post-kontraceptivt amenorrésyndrom
Introduktion
Introduktion till amenorré efter preventivmedel Amenorrhea-syndrom efter preventivmedel hänvisar till en serie symtom som amenorré, galaktoré och sällsynta menstruationer efter det att orala preventivmedel har stoppats. Finns hos kvinnor i fertil ålder som tar preventivmedel felaktigt. Några av de inneboende patienterna har symtom som illamående, yrsel, huvudvärk, trötthet, aptitlöshet, bröstsmärta, pigmentering, chloasma, ökad vaginal urladdning och smärta i de nedre extremiteterna. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: 5% av den specifika befolkningen Känsliga människor: bra för kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infertilitet
patogen
Orsaker till amenoré efter preventivmedel
(1) Orsaker till sjukdomen
Hos kvinnor som tar p-piller länge undertrycks deras äggstockar och blir mindre, folliklarna är små och det finns inget corpus luteum och barken blir sklerotisk. Detta liknar äggstocksformen hos kvinnor i klimakteriet. I det tidiga stadiet av menstruationscykeln passerar preventivmedlet. I mitten av hypothalamus och hypofys hämmas sekretionen av follikelstimulerande hormon. I mitten, hämmas luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon och frisättningsperioden för luteiniserande hormon ändras, varigenom ägglossningen hindras, och de flesta kvinnor är efter att stoppa preventivpilleren. Efter 2 till 3 månader med amenorré kan menstruationen naturligt återgå till det normala, men ett litet antal kvinnor har fortfarande detta syndrom efter att hypotalamisk-hypofysen-äggstocksfunktionen har återkallats.
(två) patogenes
Inre patienter med små äggstockar, små folliklar, omogna, ingen corpus luteum, cortex mer i en sklerotisk typ, liknande den menopausala äggstocken.
Orala preventivmedel: vanligt förekommande orala preventivmedel är kvinnlig, progesteronblandning, kvinnliga I, II preventivmedel som används i landet, progesterondos kan hämma hypothalamisk-hypofys-äggstocksfunktionen, hämma follikulär utveckling och ägglossning, cykel Efter sexuell deaktivering kan det orsaka bortblödning av livmodersblödning. Den andra generationen av lågdos preventivmedel på 1980-talet hade lägre östrogennivåer, vilket gjorde endometrialspridning hos vissa patienter otillräckliga, även om progesteron tillsattes. Medicinska blödningar, den tredje generationen av produkter som introducerades på 1980-talet, med olika kvinnliga och progesterondoser per månad, följt av 6 dagar, 5 dagar och 10 dagar, med en stor mängd östrogen i mitten av 5 dagar, och den största dosen av progestogen under de senaste 10 dagarna. , förekomsten av amenoré under medicinen är mindre än 1%, återgår vanligtvis till normal menstruation inom 3 månader efter att läkemedlet har stoppats, så efter 6 månaders orala preventivmedel kallas ingen menstruation "menopaus efter preventivmedel", 95% till 98 % av kvinnor som tog läkemedlet återhämtade sig normal ägglossning inom 1 år efter att läkemedlet slutat. Hos kvinnor som fortfarande var amenorré efter att ha stoppat orala preventivmedel hittade de ofta oregelbunden menstruationshistoria.
Långtidsanvändning av preventivmedel eller användning av progesteroninnehållande apparater, implantat kommer också att orsaka endometrial atrofi, ingen abstinensblödning, orsaken är läkemedlet för hypotalam-hypofysen långvarig hämning, så att kroppen alltid är i Lågt östrogen, orsakat av höga progesteron, kvinnor i klimakteriet som slutat ta p-piller kan åtföljas av galaktoré, vilket kan vara relaterat till överdriven användning av östrogen i preventivpilleren, i hämning av hypotalamisk gonadotropin När hormonet frisätts reduceras prolaktininhibitorn (dopamin), och sekretionsfunktionen hos hypofysens prolaktinceller hämmas inte längre, vilket ökar prolaktinet i blodet och orsakar galaktorré. En annan möjlighet är den ursprungliga hypofysen PRL. Adenom ger inte kliniska symtom, så det har inte upptäckts att efter att ha tagit preventivmedlet i många år växer hypofysens prolaktinmikroadenom gradvis upp, och prolaktinet är för högt, så det finns galaktoré, därför, enkel amenorré eller galaktorré efter preventivmedel FSH, LH, PRL och E2 bör mätas först, med undantag av hypofyseprolaktinom, bekräftat att vara låg gonadotropin, låg östrogen och sedan symptomatisk behandling, unga människor i användning Sekventiell behandling av kvinnor, progesteron eller klomifen kan leda till follikulär utveckling och återställa ägglossningsfunktionen. Om åldern har gått i klimakteriet kan endast uppföljning göras.
Förebyggande
Förebyggande av amenoré efter preventivmedel
Förebyggande: Rationell användning av preventivmedel. Finns hos kvinnor i fertil ålder som tar preventivmedel felaktigt. Efter det att läkemedlet avbröts stod amenoré för 0,8% till 1%, och incidensen var lik den förekomst av amenoré mellan de normala grupperna.
Komplikation
Komplikationer av amenoré efter preventivmedel Komplikationer infertilitet
Samtidig infertilitet.
Symptom
Symtom på amenorésyndrom efter preventivmedel Vanliga symtom på vaginal urladdning ökad bröstsmärta, menstruationsperiod, buksmärta, menstruationsbrist, amenoré, trötthet, prepubertal amenoré, illamående, graviditet, chloasma
1. En del av de egna patienterna har illamående, yrsel, huvudvärk, trötthet, aptitlöshet, bröstsmärta, pigmentering, chloasma, ökad vaginal urladdning, smärta i nedre extremiteterna och andra symtom.
2. Patienten slutade ta preventivmedlet i mer än 3 månader, hade fortfarande amenorré eller menstruationsbrist, cykeln var uppenbarligen oregelbunden, det fanns galaktoré och åtföljdes av infertilitet.
Undersöka
Undersökning av amenoré efter preventivmedel
Nivåerna av östrogen och progesteron var låga, och det luteiniserande hormonet och follikelstimulerande hormonet var på den lägsta nivån. Efter Gn-RH-injektion var det ingen toppreaktion mellan de två hormonerna, vilket indikerade att hypotalamus och hypofysen var på samma nivå. Undertryck staten.
Hysteroskopi, laparoskopi.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av amenoré efter preventivmedel
diagnos
1. Kvinnor under reproduktionsperioden, tar preventivmedel före kroppshälsa, normal menstruation, kan ha normal graviditet, historia av produktionen, inga galaktorésymtom, ovanstående kliniska tecken och tecken efter att ha tagit preventivpiller, särskilt framträdande amenoré - galaktoré och inga Symtom på förlossning, de flesta patienter inom sex månader efter stopp av läkemedlet, symptomen på galaktoré kan gradvis försvinna, menstruationen återhämtar sig, andra symtom försvinner, och det finns ingen atrofi av livmodern och äggstocken; ett litet antal patienter har symtom.
2. Laboratorietester för östrogen, progesteron, luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon.
3. Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) -stimuleringstest visar inte en topp i luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon.
Differensdiagnos
Skillnad från hypofyseprolaktinom och andra orsaker till amenorré.
