Aspirin-inducerad astma
Introduktion
Introduktion till aspirininducerad astma Astmaattacker orsakade av applicering av vissa läkemedel, kallad läkemedelsinducerad astma (DIA), inklusive patienter utan historia av astma, orsakar astmaattacker efter applicering av vissa läkemedel, och astma patienter inducerar astmaattacker på grund av applicering av vissa läkemedel eller Astma förvärras av astma, den vanligaste är aspirininducerad astma (AIA). Enligt utländsk statistik är förekomsten av DIA hos astmapatienter 10,5%, varav icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) står för 77%, medan AIA står för 2/3 av NSAID-inducerade astma och står för 50% av alla DIA. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0045% Känsliga människor: bra för medelålders kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, koma
patogen
Aspirin inducerar astma
(1) Orsaker till sjukdomen
Det fanns rinit (10%), nasala polyper (72%) och en historia av nässlemhinnahypertrofi (81,2%). Patienterna hade övre känsla och dysmenorré och astma inträffade efter att ha tagit aspirin.
(två) patogenes
1. Patogenesen för AIA Patogenesen av aspirininducerad astma har ännu inte klargjorts fullt ut. Det är för närvarande erkänt att det är relaterat till obalansen i cyklooxygenas / 5-lipoxygenas. Aspirin blockerar företrädesvis cyklooxygenas och därmed hämmar prostaglandiner och Produktionen av tromboxan, men aspirin blockerar inte 5-lipoxygenas, ett stort antal arakidonsyrasubstrat som inte används av cyklooxygenas producerar en stor mängd leukotriener (LTC4, LTD4, genom lipoxygenas). LTE4), den senare är en kraftfull bronkokonstriktor och sekretagoge, detta är "shuntinghypotesen", resultaten som stöder studien är: 1AIA-patienter näsutlopp, urin, bronkoalveolär sköljvätska vit tre Innehållet i olefin ökas och två föradministrerade leukotrienreceptorantagonister kan delvis eller till och med helt förhindra aspirininducerad astma.
2. Patogenesen av astma inducerad av andra läkemedel
(1) Allergiska reaktioner: Mekanismen för antibiotika och jodinnehållande kontrastinducerad astma är specifik IgE-antikroppsmedierad allergisk reaktion av typ I. Funktionsmekanismen för anestetika och muskelavslappningsmedel hör också till detta, men de kan också direkt orsaka icke-IgE-medling. Guidad histaminfrisättning.
(2) Normala farmakologiska effekter: ß-blockerare, kolinpreparat och histaminläkemedel kan orsaka bronkospasm på grund av deras normala farmakologiska effekter.
(3) Aktiverat komplementsystem: Förutom DIA orsakat av allergisk reaktion kan jodinnehållande kontrastmedel också orsaka bronkial spasm genom att orsaka skada på vaskulära endotelceller, aktivera komplementsystemet och därigenom frigöra allergiska toxiner och degranulera mastceller för att frisätta histamin.
(4) Lokal stimulering av läkemedlet på andningsslemhinnan: olika pulver såsom acetylcystein (痰 易 净), bakre hypofysepulver, natriumkromoglykatpulver, kan stimulera luftvägsslemhinnan vid inandning och orsaka slät muskel spasmer.
(5) Strukturell likhetsteori: Många läkemedelsinducerade astmamolekylstrukturer har liknande bensenringstrukturer, vilket kan orsaka bronkospasm.
(6) Teorin om acetylering: Vissa läkemedel kan denaturera vissa proteiner i kroppen genom acetylering. Detta denaturerade protein kan stimulera kroppen att producera antikroppar och orsaka allergiska reaktioner.
(7) Öka koncentrationen av endogent adenosin: Dipyridamol (Pandidin) kan blockera upptaget av endogent adenosin, som är ett starkt sammandragningsmedel i bronchus.
