onormal mjuk födelsekanaldystoci
Introduktion
Kort introduktion av onormal dystocia med mjuk födelseskanal Dystocia orsakad av onormal mjukfödelsekanal är mycket mindre vanligt än dystocia orsakad av onormal benfödselskanal, så det är lätt att ignoreras och orsaka missad diagnos. Den mjuka födelsekanalen inkluderar den nedre livmodern, livmoderhalsen, vagina och vulva. Skadorna i den mjuka födelseskanalen kan orsaka dystocia, och andra delar av könsorganen och omgivande lesioner kan också påverka den mjuka födelseskanalen, vilket gör det svårt att leverera, men det förra är vanligare. Därför bör rutinmässig vaginal undersökning utföras i början av graviditeten för att förstå om könsorganen och bäckenhålan är onormala. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dystocia, neonatal asfyxi
patogen
Mjukt födelse kanal onormal dystocia
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Fysisk dysplasi
Uterin dysplasi, kort perineum, liten, lång, vaginal stenos, lång livmoderhalsrör, liten, hård, brist på stretch och elasticitet, utökad svårighet vid förlossningen.
2. Senior primipara
Moderkvinnor över 35 år är äldre primiparas. Om äktenskapet är 35 år är graviditeten annorlunda än den 35-åriga primiparaen efter 10 års äktenskap. Den förstnämnda har inte nödvändigtvis dystocia, den senare kan bero på könsdysplasi. Svårigheter vid förlossningen, generell mjuka födelseskanalisering ökar risken för livmoderprolaps. På grund av hög muskelgrupp i bäckenbotten och dysplasi, skadas bäckenbottenmusklerna och sarkolemet lätt när fostret passerar, vilket är lätt att bilda livmoderprolaps.
(två) patogenes
Det finns för närvarande ingen relevant information.
Förebyggande
Mjukt födelse kanal onormal dystocia förebyggande
Det finns ingen speciell förebyggande metod för denna sjukdom och den behandlas aktivt.
Komplikation
Mjuka födelse kanal abnorma dystocia komplikationer Komplikationer, dystocia, neonatal asfyxi
Utsatt för långvarig arbetskraft, mödrar och slutligen till dystocia, neonatal asfyxi. Neonatal asfyxi, en minut efter fostret, endast hjärtslag utan andning eller upprättande av ett hypoxiskt tillstånd för regelbunden andning. En av de huvudsakliga dödsorsakerna för nyfödda är den vanligaste akut efter födseln, som måste räddas aktivt och behandlas korrekt för att minska neonatal dödlighet och förhindra långsiktiga följder.
Symptom
Mjuka födelse kanal onormala dystocia symtom Vanliga symtom Postpartum blödning kanal platt stenos postpartum flexion dålig för tidig ruptur av membran Cervical ödem mjuk kanal onormal trötthet uttorkning åderbråck bäckenmassa
Typ av onormal mjukfödelsekanal.
Vulvar abnormitet
(1) vulvarödem: venös tumör, åderbråck, könsstenos är orsaken till dystocia.
(2) vulvar tumör: kan orsaka dystocia, vulvar abscess i vaginal leverans vid skärning och dränering.
(3) vulvar ärr: allmän vulva efter kirurgi och ärr efter perineal snörning, lätt att riva under förlossningen, vaginal leverans är svårt.
2. Vaginala avvikelser
(1) Medfödd vaginal stenos: Även om den kan mjukas upp efter graviditeten, orsakar den snörning på grund av dålig sträckning under förlossningen.
(2) ärr i vaginal kirurgi: såsom reparation av livmoderprolaps, ärrbildning med hög inflammation, livmoderhalscancer, mjukgöring under graviditet, kan sträckas öppet under förlossningen, men kan orsaka djup ärrlaceration, bör vara tidigt Diagnos är kejsarsnitt bättre.
(3) vaginala tumörer: allmänna vaginala cystor upptäcks endast under förlossningen, kan vara punktering, till exempel cancer, sarkom, fibroider och andra förlängningar är begränsade, sprödhet är lätt att hemorragisk infektion, för att uppnå tillräcklig kejsarsnitt.
