
Orsak till enuresis
Genetiska faktorer (25%):
Enuresis har uppenbar genetisk predisposition, och den genetiska genen är belägen på kromosom 22q11. Statistiken visar att enuresis av enuresis, ensamstående föräldrarensures och enuresis av nobilis är 77%, 44% respektive 15%.
Stunting (15%):
Om hjärnan väcker den centrala utvecklingsförseningen fullbordas urinmönstret med den låga nivån centralreflex i infanteriet. Detta barn har andra utvecklingsförseningar, utvecklingen av hypotalamus och hypofysen hos barn, den sekretion av vasopressin på natten reduceras och mängden urin på natten ökar. Denna funktionella minskning av urinblåsans kapacitet matchar inte den nattliga urinvolymen är en viktig orsak till enures.
Urodynamiska faktorer (10%):
Urodynamisk undersökning under sömn visade att 1/3 ~ 1/2 barn med extremt aktiv urinblåsa, ofta obduktion och stor amplitud, denna instabla urinblåsan ytterligare kan minska barnens funktionella urinblåsans kapacitet.
Sekundära faktorer (8%):
Sekundär vid urinvägsinfektioner eller hinder såsom bakre urinrörsventilsjukdom och ringformad stenos.
Faktorer i nervsystemet (5%):
Utvecklingen av patientens kropp eller sjukdom leder till onormal neurologisk funktion.
Psykologiska faktorer (3%):
Något som patienten möter orsakar psykologisk stress.
patogenes
För närvarande kan patogenesen för enurese orsakas av obalansen i neuromodulering mellan urinblåsan och sfinkteren. När detrusors starka kontraktila kraft överstiger sfinkterresistensen, kan enures uppstå, eller blåsfinkter hypoplasi eller förlamning. relaterade.
Förebyggande
Enuresis förebyggande
Barn bör etableras med ett gott arbetsschema och hygienvanor, behärska reglerna för nattlängd, vakna regelbundet eller använda en väckarklocka, så att barn gradvis bildar en tidskonditionering och odlar barns egenvård. Dessutom bör en god livsmiljö tillhandahållas för att undvika enures som orsakas av dålig miljöstimul. När barn möter motgångar och olyckor bör föräldrarna vara bra på att underlätta och hjälpa barn att eliminera psykologiska spänningar. När barn har enuresis bör de inte skylla på eller döma straff. De bör leta efter skäl och symptomatisk behandling.
När de utbildar barn att urinera, måste de först förstå önskan att urinera efter "urin" och ha en obehaglig känsla efter urinering. Barnens urineringsträning bör samordnas med deras utvecklingsnivå för att vägleda föräldrar att uppmärksamma barns svar på urineringsträning. Om barnet vägrar, bör föräldrarna inte ingripa obligatoriskt och utbildningstiden bör skjutas upp på lämpligt sätt.
Komplikation
Enureskomplikationer Komplikationer, recessiv spina bifida, medullär cystisk sjukdom
Recessiv spina bifida, njurmedullär cystisk sjukdom.
Symptom
Enuresis symptom Vanliga symptom Urinär brådskande
Enuresis är en speciell typ av urininkontinens. Den hänvisar till fenomenet av sängvätning orsakad av ofrivillig sammandragning av detrusorn under sömn. Barnet måste etablera en normal mekanism för urineringskontroll, och nervsystemet behöver en viss utvecklingstid. Längden på denna tid varierar från person till person. Statistik visar att 5 år kan användas som en allmän tidsgräns, det vill säga att det fortfarande finns sängvätning efter 5 år gammal, och diagnosen enures kan övervägas. Den urodynamiska undersökningen används vid diagnos och behandling av enures. Det spelar en viktig roll.
Undersöka
Enuresis-kontroll
Vanligtvis är urinrutinen normal, och det finns ingen bakterietillväxt i urinkulturen. Innehållet av arginin vasopressin (AVP) som utsöndras av hypofysen i urinen under dagtid och nattetid är normalt, vilket ökar på natten jämfört med dagtid, och dess antidiuretiska effekt gör nattetid Minskad urinproduktion, patienter med enures på grund av försenad utveckling av thalamus och hypofysen och ingen ökning av AVP-utsöndring på natten, så att urinproduktionen på natten ökade.
1. B-ultraljud: IVU och urinblåsans urinrörsangiografi, för att förstå njurarna, urinledaren och urinblåsan, vanligtvis inga onormala fynd, inga medfödda spina bifida och meningocele på röntgenfilmen.
2. Urodynamisk undersökning: för alla patienter med misstänkta neurologiska sjukdomar, urininkontinens på dagen utan patologiska förändringar, pubertal nattlig enurese, urinutsöndring och defekationsinkontinens efter rutinbehandling, ihållande dysuri efter infektionskontroll, även om kontinuerlig Urinprov bör utföras hos patienter som har behandlats med antibiotika men som fortfarande är urinvägsinfektioner och som har urinblåsans angiografi som visar bildning av trabecular ligament eller sphincter spasm.
Diagnos
Diagnos av enures
Diagnostiska kriterier
1. Historia: Att förstå urinering under dagen och natten, ålder, enuresis (grad och förhållande till sömn), urinvägsinfektion och familjehistoria av enures, etc., kan delas in i tre grupper:
1 Asymptomatisk nattlig enures, ingen ytterligare undersökning krävs.
2 Det finns infektioner eller uppenbar neuropati, som behöver undersökas ytterligare.
3 ingen infektion och neurologiska symtom, inga andra urinavvikelser, anatomiska problem bör uteslutas.
2. Fysisk undersökning: om det finns phimos, förhuden är för lång, urinrörets öppning är smal; var uppmärksam på om det finns hår eller lipom i lumbosacralregionen för att upptäcka förekomsten eller frånvaron av recessiva ryggkotor och ryggraden är ofullständig.
Differensdiagnos
1. Urininkontinens: avser förlust av kontroll av urin, flyter inte fritt med subjektiv vilja, vanligtvis ingen signifikant skillnad mellan dag och natt.
2. Esophageal ektopisk öppning: När den kvinnliga urinledande ektopiska öppningen, utöver den vanliga urinvägarna, kan andra delar av urinröret också konstateras läcka urin, IVU och andra tester kan ses urinvägsdeformitet.