Förebyggande
Aspirininducerad astmaförebyggande
förebyggande:
För patienter som inte kan undvika användning av aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan aspirindensibilisering utföras enligt följande: oral aspirin 20 mg, oral 40 mg efter 2 timmar, sedan 40 mg upp till 160 mg varje 2 timme, tätt administrerat Observera förändringarna i symtom, tecken och lungfunktion. Om det inte finns något svar, ta den slutliga dosen varje dag. Efter desensibilisering bör patienten fortfarande ta en viss dos aspirin varje dag för att bibehålla desensibiliseringseffekten. Denna behandling kan göra att de flesta patienter tar 325 ~ varje dag. När det gäller 650 mg aspirin förekommer inte astma och korsensibilisering utförs på andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För patienter med AIA med bihåleinflammation och näspolypper hjälper aktiv kirurgisk behandling också till att kontrollera AIA.
Komplikation
Aspirininducerade astmakomplikationer Komplikationer, chock, koma
I svåra fall kan chock, koma och apné uppstå.
Symptom
Aspirininducerade astmasymtom Vanliga symtom Illamående och kräkningar Diarré Andningssvårigheter Brösttäthet Chock astma Konjunktival hyperemi
Aspirininducerad astma förekommer hos medelålders kvinnor och är sällsynt hos barn.De typiska symtomen är konjunktival hyperemi, salivation, spolning i ansikts- och bröstshud, heta utslag, illamående, kräkningar, diarré, enstaka urtikaria inom 30 minuter till 2 timmar. Samtidigt med täthet i bröstet, astma, andningssvårigheter, allvarliga fall kan uppstå chock, koma, andningsstopp, sådana patienter har dåligt behandlingsrespons, så när attacken, oavsett symtomens svårighetsgrad, bör värderas högt, om näspolypper, aspirinallergi och astma Den kombinerade närvaron kallas aspirintriad (Samters syndrom).
Undersöka
Aspirininducerad astmaundersökning
Vid bronkoalveolär sköljning ökade halten av leukotriener i näsutskott, urin och bronkoalveolär sköljvätska hos AIA-patienter.
Om de kliniska funktionerna överensstämmer med sjukdomen, men den medicinska historien är inte korrekt, kan ett excitationstest utföras.
Diagnos
Aspirininducerad astmadiagnos
Diagnostiska punkter
Läkemedelsinducerad astma har följande egenskaper:
1. Har en tydlig historia av medicinering.
2. En astmaattack inträffar flera minuter till flera dagar efter administrering.
3. Astma orsakad av allergiska reaktioner utöver luftvägsymtom har också systemiska allergiska reaktioner.
4. Ge lämplig behandling efter avslutad läkemedel för att lindra mest astma.
5. Tidigare har detta läkemedel en liknande episod, eller en astmaattack kan inträffa igen när läkemedlet eller samma läkemedel används igen.
Enligt ovanstående egenskaper är det inte svårt att göra en diagnos av läkemedelsinducerad astma. För dem som misstänker sjukdomen, men sjukhistorien är inte korrekt, kan ett stimulerande test utföras. Det aspirinstimulerande testet kan inducera svår bronkospasme och är farligt. Därför är det nödvändigt att ha erfaren medicinska tjänster. Personalen utfördes under förhållandena med trakeal intubation, mekanisk ventilation och andra räddningsberedningar. Den specifika metoden var att starta oralt aspirin från 3 mg eller 30 mg i små doser inom 3 dagar. Lungefunktionen mättes efter att ha tagit läkemedlet i 3 timmar. Om FEV1 minskade med ≥20%, Positiv, om negativ, fortsätt oral 60 mg, 100 mg upp till 600 mg, för att förkorta testtiden, lysin-aspirin inhalationstest: inhalerade 11,25-360 mg / ml lysin-aspirin med intervaller på 45 min på 350 minuter, vardera Den andra fyra sprayen, denna metod är lättare än oral administrering, kort tid och säkrare.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från kardiogen astma och variant astma.