(4) vaginal mediastinum: fullständigt mediastinum sträcker sig från livmodern till livmoderhalsen till vagina. Vagina har ofta ett dubbel livmoder och en dubbel livmoderhalsdeformitet. Det är helt mediastinal. I allmänhet kan hälften av vagina utvidgas helt efter fosterhuvudets fall och mediastinum är inte De övre och nedre delarna kanske inte stör störningen av fostrets huvud, och ibland kommer det naturligt att brista. Men om det är tjockt måste det avskäras. Efter att barnet har levererats avlägsnas resterande septum och stubben låses med tarmen.
(5) vaginal septum: det vaginala membranet är beläget i slidan, mittpartiet, efter postpartum analundersökning kan felaktigt diagnostiseras som livmoderhalsen, men kan känna livmoderhalsen är över nivån på membranet, genom vaginal undersökning på membranets övre sida På utsidan av livmoderhalsen, såsom livmoderhalsen har öppnats, sänks fosterhuvudet till botten av bäckenet med ett finger för att utvidga membranet eller X-formad snitt, och sedan levereras barnet efter att låssömmen har klippts. Om det är svårt, bör kejsarsnittet användas.
3. Cervikala lesioner
(1) livmoderhalsskador: infektion efter livmoderhalscancer orsakar vänster- och höger livmoderhalsbristning, oregelbunden snörning ärr, hård knut, livmodern stenos, långvarig arbetskraft efter förlossning, produktion av tvångsklemma kan orsaka djup borrning, blödning, Det är fortfarande bättre att välja kejsarsnitt.
(2) cervikalstenos: på grund av den tidigare svåra födelsen orsakad av allvarlig förstörelse av livmoderhalsvävnaden eller infektion orsakad av stenos, allmän mjukning av livmoderhalsen efter graviditet, livmoderhalsen kan inte utvidgas eller långsam expansion efter förlossningen bör kejsarsnitt.
(3) livmoderhalsadhesion: under leveransprocessen har livmoderhalskanalen försvunnit men livmoderhalsen öppnas inte, livmoderhalsen är täckt med ett litet huvud, och det finns ett tunt lager av livmoderhalsvävnad mellan den utsatta delen och slidan. Under 2 cm kan det brytas för hand, livmoderhalsen mun expanderas snabbt, eller det kan vara 10 punkter i uteruskanten, livmoderhalsen kan skäras 1 ~ 2 cm vid 2 och 6, och sedan kan pincetten användas för att hjälpa arbetet, men livmoderhalsen har tårar. Risken för sprickbildning.
(4) stor öppning av livmoderhalsen: sammandragningen är normal, arbetsprocessen fortskrider smidigt, fosterhuvudet har anslutits, livmodern är öppen, livmoderhalsen försvinner, bara den yttre livmodern öppnar fingertopparna, och den yttre munnen är så tunn som en papperspåse. Öppen, primipara inträffar i förlossningsprocessen, livmodern är ofullständig, livmodern kan orsaka livmodersbrott, uppdelat i två typer av primära och sekundära.
1 primära avvikelse i livmoderhalsen: medfödda defekter, icke-graviditet, liten livmoderhals och livmoderhals, inga avvikelser i histologin vid förlossningen under förlossningen.
2 sekundära livmoderanomalier: avvikelser i extrauterin munhistologi, såsom flera födelser, multipel aborthistoria, ärr i livmoderhalsens kant, livmoders vaginal styvhet, snitt i livmoderhalsen eller livmoderhalsen, Efter vaginal laserbehandling, såväl som livmoderhalscancer, etc., de flesta mödrar, om inte behandlade, livmoderbrott, enstaka delvis nekros i livmoderhalsen, en rundformad gjutning och blödning.
Ovanstående cervikala rör abnormaliteter, misstänkta i historien av förlossningen, kan vara vaginal undersökning, tidig upptäckt, tidig behandling.
(5) Cervical ödem: vanligt i det platta bäckenet, bäckenstenosen, bäckenväggen och huvudet mellan huvudet på livmoderhalsen, vilket är trycket i fostrets huvud, blodflödesstörning orsakad av livmoderhalsen, lång tid Trycket tvingade leveransen att stagnera, såsom lätt ödem, punktering och avlägsnande av spänningar kan göra livmoderhalsen öppen och ge efter, och den svåra kejsarsnittet.
