svamp perikardit
Introduktion
Introduktion till svampperikardit Olika svampsjukdomar såsom histoplasmos, coccidioplasmosis, actinomycosis och nocardiosis kan påverka perikardiet. Även om svampperikardit (fungalpericarditis) är sällsynt, är patienter med mottaglighet för svamp, Speciellt för patienter med lymfom, leukemi och andra systemiska sjukdomar som genomgår immunsuppressiv behandling, om det finns tecken på perikardit, bör möjligheten att ha denna sjukdom övervägas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomen är vanligare hos HIV-patienter och patienter med extremt låg kroppskonstitution, förekomsten är cirka 0,004% -0,006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: constrictive pericarditis, pericardial effusion
patogen
Orsak till svampperikardit
Vävnadssporicid infektion (30%):
Vävnadssporbakterien är den vanligaste orsaken till svampperikardit.Det är vanligare i USA.Unga och friska människor lider av inandning av sporer från fåglar eller fladdermusfickor, och i städer är relaterade till utgrävning eller byggnadsblästring. .
Andra svampinfektioner (30%):
Andra svampinfektioner orsakar perikardit inklusive Aspergillus, jäst, Candida albicans etc., vilket orsakar riskfaktorer för spridning av svampinfektioner, inklusive narkomaner, låg immunfunktion, bredspektrat antibiotikabehandling eller återhämtningsperiod för hjärtkirurgi.
Klamydia-sporer (30%):
Coccidioidomycosis är förknippat med inandning av klamydia-sporer från jord och damm.
patogenes
Vävnadssporliknande perikardit, perikardvätska växer snabbt, stor mängd, kan vara serös eller blodig, proteinmängden ökar, polymorfonukleära leukocyter ökar, annan patogen svampperikardit, exudat växer långsamt, vävnadsspore Och annan svampperikardit, perikardial exsudat ibland kan mekaniseras, perikardiell förtjockning, perikardiell sammandragning och förkalkning.
Förebyggande
Förebyggande av svamp perikardit
1. Minimera resan och uppehållet till sjukdomens epidemiska område och vidta nödvändiga skyddsåtgärder för att minska incidensen när du kommer i kontakt med epidemiska områden med damm, fåglar eller fladdermusfälla.
2. Aktiv behandling av den primära sjukdomen.
Komplikation
Svampar perikarditkomplikationer Komplikationer, constrictive pericarditis, pericardial effusion
Synlig perikardiell tamponade, snäva perikardit och andra komplikationer.
1. Perikardiell tamponad, sporotrolos, perikardit, ett stort antal perikardiella effusioner kan uppstå snabbt och perikardial tamponade kan uppstå.
2. Konstriktiv perikardit Den perikardiella utsöndringen av svampperikardit är vanligtvis långsam, och det kan förekomma perikardiell förtjockning, förkalkning och bildning av sammandragande perikardit.
Symptom
Svamp perikardit symptom Vanliga symptom Lymfkörtelförstoring Perikardiell inflammatorisk leukopeni minskar pleural effusion
Nästan alla patienter med sporozoite perikardit har luftvägssjukdomar, uppenbara "perikardial smärta" och typiska EKG-förändringar, röntgenavvikelser i bröstet, 95% ökad hjärtskugga, pleural effusion och 2/3 patienter med intrathoracic lymfadenopati Vävnadens sporicida perikardit kännetecknas vanligtvis av akut självbegränsad spridd infektion Mer än 40% av patienterna har hemodynamiska förändringar eller hjärttamponadesymtom, och sällsynta långvariga spridande infektioner som feber, anemi och leukopeni är sällsynta. Pneumoni-thoraxsyndrom, hepatomegali, meningit, myokardit eller endokardit är inte vanligt, och de flesta av de svår överförda infektioner är hos spädbarn, äldre män och immunsuppressiva läkemedel.
Undersöka
Svampperikardit
Den komplementbindande antikroppstitern ökades med minst 1:32 och immunodiffusionstestet var positivt.
1. Röntgenstråle röntgenfoto 95% av patienterna med ökad hjärtskugga, pleural effusion.
2. Histikologi med perikardial och perikardial biopsi fann att svampens utseende och efterföljande kulturpositiv kan bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av svampperikardit
Diagnostiska punkter
1. Diagnosbasis för vävnadssporotit perikardit
1 permanent vistelse eller resa till ett epidemiskt område;
2 När unga eller friska vuxna misstänks för perikardit ökas komplementbindande titer med minst 1:32;
3 immunodiffusionstest är positivt, de flesta patienter har inte en progressiv ökning av titer, eftersom perikardit vanligtvis inträffar efter mild eller asymptomatisk lunginflammation, titer har ökat i den första mätningen, vävnad sporotin hudtest Diagnos hjälper inte, vävnadssporotit perikardit förekommer vid allvarligt spridda infektioner Histologisk undersökning och kultur är viktig, kan inokuleras från levern, benmärg, sårutsläpp eller sputum i Sabro benmärg, sår Exsudatet eller sputumet ympas på Sabouraud agarmedium eller holländska svin följt av subkultur.
2. Diagnosbasis för coccidioidoxin perikardit
1 har en historia av exponering för damm i epidemiska områden;
2 karakteristiska kliniska manifestationer av sporozoit spridd till lungorna och andra organ;
3 I det tidiga stadiet av infektion, serologisk undersökning av utfällningsreaktionen, positivt komplementbindningstest;
4 Den patologiska undersökningen av levande vävnad visade karaktäristiska kroppar, och coccidiostat-hudtestet var ofta negativt, och den tydliga diagnosen baserades på Sabron agarkultur.
Annan svampperikardit, såsom perikardit orsakad av andra svampar, bör göras med motsvarande komplementbindande test. Candida perikardit är inte känsligt för serologiska tester och utfällningstester, och inte heller specifikt och perikardbiopsin ser svampar. Egenskaperna hos infektion och perikardiell exsudatkultur har svamptillväxt, vilket är av stor betydelse för diagnosen candida perikardit.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skilja sig från sarkoidos, tuberkulos, Hodgkins sjukdom och brucellos.
