antral vasodilatation
Introduktion
Introduktion till antral vasodilatation En gastrisk antral vasodilatation (GAVE) visar endoskopiskt att de utvidgade blodkärlen är rödstrimmade längs den övre delen av slemhinnefällen till pylorus, som avdrivs gastrisk sinus vasodilatation (S-GAVE), eftersom dess utseende liknar vattenmelonskal. Sträckorna på den kallas också vattenmelonstomach (WS). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: järnbristanemi
patogen
Orsak till antral vasodilatation
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för denna sjukdom har inte varit känd hittills, och patogenesen är inte klar. Huruvida det är en oberoende sjukdom eller en samtidig sjukdom av en viss sjukdom återstår att studeras ytterligare. Följande är en mer koncentrerad syn.
1. Förknippad med portalhypertoni: Vissa patienter åtföljs av cirrhos samtidigt. Därför föreslås att denna sjukdom är en speciell typ av portalhypertensiv gastropati. Det föreslås att antral erytem erytem är en manifestation av liknande kärlspindelkvalster på magslemhinnan, 6 män. Benmärgstransplantationspatienter med WS, alla patienter med gastrointestinal blödning inom 3 månader efter transplantation och venös obstruktiv leversjukdom och blodplättar under 30 × 109 / L under blödning, och ytterligare 5 fall av benmärgstransplantation efter diagnos Patienter med GAVE har också venös obstruktiv leversjukdom, vilket tyder på att leversjukdom är förknippad med sjukdomen, men inga liknande skador finns i gastroskopi hos patienter med skrumplever, och angiografiska och patologiska undersökningar ger inga definitiva bevis.
2. Förhållande till prolaps i magslimhinnan: Vissa forskare tror att när gastrisk rörlighet orsakar prolaps av slemhinnan i magsäcken, sträcker sig den lösa slemhinnan och pressas av pylorus för att bilda flera längsgående veck, och blodkärlen i slemhinnan följer också Tillväxt, curling och dilatation, åtföljd av reaktiv slemhinnehinne och lamina propria fibros, de unika gastroskopiska resultaten och patologiska manifestationer av denna sjukdom, på grund av den starka sammandragningen av antrum och pylor muskler, kan leda till kronisk intravaskulär slemhinna Intermittent brist på obstruktion och dilatation, eftersom de flesta GAVE inte åtföljs av prolaps i magslemhinnan, så det finns många dissidenter.
3. Mesenterisk vaskulär ocklusion: Det spekuleras i att denna sjukdom kan vara en sekundär skada på mesenterisk vaskulär ocklusion. Morfologiska och patologiska studier av kolon vasodilatation hos äldre indikerar att sjukdomen orsakas av långvarig intermittent insufficiens i tarmslemhinnorna. Det är en degenerativ förändring som inträffar med åldern. Vissa tror att denna mekanism också kan användas för att förklara sjukdomen.
4. Förhållande till andra samtidiga sjukdomar: Många patienter åtföljs av atrofisk gastrit, Helicobacter pylori-infektion, hypertoni, åderförkalkning, ischemisk hjärtsjukdom, pernicious anemi, diabetes, bindvävssjukdom, intestinal divertikulum, matstrupsbesvär. Hemorrojder, kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungfibros, etc., om dessa sjukdomar har ett visst samband med förekomsten av denna sjukdom återstår att studera.
(två) patogenes
Mikroskopiska lesioner uppvisade slemhinnahyperplasi, ödem, slemhinnor och submukosalt stort antal kapillärer och venuler var avsevärt dilaterade, förvrängda och överbelastade och diffus eller fokal retikulär distribution, karakteristiska patologiska manifestationer av sjukdomen, synliga fibrer i blodkärlen Proteinkolonn och liten trombe, ibland åtföljd av liten artär och lymfatisk kärlutvidgning, men inga bevis på vaskulär missbildning eller dysplasi, synlig fibromuskulär hyperplasi i lamina propria, associerad med bindvävshyperplasi och fibros, och neuroendokrin Spredningen av celler, lesionerna koncentreras i magens antrum, men slemhinnan har ingen uppenbar inflammation eller endast mild, ospecifik kronisk inflammation. Efter att det snittade provet i magen dräneras ur blodet, kan den röda randen av antrummet ses att försvinna eller försvinna.
Förebyggande
Förhindrande av gastrisk bihåleinflammation
Eftersom orsaken till denna sjukdom inte har varit känd hittills, kan förebyggande av relaterade sjukdomar orsaka GAVE (t.ex. portalhypertoni, magslemhinneprolaps, atrofisk gastrit, hypertoni, etc.).