(6) Förskjutning av den extrauterina munnen: I början av förlossningen kommer den första delen av livmodern in i livmoderhalsen i livmoderhalsen, och den bakre väggen i livmoderhalsen är dåligt utvidgad. Livmoderhalsen skjuts i riktning mot skenbenet och förskjuts bakåt och uppåt, kallad OS.Sacralis. Vid den humala kondylen kan anus inte beröras av fingrarna, vilket orsakar dystociaxpansion och dystocia, men under leveransprocessen flyttas den bakre överlägsna livmoderhalsen till mitten och bäckenaxeln är densamma, som kan öppnas och barnet föds. Till exempel kan Gongkou inte vända sig till mitten, slottets mun är blockerad, arbetsprocessen förlängd, vilket resulterar i dystocia, vilket påverkar mammors och barns hälsa.
(7) Vidhäftning mellan livmoderhalsen och membranet: på grund av inflammation, den nedre delen av livmoderhalsen fäster vid livmoderhalsen, vilket gör att arbetet går långsamt. Till exempel kan vaginalundersökningen nå in i den djupa delen av livmoderhalsen och skala av, så att den kan separeras från den nedre delen av livmodern, livmoderhalsen och ammen. Dannandet arbetar processen mycket snabbt.
(8) Cervical fibroids: graviditet med cervical fibroids är relativt sällsynt, står för cirka 0,5%, de flesta livmoder fibroids med graviditet, cervical fibroids, när leveransen av slottets sammandragning och cervical traktion är blockerad, vilket orsakar dystocia.
När fibroserna i subserosal invaderas i Douglas-boet är förlossningsstörningen uppenbar och vaginal undersökning bekräftas. Kejsarsnittet är lämpligt.
(9) Livmoderhalscancer: vanligtvis 20 till 30 år gamla kvinnor med livmoderhalscancer i början av förlossningen, brist på sträckning och elasticitet i livmoderhalsen, livmoderhalsöppningar, vävnadsbräcklighet, orsakar snörning, blödning, förtryck och nekros, infektion och andra risker Enligt symtomen på för tidig undersökning av mödrar, kan snabb diagnos göras selektiv kejsarsnitt, patienter i livmoderhalscancer under förlossningen, första kejsarsnittet, efter att ha tagit fostret, om förhållandena tillåter det, kan du göra omfattande hysterektomi, annars postoperativt Behandling med strålningslaser.
(10) Cervikal styvhet:
1 Härdning i livmoderhalsen: uppdelad i övre livmoderhalshärdning, hänför sig till cervikala avvikelser eller livmoderhalsmuskeln insufficiens, härdning av den nedre delen av livmoderhalsen, hänvisar till den hårda vävnaden i livmoderhalsen är den omogna livmoderhalsen, vilket påverkar mjukning, försvinnande och utställning av livmoderhalsen Pinghe livmoderhalsen öppnas och fosterhuvudet kommer in i bassängen och orsakar dystocia.
2 livmoderhalsen i livmoderhalsen är hård och onormal, vilket gör livmoderhalsen omogna. Om den är i förlossning är livmoderhalsen ofullständig, livmoderhalsen är öppen till fingertopparna, förlossningen av arbetet, fostret kvävs, förlossningen är stillastående och kejsarsnittet krävs.
4. Uterinavvikelser
(1) livmoderprolaps: livmodern är fullständigt förfallen, stiger gradvis till bukhålan efter 4 månaders graviditet, rymmer inte längre, inget motstånd mot bäckenbotten under förlossningen, leveransen är snabbare, men palatset är i bukhålan, livmoderhalskanalen är lång och förfallen Utanför slidan, på grund av bindvävshyperplasi, hypertrofi, som påverkar livmoderhalsen, under förlossningsprocessen, för tidigt bristande membran, långvarig arbetskraft, intrauterin infektion, livmoderhalscancer, plötsligt bristande membran, nedåtkraft, livmoderhalscancer Det påverkar öppningen av palatset och orsakar dystocia.
(2) livmodervridning: livmoderhalsen i livmodern i graviditeten, uppdelad i den övre delen och den nedre delen, den övre delen är omvänd, vilket kan orsaka fosterdöd i svåra fall. När vaginal undersökning utförs, är fingrarna inte lätta att komma in i den inre livmoderhalsen för att bekräfta diagnosen, och leveransen avslutas tidigt. Diagnos eller triaddiagnos är en bra diagnos.
