duodenal duplikation
Introduktion
Introduktion till duodenal duplicering Duplicering av tolvfingertarmen (duplikation av tolvfingertarmen), även känd som duodenal cysta, är en sfärisk kavitet som sticker ut bortom tarmväggen. De flesta håller sig vid den bakre eller mediala sidan av tolvfingertarmen. Det är en kliniskt sällsynt medfödd missbildning av tolvfingertarmen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% -0,007% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit
patogen
Misdannelse i duodenal duplikation
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns många förklaringar till orsaken till medfödd duplicering av matsmältningskanalen, men det finns ingen tillfredsställande slutsats, inga genombrott framsteg, och det finns i allmänhet flera teorier:
1. Kavitation är ofullständig Bremer tror att på grund av cellförökning i det tidiga stadiet av embryot blir matsmältningskanalen en fast fas. Senare, under den fasta perioden, bildas de längsgående arrangerade vakuolerna i tarmlumen, som smälter samman för att bilda ett lumen (kavitationsperiod), såsom kavitation Den kan bilda stenos, ocklusion och andra deformiteter. Om vaguslumen i denna utvecklingsprocess bildar ett cirkulärt rörformigt hålrum, som är en upprepad deformitet, fäster vid väggen i den intilliggande tarmkanalen, och tolvfingertarmen upprepar den deformerade histologiska strukturen och tolv. Naglarna är väldigt lika.
2. Den sakrala yttre påsen försämras inte. Thyng och Lewis fann att mänskliga embryon är samma som däggdjur i tidigt skede. Varje del av matsmältningskanalen har en sakral yttre påse med mest ileum, vilket är förenligt med det faktum att upprepade deformiteter uppträder i ileum. I fallet kan den divertikulära formade ytterpåsen gradvis degenerera på egen hand
3. Andra såsom embryonaläran: 1953 trodde Ravithch att repetitiv missbildning i rektal kolon, liksom den dubbla protoskrotum, dubbel livmoder och vagina, den dubbla urinröret, orsakas av embryonal axillär missbildning, notokordet och den ursprungliga teorinseparationsstörningsteorin: 1892 Veencklass betraktade embryot Vid den 3: e veckan, när notokordet bildades, inträffade vidhäftning i det inre och yttre ektodermet, separationen var svår, och tarmröret och neuralröret separerades. När tarmröret bildades inträffade divertikulumlika utsprång, och utsprånget utvecklades till olika former av matsmältningsorganet upprepade deformiteter.
(två) patogenes
Duodenalduplikation finns ofta inuti tolvfingertarmen (fig. 1). Formen är sfärisk, oval, och de flesta av dem är cystiska. Eftersom de inte är anslutna till tarmen kallas de också tarmscystar.
Tarmväggen i duodenalduplikation liknar den normala tolvfingertarmsväggen. De flesta av dem är cystiska. Väggarna i tolvfingertarmen innehåller ett serosal membran, slät muskel, slemhinnor och väggens slemhinna har ofta en vagal magslemhinna, som också kan orsaka magsår. Sjukdom, övre gastrointestinalblödning, perforering av inflammation, de flesta cystor trafikerar inte, kan också tillföras av samma tunntarms-vaskulatur, den distala och proximala änden av cyste kan kommunicera med tolvfingertarmen, det finns färglöst slem i cysten, ibland blödande Den är lila-svart, och enligt den patologiska formen kan den delas in i tre typer: divertikutyp, cyste-typ och rörtyp.
Förebyggande
Duodenal duplicering deformitetsförebyggande
Inga speciella metoder att förhindra.
Komplikation
Komplikationer i missbildningen av duodenal duplikation Komplikationer peritonit
Den vaginala magslemhinnan utsöndrar en stor mängd magsyra, som kan erodera magsår i cystväggen och slemhinnan i tolvfingertarmen, och kan också erodera de stora blodkärlen under slemhinnan, vilket kan orsaka massiva blödningar i matsmältningskanalen; perforering av tarmväggen eller kapselväggen åtföljs av svår peritonit.
