Axis vertebral kroppsfraktur
Introduktion
Introduktion till axiell ryggradsfraktur Det finns få rapporter om pivotala ryggradsfrakturer. Faktum är att denna skada inte är ovanlig, men den är spridd i rapporterna om Hangmanfrakturer och odontoidfrakturer. Några av de atypiska Hangmanfrakturerna är faktiskt frakturer i ryggraden, och odontoidfraktur av typ III klassificerad av Anderson-DAlonzo definieras som ett ryggfraktur snarare än ett odontoidfraktur. De kliniska manifestationerna av kotfrakturerna i ryggraden varierar beroende på typen av sprickor. Patienter med brott av typ I har högre sannolikhet för åtföljande nervskada, eftersom den främre delen av ryggkroppen förskjuts framåt tillsammans med atlas och den bakre ryggraden Fragmenten i sidofrakturen kvarstår, vilket kan leda till att ryggmärgen komprimeras, men det finns rapporter om allvarlig neurologisk funktion och endast svår nacksmärta. Patienter med typ II-frakturer åtföljs vanligtvis inte av symtom på nervskador, endast lokala symtom. Nacksmärta, stelhet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: läckage i cerebrospinalvätska
patogen
Orsak till axillär ryggradsfraktur
Typ I-fraktur (55%):
Frakturlinjen är en vertikal axelfraktur i ryggraden och mekanismen inkluderar:
(1) Lite mindre sträckning än våldet som orsakade en Hangmanfraktur, och en våldsam effekt med en liten axiell belastning orsakar ett vertikalt brott i ryggpartiet av den centrala kroppen;
(2) Den huvudsakliga axiella kompressionsbelastningen plus sträckande våld verkar på toppen av pannan, vilket orsakar vertikalt sprick i ryggdelen av ryggkroppen plus C23 mellanbrottsskiva i främre delen, C2 ryggkropps främre underlägsen avulsionsfraktur, med C1 och C2 stora ryggkotor Överförlängning av kroppen;
(3) Flexionsvåld plus axiell belastning verkar på toppen av occipitalen, vilket orsakar vertikalt sprick i ryggsidan av C2-ryggkroppen, brott mellan ryggskivor, C2-komplex (större delen av ryggraden i atlas och den centrala ryggraden) och främre längsgående ligamentrivning;
(4) Flexion och distraktionsvåld kan orsaka bakre sprick i ryggkroppen, delvis brott i den intervertebrala skivan och flexion i C2-komplexet;
(5) En akut överförlängning och rotationsvåld, som Schneider et al. Kort beskrev ett liknande fraktur som inträffade när knutan på selen placerades under örat.
Typ II-fraktur (35%):
Fraktlinjen är en vertikal axelfraktur i sagittal riktning, det vill säga ett lateralt vertebralt blockfraktur eller en atlantoaxial artikulär processfraktur. Skademekanismen är att den axiella kompressionen och sidoflexionen överförs genom den occipitala kondilen till atlasens laterala massa och överförs sedan till pivoten. Lateralt ryggradsblock vilket orsakar en kompressionsfraktur
Fraktur av typ III (20%):
Frakturlinjen är ett horisontellt kotfraktur i ryggraden, det vill säga en odontoid fraktur av typ III, som inte kommer att beskrivas här.
Förebyggande
Förebyggande av kotfraktur i kroppen
Var uppmärksam på produktions- och livssäkerheten, se till personlig säkerhet, undvika trauma är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom, och uppmärksamma också för att förhindra ryggmärgsskada under behandlingen för att inte orsaka onödiga komplikationer.
Komplikation
Komplikationer av svängande kotfraktur Komplikationer läckage av cerebrospinalvätska
I detta fall har patienter med typ I-frakturer en högre sannolikhet för åtföljande nervskada, eftersom den främre delen av ryggkroppen förskjuts framåt tillsammans med atlasna, och fragmenten av den bakre delen av ryggkroppen förblir på plats. Detta orsakar risken för ryggmärgskomprimering, men det finns också rapporter om allvarlig neurologisk funktion och endast svår nacksmärta. Patienter med typ II-frakturer åtföljs vanligtvis inte av symptom på neurologiska skador, endast lokala symtom, nacksmärta och stelhet.
Andra komplikationer av sjukdomen inkluderar: ryggmärg, ryggmärgsskada och läckage i cerebrospinalvätska.
Symptom
Symtom på pivotala ryggradsfrakturer Vanliga symtom Svår smärta Halsstyvhet Halsmärta Ryggmärgskomprimering
De kliniska manifestationerna av kotfrakturerna i ryggraden varierar beroende på typen av sprickor. Patienter med brott av typ I har högre sannolikhet för åtföljande nervskada, eftersom den främre delen av ryggkroppen förskjuts framåt tillsammans med atlas och den bakre ryggraden Fragmenten i sidofrakturen kvarstår, vilket kan leda till att ryggmärgen komprimeras, men det finns rapporter om allvarlig neurologisk funktion och endast svår nacksmärta. Patienter med typ II-frakturer åtföljs vanligtvis inte av symtom på nervskador, endast lokala symtom. Nacksmärta, stelhet.
Undersöka
Undersökning av ryggradsfrakturer
Undersökningen av denna sjukdom inkluderar huvudsakligen röntgenundersökning, CT- och MR-undersökning:
(1) Vid den vanliga röntgenundersökningen är cervikal lateral röntgenfoto och sagittalsektionen mycket användbar för diagnos av typ I-fraktur. Den laterala röntgenbilden kan visa spricklinjen genom den ryggliga aspekten av ryggkroppen, mest av framdelen av ryggraden och Atlasen förskjuts framåt med en vinkelformig deformation av böjning eller förlängning, och de bakre och bakre delarna av ryggkroppen är fortfarande på plats, i det normala läget ovanför vertikalkroppen C3. Frakturen kan tydligt visa spricklinjen och sprickblocket. Vid förskjutning är den öppna skivan och den koronala skivan mycket värdefull för diagnos av typ II-sprickor, vilket kan visa sidosegmentets kollaps, atlanto-laterala blocket kommer in i den överlägsna artikulära ytan, och typ III-sprickan är den första i detta kapitel. sektion.
(2) CT, särskilt CT tredimensionell rekonstruktion, är mycket viktigt för att förstå den omfattande informationen om sprickor.
(3) MRI: s goda upplösning av mjukvävnad gör att den används allmänt vid ryggmärgsskada; på liknande sätt kan MRT tydligt visa ryggmärgsskada och kompression hos patienter med axiella ryggradsfrakturer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av axiellt ryggradsfraktur
Diagnosen bör baseras på noggrann, detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och en kombination av flera bildbehandlingsresultat för att bestämma den våldsamma handlingspunkten, mekanismen för skada och omfattande information om sprickorna i ryggraden och omgivande ben och mjukvävnad.
Sjukdomen måste differentieras från atlas ryggravsbrott och övre livmoderhalsdeformitet och kan identifieras med CT-skanning.
För några av de små sagittala frakturerna i ryggradsdelar och bakre kantfrakturer kan man bara missa de positiva laterala röntgenbilderna, och därför bör de ortostatiska och laterala flexionerna och röntgenfilmerna tas för de misstänkta patienterna. Forskare påpekade att det tydligaste sättet att observera brottet i ryggraden är den tunna skiktrekonstruktionen av CT, vilket är mycket användbart för den differentiella diagnosen av denna sjukdom.