(3) böjning av livmoderhöjd och fixering av främre bukvägg: livmodern i graviditeten är främre böjning, livmoderhöjden tappar, den droppande buken, livmoderhalsen dras uppåt, födelse av fosterhuvudet är svårt och det för tidiga brottet i membranen är lätt. Stark livmoderkontraktion gör att livmoderhalsen tunnas uppåt, livmoderhalsen öppnas långsamt och livmoderhalsen pressas mot livmoderhalsen på livmoderhalsen, vilket kan leda till att den bakre väggen brister. Livmodern fixeras efter att bukväggen är fixerad och livmodern är också buken. Barnets huvud förtrycker livmoderhalsens bakre vägg och är utsträckt. På samma sätt finns det risk för brott i den bakre väggen. Om det finns en sådan historia eller en hängande mage, är det vaksam och tidig beräkning kan användas för selektiv kejsarsnitt.
(4) Uterin missbildning:
1 Separat dubbel livmoder, dubbel livmoderhals och livmoder med dubbla horn: isolerad dubbel livmoder eller dubbell livmoderhals, dubbel horn livmodern liknar en enda livmoder, dålig utveckling, få produktioner på heltid, allmänna hinder för livmoderhalsen, bassäng Huvudet kallas inte, den förlängda förlossningen förlängs, och när den selektiva kejsarsnittet bör upptäckas, delas livmodersformningen upp i 19 typer (fig. 1), och den onormala fosterläget för den onormala intrauterina graviditeten delas upp i 8 typer.
2 enskilda livmoderhalsen i livmoderhalsen: livmodern två korta vinklar, liknande septum livmoder, i kombination med mer bäck, mer komorbiditeter, kejsarsnitt är lämpligt.
3 septal livmoder eller ofullständig septum livmoder: främst infertilitet, missfall efter graviditet, för tidig födsel, faktorpalatset har löjtnant, utvidgning av äggmembran, hinder inträffar, lateral eller bäcken inträffar, postpartum placental dissektion inträffar, postpartum Mer blödning, lätt att missa diagnos, mest röntgenundersökning upptäcktes.
4 dubbelhorniga livmodern: slutet av livmodern buktar in i livmodern, mestadels i det tvärgående läget efter graviditeten.
5 enhorns livmodern: Detta är en sida av Muller-rörutvecklingen, en sida av dysplasi, mer bäcken efter graviditeten, kan i allmänhet inte nå full tid, missfall, för tidig födsel, uterusmuskel-dysplasi, när arbetskraften är svag, är arbetsprocessen förlängd Det finns många komorbiditeter hos mödrar och barn. Livombrott är lätt att uppstå under förlossningen. Enhörnig livmoders graviditet är något bättre än livmoderns livmoders graviditet. 50% av livmodern i livmodern har graviditet i livmodern. Det bör undersökas under graviditet och diagnostiseras tidigt.
(5) livmoderhypoplasi: livmoderhypoplasi kombinerat med ovariell dysfunktion, så de flesta infertilitet, det vill säga, abort inträffar under graviditet, för tidig födsel, när fulltid, livmoderhalsen är öppen, smärtan är svag, arbetsprocessen förlängd, för att spara Fostret gör mer kejsarsnitt.
(6) livmodersammandragningsring: under leveransprocessen uppträder de lokala musklerna i nedre livmodern eller den intrauterina munnen sputum, det vill säga långt arbete, utmattning av mödrar, uterusmuskeln fungerar okoordinerad sammandragning, med livmodermunnen som ett bra hår Delvis är en del av stenosen smalare och fostrets nacke och midja är hårt sammansvetsade och buken kan beröras med en del av sagen, och utbuktningens förträngda ring kan beröras i livmoderhålet. Öppningsperioden kan smalas nära livmodern. På grund av komprimering är livmoderhalsen lös, ödem, livmoderhalsuppstramning, svårigheter att sänka huvudet, långvarig arbetskraft, blåsan, rektumkomprimering, såsom en smalare ring efter förlossningen, kan orsaka fängelse i moderkakan, livmoders sammandragning efter avslappning För att få fostret eller morkakan, vid behov, kejsarsnitt att användas för att rädda fostret.
5. Uterin fibroids med graviditet
Livmoderfibroider ökar med graviditetsåldern. Livmoderfibroiderna genomgår röd degeneration under graviditet och puerperium. Lokal smärta och ömhet åtföljs av hypotermi och tillväxt av vita blodkroppar. Antibiotikabehandling krävs för kombinerad infektion.
