Raynauds sjukdom
Introduktion
Introduktion till Raynauds sjukdom Raynaud syndrom hänvisar till den paroxysmala krampen i extremitetsartären, som ofta påverkas av faktorer som kallstimulering eller känslomässig agitation.Det kännetecknas av intermittent blek, purpura och spolning av hudfärgen på extremiteterna. Ibland ses i nedre extremiteterna. Reynolds syndrom är inte ovanligt i klinisk praxis. Det är vanligare hos kvinnor. Andelen män och kvinnor är cirka 1:10. Ålders början är mellan 20 och 30 år och överstiger sällan 40 år. De flesta av dem finns i kalla regioner, vilket är bra för den kalla säsongen. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: bra för människor mellan 20 och 30 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: osteomyelit sepsis
patogen
Orsak till Raynauds sjukdom
Kall stimulering (20%):
Patienterna är särskilt känsliga för förkylningsstimulering.De flesta patienter med vintermorbiditet eller förkylningsstimulering kan orsaka symtom och symtom kan lindras spontant på sommaren. Kritiskt sjuka patienter är särskilt känsliga för temperaturförändringar, även på sommaren. Sjukdomen har en hög förekomst i norra Kina.
Immunitet och bindvävssjukdom (15%):
Hos de flesta patienter med Raynauds syndrom tyder onormala immunologiska test i serum på att det finns ett antigen-antikroppskomplex i patientens serum, som direkt eller indirekt kan verka på den sympatiska nerven för att orsaka vasospasm. Förutom autoimmuna sjukdomar har patienter med bindvävssjukdomar ofta också Raynauds syndrom.
Endokrina störningar (15%):
Sjukdomen är vanligare hos kvinnor och står för 70% till 90%, och symtomen förvärras under menstruationen och symtomen under graviditeten lindras. När läkemedlet justerar den endokrina störningen kan patientens symtom mildras betydligt.
Arteriell obstruktiv sjukdom (15%):
Såsom arterioskleros, tromboangiitis obliterans, thoraxutloppssyndrom och hyperkoagulerbart tillstånd, polycythemia vera, paroxysmal hemoglobinuri, kronisk njursvikt, centrala eller perifera nervsystemssjukdomar etc., kan leda till eller följa med Raynauds syndrom.
Särskild bo- och arbetsmiljö (10%):
Arbetare i vissa typer av arbete, de små artärerna i fingrarna har kroniska chocksår. Dessutom kan Raynauds syndrom uppstå i direkta artärsår, frostskada, kronisk låg temperaturskada och liknande.
Läkemedelsinducerade faktorer (10%):
Såsom ergot, beta-binjureblockerare, orala preventivmedel etc. kan orsaka eller förvärra Raynauds syndrom.
Nervexcitation (10%):
Förekomsten av många patienter är relaterad till humörsvängningar och mental stress. Nivåerna av adrenalin och noradrenalin i blodet hos patienter ökade signifikant vid tidpunkten för början.
Förebyggande
Raynauds sjukdomsförebyggande
(1) Identifiera orsaken till sjukdomen, och den sekundära bör kontrollera den primära sjukdomen så mycket som möjligt.
(2) Allmänna kontrollåtgärder: kallt och varmt, försök att undvika exponering för kall luft eller kallt vatten och kalla föremål; undvik alla typer av skador; dricka en liten mängd alkohol för att öka blodcirkulationen, rök inte för att förhindra att nikotin stimulerar vasokonstriktion; lätt att väcka eller lätt Impulsiva patienter bör vara mer trösta för att lindra sina ideologiska problem eller att tillämpa lugnande och lugna läkemedel på rätt sätt.
Komplikation
Raynauds sjukdomskomplikationer Komplikationer osteomyelit sepsis
Reynolds sjukdom kan täcka små blodkärl, vilket resulterar i iskemisk nekros i fingertopparna. I svåra fall kan fingertopparna plattas och kärls, och den distala falanxen kan vara nekrotisk, absorberad, upplöst och förkortad eller avlyssnad på grund av ischemi. Hos vissa patienter med lågt motstånd kan sår i fingertopparna leda till sjukdomar som osteomyelit och sepsis. Detta är också den allvarligaste komplikationen av denna sjukdom. Korrekt och snabb applicering av antifektiva läkemedel kan hjälpa till att förebygga dessa komplikationer. det inträffade.
Symptom
Symtom på Raynauds sjukdom Vanliga symtom Efter tåhudets gula hud är de lila och svarta händerna och fötterna domiga fingrar eller armtornar ...
Efter att patienten ofta är kall eller känslomässig blir färgens hudfärg plötsligt blek, och sedan lila, börjar attacken ofta från fingertopparna och sprids sedan till hela fingret, till och med handflatan, åtföljt av lokala frossa, domningar, akupunktur Och känslan avtog, efter några minuter, förvandlades gradvis till spolning, huden blev varmare, och innan den brinnande känslan återvände hudfärgen till normal, varm dryck eller dricka, efter att värma lemmarna, ofta lindra attacken, i allmänhet, efter den kalla stimuleringen Hudfärgen från det bleka, cyan, spolande steget till tidpunkten för återgång till det normala är så stort som 15 till 30 minuter. Några patienter börjar verka cyanotiska utan blek fas, eller efter blekhet förvandlas de till rodnad, inga blåmärken och brachialarterien under attack Pulseringen försvagas inte och det finns inget annat symptom förutom att fingertemperaturen är något kall och hudfärgen är svagt blek.