Komplikation
Komplikationer i sinusvaskodilatation Komplikationer järnbristanemi
På grund av långvarig blodförlust i matsmältningskanalen har patienter svår järnbristanemi, hemoglobin är mindre än 70 g / L är ganska vanligt.
Symptom
Symtom på antral vasodilatation vanliga symtom upprepade hematemes och järnbrist anemi
De huvudsakliga kliniska manifestationerna är långvarig recessiv blödning i matsmältningskanalen. Det fekala ockulta blodprovet är ständigt positivt. Blodförlusten kan nå 100-200 ml per dag, vilket kan åtföljas av melena och hematemesis. Sjukdomsförloppet kan pågå i flera år till flera decennier på grund av långvarig matsmältning. Blodförlust, patienter har svår järnbristanemi, hemoglobin är mindre än 70 g / L är ganska vanligt, de flesta patienter behöver upprepad blodtransfusion för att förbättra tillståndet av svår anemi, förutom svår anemi, fysisk undersökning, inga onormala fynd, medicinsk historia, familjehistoria Fysisk undersökning och laboratorietester uppmanar inte heller till medfödd kärlsjukdom, såsom bevis och manifestationer av ärftlig telangiektasi, vissa patienter med skrumplever, kronisk atrofisk gastrit, systemisk skleros.
Undersöka
Undersökning av antral vasodilatation
Framför allt för järnbristanemi kan vissa patienter ha trombocytopeni.
1. Utseende av gastroskop: GAVE-endoskopiska fynd delas upp i två typer: punkt- och remsform enligt egenskaperna hos antral vasodilatation som beskrivs av Minak: punkt antral vasodilatation (fig. 2) visar att de dilaterade blodkärlen är röda och jämnt diffusa. Sexuell fördelning i magens antrum; vasodilatation av remsor (fig. 3) visade flera långformade blekgula åsar som liknade slemhinneveck, arrangerade radiellt från pylorus till magens antrum längs magen på lång axel och ytan på den remsliknande åsen Helt sammanhängande ljusröd eller djup röd rund eller oval erytem, som bildar ett unikt vattenmelonliknande randutseende med tydliga gränser, normal interstitiell slemhinna, intakt, ingen erosion, oavsett vilken typ, synlig för blotta ögat Erytemet består av ett stort antal förvrängda, spiralformiga eller saklika kärl, allt från nålspets till 5 mm. Biopsipincet komprimerar erytemet, som kan ses att snabbt blekna. Erytemet är mer blödande efter biopsi, och spontana blödningar kan också ses. Intermittent blödning med sammandragning av magsäcken och lesionen hos enskilda patienter sträcker sig till buken i tolvfingertarmen eller i magen.
2. Endoskopisk ultraljud: Den antrala slemhinnan förtjockas och slemhinnan och slemhinnan är svampig.
Diagnos
Diagnos och differentiering av gastrisk sinus vasodilatation
Diagnostiska punkter
Gastroskop kan tydligt identifiera de karakteristiska manifestationerna av röda strimmor eller diffust erytem i antrumens antrum. Dessutom är den patologiska undersökningen av lamina propria markant utvidgad och blåmärkt, med inga eller endast lindriga inflammatoriska förändringar. Mycket sällsynt i andra typer av kärlsjukdomar i mage och mage anses det vara unikt för GAVE, så diagnosen av denna sjukdom är inte svår, röda skador i skada eller diffusa erytemskador som finns i gastroskopi, till och med liknar blödning Patologin för gastrit bör ta hänsyn till möjligheten till GAVE och diagnostiseras enligt patologisk undersökning.
Det skiljer sig huvudsakligen från olika typer av magsjukdomar och kärlsjukdomar i magen.
Differensdiagnos
1. Portalhypertensiv gastropati (PHG) PHG-lesioner förekommer oftast i fundus. Det finns specifika mosaikstecken i slemhinnan under gastroskopet. Den skarlagnsfeberutslag och körsbärsröda fläckar är mer olika i histologi. När det gäller behandling är behandlingen av PHG Läkemedel och andra åtgärder för att minska portaltrycket är grundpelaren, medan GAVE använder endoskopisk laserkoagulering för att få bra resultat.
2. Andra: Helicobacter pylori (Hp) -associerad gastrit, alkoholisk gastrit, gastrisk slemhinnoserosion, läkemedelsrelaterad gastrit, gallvägsbesvär, gastrisk vaskulär dysplasi, etc. måste uteslutas, och inget av de GAVE-specifika vattenmelonhudprover Endoskopiska funktioner har ingen unik histopatologisk diagnos och är lätta att identifiera.