Submukosala fibroids med graviditet, benägna att missfall, för tidig förlossning, påverkar placentalfunktion, graviditet till full tid, på grund av submucosal fibroid prolaps till vaginalinfektionen, när diagnosen har fostermognad kan göra en selektiv kejsarsektion.
Efter att de intramuskulära fibroiderna är i arbete, är livmoderkontraktionen svag, förfarandet förlängs, och tillväxten av cervikala fibroider eller de nedre livmoderns fibroiderna eller de subserosal fibroiderna inbäddade i bäckenrummet orsakar alla hinder vid förlossningen. Tumören har större inverkan. Efter diagnosen utförs den selektiva kejsarsnittet tidigt. Livmodern som har genomgått myomektomi har möjlighet till ärrbrott under förlossningen och kan inte ignoreras.
Allmänna livmodervibrer med graviditet, bör leveranssättet baseras på fostrets huvud och fibroider, såsom fibroider ovanför bäckenhålet, har fosterhuvudet varit i bassängen, såsom uterus sammandragningar, normal progression av arbetet, naturlig leverans, såsom fibroids Ligger under den första exponerade delen, fosterhuvudet svävar, det finns en viss svårighet med vaginal leverans, kejsarsnitt bör utföras och inget avlägsnande av sarkom utförs vanligtvis under kejsarsnitt.
6. Bekkentumör
(1) cystor i äggstockarna: graviditet med cyster på äggstockarna, inträffar i tredje trimestern av graviditeten och puerperal pedicle torsion, om ovariecysten hindrar födelsekanalen, kan leda till brott i ovariecysten eller hindring av förlossningen, ibland kan orsaka uterusbrott, så diagnostiseras Efter operationen bör ovariecysten avlägsnas under den fjärde månaden av graviditeten eller postpartum. Om ovariecysten fängslas i bäckenhålet efter kejsarsnitt, bör kejsarsnitt göras.
(2) bäckenmassa: kliniskt sällsynt, ibland kan det finnas svår urinblåsan, eller vaginal urinblåsan, svullande vaginal rektum, slapp njurar och andra hinder i bäckenhålet, hindra förlossning, genomförbart kejsarsnitt.
Undersöka
Mjuk födelse kanal onormal dystocia kontroll
Enligt tillståndet väljs kliniska manifestationer, symtom, tecken, röntgen, B-ultraljud etc.
Diagnos
Diagnostik av onormal dystocia i mjuk födelsekanal
Diagnostiska kriterier
1. Graden av livmoderhalscellsdilatation, tjocklek, mjukhet (baserat på toppen av livmodersammandragningar), livmoderhalsen med ödem och ödem, grad, om det finns ett gap mellan livmoderhalsen och fosterhuvudet vid toppen av livmodersammansättningarna, dessa är svåra att producera Att bedöma typen, naturen och omfattningen är till stor hjälp.
2. Kontrollera fostrets läge: riktningen för den sagittala suturen och placeringen av den främre och bakre sakrala cerebrala pares är den viktigaste. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt ödemet i fostrets huvud och den främre sacken på skallen. Knäbotten är missförstådd och sagittal sutur berörs inte. Det är uppenbart att i det andra stadiet av förlossningen använder vaginalundersökningen innan det kirurgiska barnmorskan ofta riktningen för aurikeln för att avgöra om fostrets position är korrekt.
3. Avsluta tydligt nivån: Detta är oerhört viktigt för diagnosen dystocia (inklusive huruvida den första exponeringen av fostret kan passera genom benfödselskanalen) och beslutsmetoden (vaginal barnmorska eller kejsarsnitt), som inte tillåter uppenbara fel, så det bör ta itu med de allvarliga fosterhuvudena. Persen på ödem ägnar särskild uppmärksamhet åt skallens minsta punkt som den första exponeringsnivån för skallen. Ibland är det nödvändigt att kontrollera med den andra handen på mödrarens buk (könssymfys) om fosterhuvudets dubbla toppdiameter har passerat bäckenets ingångsplan. För dem med svår fosterhuvud deformation har ibland till och med den lägsta punkten på fosterhuvudet blivit utsatta, men den dubbla toppdiametern är också fast ovanför bäckenets ingång.
Differensdiagnos
Vestibulär körtelabcess
Sjukdomen förekommer oftast i reproduktionsåldern, infektionen är mestadels ensidig, lokal svår smärta, se sidan av labia majora eller perineum är röd och svullen, hård, öm, uppenbar, stora ägg, röra vid klumpiga klumpar, om den omgivande vävnaden Infekterad, ofta åtföljd av inguinal lymfadenopati, perifert blod leukocytantal ökade, neutrofiler ökade avsevärt, de två är lätta att identifiera.