Sjukdomen börjar allmänt ses i fingrarna, men också i tårna, även med öron och näsa. Symtomen på symtomen är ett annat viktigt inslag i Raynauds syndrom. Till exempel är lillfingret och ringfingret på båda sidor ofta de första som drabbas och sträcker sig sedan till pekfingret och långfingret. Tummen påverkas sällan av blodtillförseln. Omfattningen av färgskiftet på huden på båda sidor av fingret är densamma. Ett litet antal patienter vänder sig ursprungligen ensidigt och vändes senare till båda sidor.
Sjukdomsförloppet utvecklas i allmänhet långsamt. Ett litet antal patienter utvecklas snabbare, har ofta avsnitt, har svåra symtom och har svullnad i fingrarna. Varje avsnitt varar i mer än 1 timme, omgivningstemperaturen sänks något och känslan är lite upphetsad, vilket kan induceras även om det är varmt. De säsongsmässiga symtomen försvann inte, och näringsförändringar inträffade vid fingertopparna. Till exempel var nageldeformiteten spröd, dynan förvrängdes, huden var tunn, rynkorna försvann och spikens spetssår eller kärlsbrist var frånvarande, men den radiella artären försvagades inte.
Undersöka
Undersökning av Raynauds sjukdom
(1) Laboratorieinspektion
Antinuklara antikroppar, reumatoid faktor immunoglobulinelektrofores, komplementvärden, anti-naturliga DNA-antikroppar, kondenserat globulin och Combs-test som antyder systemisk bindvävssjukdom bör rutinmässigt undersökas.
(2) Särskild inspektion
1. Kall excitationstest: När fingret är kallkylt spåras den tid som krävs för att fingercirkulationen ska återgå till det normala genom fotoplethysmografi (PPG), vilket är en enkel, pålitlig och icke-invasiv metod för att uppskatta finger-slutcirkulationen. Patienten ska sitta tyst inomhus (rumstemperatur 26 ± 2 ° C) i 30 minuter, använd PPG för att spåra fingertoppcykelens vågform, sänk ned båda händerna i isvatten i 1 minut, torka omedelbart och spåra sedan fingercykeln varje minut i 5 minuter. Den normala fingertoppcykeln återgår till baslinjen inom 0 till 2 minuter. Hos patienter med Raynauds syndrom förlängs den tid som krävs för att fingertoppcirkulationen ska återgå till det normala (mer än 5 minuter), och den normala humana arteriella vågen är dubbelriktad, dvs. Med huvudtoppvåg och tung våg är arteriets våg av Renault syndrom enkelriktad, toppen är låg, trubbig och platt och försvinner till och med. Denna testmetod kan också användas för att utvärdera den terapeutiska effekten. Om patienten förbättrar symtomen efter att ha tagit läkemedlet kan fingertoppcykelens återhämtningstid Se förkortning.
2. Mätning av återhämtningstid för fingerfuktighet
Efter att fingret har kylts ner används termistorsonden för att mäta tiden som krävs för att återgå till normal temperatur. Den används för att uppskatta fingerflödet. Det ger ett objektivt argument för diagnosen Renault. 95% av normala människors fingertemperatur återhämtar sig inom 15 minuter. Från baslinjen, och hos de flesta patienter med Raynauds syndrom, tar det mer än 20 minuter för fingertemperaturen att återgå till det normala.Detta test kan också användas för att uppskatta behandlingsresultatet.
3. Fingerangiografi
Om det behövs kan angiografi i övre extremiteten för att förstå tillståndet i fingerartären hjälpa till att fastställa diagnosen Raynauds syndrom och även för att visa om artären har organiska lesioner. Arteriografi är inte bara en metod för skada, utan också komplicerad. Därför är det inte lämpligt för rutininspektion.
Vid en speciell undersökning mättes nervledningshastigheten i övre extremiteterna för att hitta möjliga karpaltunnelsyndrom, och röntgenfilmen för handen var till hjälp för att hitta reumatoid artrit och fingerförkalkning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Raynauds sjukdom
Diagnosen av Raynauds sjukdom (Raynauds syndrom) är baserad på typiska kliniska manifestationer:
1 anfall orsakas av förkylning eller känslomässig agitation;
2 bilaterala symmetriattacker;
3 ingen nekros eller endast en liten nekros i fingrarna (tå), i kombination med provokationstest och mätning av fingerartärtryck kan identifiera sputumtyp och obstruktionsart; genom speciellt blodprov kan vissa patienter hitta orsaken till sjukdomen, huvudtecknet och handen och foten Hårpares, retikulär blåaktig, erytematisk lemmarsmärta och normal exponering för människa för kall luft i ytan på ytan av blodkärlen identifieras.