Symptom
Duodenal Upprepning Malformation Symptom Vanliga symtom Anorexia Cyste Buksjukdom Abdominal tumör Viktminskning
De flesta av symtomen förekommer hos spädbarn.Symtom visas när de första ammar, men de finns också så sent som 60 år gamla.
1. Den övre bukmassan kan i allmänhet beröra en aktiv massa i övre buken. Ibland, innan symptomen uppstår, finns massan, storleken är annorlunda, mestadels rund, cystisk, och den större kan till och med fyllas med kostnadsmarginalen. I gapet finns rapporter om att duodenalduplikering kan orsaka cancer.
2. Obstruktiva symtom på grund av förstoring av cystisk deformitet, förtryck av tolvfingertarmen, orsakande fullständig eller ofullständig hinder, och ibland gulsot.
3. Smärta Slemhinnan i deformiteten utsöndrar en stor mängd vätska, och trycket i kaviteten ökar, vilket kan orsaka smärta.
4. Intestinal nekros orsakar ibland blödning och tarmnekros på grund av komprimering av tolvfingertarmen.
5. Sårblödning, perforering beror ofta på att vaginal magslemhinna utsöndras en stor mängd magsyra och matsmältningsenzymer, erosion i väggen eller duodenal tarmväggsår, blod i avföringen är mest tjärliknande.
Undersöka
Undersökning av abnormitet i duodenal duplikation
1. Undersökning av röntgenbariummåltid visar att tolvfingertarmen har utvidgning, deformation av kompression och hög tarmhinderprestanda, och ibland kan tumörskuggan hittas (figur 2).
2. Andra radionuklid 99mTc-skanningar är till hjälp för gastrointestinal blödning, och CT-undersökning kan också bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av duodenal duplicering
Duodenal duplicering orsakas mest av spädbarn. På vardagar är magen dålig, viktminskning, ibland obehag i övre buken, kräkningar, stora cyster kan pressa tolvfingertarmen, orsakar ofullständig eller fullständig tarmhinder, kräkningar kan ha Galle, röntgenundersökning är till hjälp för diagnos, kan förstå platsen för deformiteten, graden av tarmsystem, etc., CT-undersökning kan också bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Vanlig gallvägsutvidgning Patientens högra övre del av magen kan förlamas och massor, intermittent mild gulsot, buksmärta, bariummåltidundersökning, duodenalkontur blir större, magskift till vänster fram, generellt orsakar inte duodenal hindring, När duodenum-upprepad deformitet är enorm, kan det kliniska förlamas och massa, kan direkt trycka på tolvfingertarmen för att orsaka hög duodenal-obstruktion, illamående och kräkningar, med gall, 99mTc-skanning, CT-undersökning kan skilja diagnosen.
2. Mesenteriska cyster har inget muskelskikt på grund av kapselns vägg och kommunicerar inte med tarmlumen, medan tarmens upprepade deformitet har serosal, muskulös, slemhinnor och tarmväggar nära kopplade till den normala tolvfingertarmen, vilket inte är lätt att separeras från tarmsystemet och lätt skadas av blodkärlen. Intestinal nekros, innehållet i den mesenteriska cysten är lymf, en färglös transparent vätska eller en ljusgul vätska; duodenal duplicering av cystisk hålighet är en del av tarminnehållet, eller orange-gul, svart eller blödande infektion.
3. Obstruktion av höger njurmassa ureteralt bäckenkorsning kan orsaka hydronephrosis, höger nefroblastom ibland stor volym, betydande, negativt ljusöverföringstest, och hydronephrosis är cystisk, ljusöverföringstest är positivt, ultraljudundersökning och CT-undersökning kan skilja diagnosen, nefroblastomen har kliniskt ett kroniskt viktminskningsansikte, dubbelkontroll av sjukdomssidan i midjan har en massa som sväller bakåt, IVP kan särskiljas.
4. Intussusception hos spädbarn med akut intussusception kan ha fyra huvudsakliga symtom: kräkningar, paroxysmal gråt, magmassa, blod i avföringen, duodenal duplicering, långsam progression, ibland övre gastrointestinal blödning, hög Obstruktiv prestanda, sputum eller luftemang kan diagnostiseras annorlunda.