2. Vestibular körtelcyst
Efter den akuta fasen av vestibulär körtelinflammation blockeras körtelöppningen, utsöndringarna i körtlarna kan inte släppas ut, och den vestibulära körtelcysten bildas. Patienten har en känsla av utbuktning. Den lokala hudfärgen är normal, massan är cystisk och labia är begränsad till en sida. Den bakre 1/3 av den djupa delen är inte förbunden med huden och aktiviteten är bra. Cysten är för stor för att påverka den första exponerade delen av fostret. Eftersom den mestadels är svullen på ena sidan av könsområdet är det lätt att identifiera.
3. Vulvar hemangiom
Det är en medfödd kärlstrukturell abnormalitet, inte en riktig tumör. Den har olika former.Den kan bli liten eller till och med försvinna när akupressur, och det kan återställas till sitt ursprungliga tillstånd efter avslappning. På ytan av vissa hemangiomas kan åderbråck eller lokal hudfärg ses som lila och svampiga kärl Tumörens form är oregelbunden, och den kan lobuleras med ett brett spektrum av lesioner, vilket kan påverka perineum, vagina och anus. Tumörens position är i allmänhet djup, utseendet är mörk lila, och färgen bleknas när den trycks ned, och ibland kan den påverka den första exponerade delen av fostret.
4. Fetma
Feta mödrar, fettansamling gör vulva hypertrofi, ibland måste skilja sig från vulvarödem, feta mödrar, vulvar hudvävnad är mjuk, ogenomskinlig och spänningsfri, påverkar inte leveransen av den första utsatta delen av fostret, inga laboratorieavvikelser som hypoproteinemia.
5. Vulvar åderbråck
Ser vanligtvis bara den subkutana venen, men på grund av långvarig eller i tredje trimestern av graviditeten kan den venösa utbuktningen såsom skorpionsliknande krökning, på grund av cirkulationsstörningar, långvarig expansion av blodkärlen, göra att en eller båda sidorna av labia sväller, vilket påverkar den första utsatta delen av fostret, födelse Om åderbråck är allvarliga bör man vara försiktig för att förhindra brott och infektion.
6. Vulvar elephantiasis
På grund av långvarig kronisk inflammation i vulva påverkar den den djupa dermala bindvävnaden och orsakar den till fibros, lymfatisk obstruktion som påverkar lymfatisk dränering, vilket resulterar i lymfatisk ansamling i lymfkärlen, vilket resulterar i onormal utvidgning av labia på en eller båda sidorna. Strukturen är tuff och formad som en hud. Mer vanlig i klitoris och storleken på labia, hudytan är grov, pigmentering, förtjockning och hård, ibland med icke-neoplastiska lesioner i vulvarepitel, keratinisering är uppenbar, det finns många spaltgom, allvarliga fall påverkar den första utsatta delen av fostret.
7. Vulvar ärr
Vulvans hudvävnad är hård, elasticiteten är dålig, det finns hudärr i vulven, vulven kan orsakas av ärrkontraktur och vaginalöppningen är smal, vilket gör det svårt att leverera den första utsatta delen av fostret.
8. Vulvar intraepiteliala icke-neoplastiska skador
Den hänvisar till hudsjukdomar orsakade av olika faktorer, såsom vulvarhud och slemhinnepigmentering, som kan vara relaterade till kronisk vulvarundernäring.Anlägget av lesioner varierar, främst påverkar labia majora, klitoris forhud och bakre labia, ofta symmetriska. Patienten har långvarig genital klåda, åtföljd av smärta efter repor. Huden på avdelningen är förtjockad som läder, elasticiteten är dålig, åsen har rynkor eller skalor, eksemet förändras, vulvans färg är mörkröd eller rosa, och gränsen är blandad. Klara vita fläckar, tunnare hud och slemhinnor, torra och kapade, förlust av elasticitet, blockerad av den första utsatta delen av däcket, kan orsaka onormalt arbete.
9. Bör skilja från vulvar papillom
Kliniskt sett papillom är bara ett papillärt utseende, det är en tumörliknande hyperplasi, ofta ett enda hår, kan växa i någon del av vulva, men vanligare i labia majora och klitoris, många tumörer med pediklar, formen är Druvliknande eller blomkålliknande, tumören växer långsamt, och det finns inga andra symtom förutom att känslan av att falla patologisk undersökning: ytan av typisk papillom är stratifierat skivepitel, epitelet är uppdelat i fingerliknande utsprång, sakral papillom och bröstvårtan är fin. Täthet, mikroskopisk undersökning visade hyperplasi av epitelskiktet i ryggraden, men ingen förtjockning av epitelnageln.
10. Det bör differentieras från den yttre livmoderhalsen som inte längre expanderar.
Vid vaginal undersökning kan fingret komma in i den exponerade delen av livmoderhalsen efter att den inte längre har utvidgats. Om vaginalen separeras av ett litet hål kan fingret inte röra vid den utsatta delen av den främre delen, och den yttre livmoderhalsen kan kännas vid den tvärgående delen. Över nivån kan man sträcka sig in i den böjda sonden att det finns ett mellanrum bakom det lilla hålet.Om hålet är stort kan fingret sättas in i livmoderhalsens yttre mun, vilket kan bekräfta diagnosen. Om däcket berör den första utsatta delen och tätt Membranet och dess slits ovanför den utsatta delen av barnet är också felaktigt diagnostiserade som en icke expanderad livmoderhals, särskilt när livmoderhalsen är fullständigt utvidgad. Om livmoderhalsen inte är fullständigt utvidgad kan den beröras av fingrarna. Den yttre livmoderhalsen och den omgivande exponerade delen av livmoderhalsen, om livmoderhalsen har öppnats, sjunker den första utsatta delen av fostret till botten av bäckenet och expanderar med ett finger eller X-formad snitt. Efter att fostret har levererats sutureras suturen kontinuerligt. Skäreggen, om läget för det tvärgående läget är högt och segheten är tjock, hindrar det att den utsatta delen av fostret sänks, och det är bättre att avsluta förlossningen med kejsarsnitt.
11. Vaginal septum
Vaginal stenos bör identifieras med vaginal septum, vaginal stenos inträffar i den nedre delen av slidan, vilket påverkar sexuellt liv, tjock vävnad vid stenosen kan påverka fostrets vaginala lever, vaginal transektion inträffar i slidan, mittkorsningen, påverkan på sexlivet Inte stor, huvuddelen av vaginal septum är tunn, efter avlossningen tunnas septum av den första exponerade delen av fostret. Efter skärningen kan vaginal leverans levereras och vaginal stenos kan inte levereras genom slidan.
12. Vaginal kirurgi ärr
Mer vanligt vid reparation av livmoderprolaps, svår vaginal inflammation, ärrbildning efter livmoderhalscancer, milda ärr kan mjukas efter graviditeten, efter att fostret föddes första gången, ärret fortsätter att expandera, ofta övervinna hinder för att slutföra leveransen, men Det kan orsaka ärrbildning och svår blödning och massiv blödning.
13. Vaginal sned
Hänvisar till den dubbla livmodern, den dubbla livmoderhalsen, den dubbla vagina, medfödd missbildning av en sida av vaginalen helt låst eller ofullständigt tilltäppt, en sida av vaginal fullständig buk är allvarligt dysmenorré, vaginalkanalen kan nå den cystiska massan med stor spänning, och den vaginala svullnaden till den obegränsade sidan Ut, som påverkar minskningen av den första utsatta delen av fostret och förlossningen, ena sidan av den vaginala ofullständiga stängningen ofta dysmenorré, kontrollera vaginal svullnad i cysten, ibland synliga små hål, kompressionscystar har gammalt blod eller purulent utsläpp från det lilla hålet Det påverkar också fallet och leveransen av den första utsatta delen av däcket.
14. levator ani-muskel
Sällan är vaginalöppningen en smal ring med medel tjocklek, vilket allvarligt hindrar leveransen av barnets första exponerade del. Vaginalundersökningen visar att vaginalöppningen bildar en smalare ring, vanligtvis genomgår epiduralbedövning för att lindra krampen.
15. Cervical ärr
Det finns många livmoderhalscancer, djup livmoderhalscancer eller historia med livmoderhalscancer under förlossningen. På grund av kronisk inflammation i livmoderhalsen kvarstår under lång tid, gör ökningen av bindväv gör livmoderhalsen hård och tuff, eller livmoderhalscervixen repareras på grund av infektion efter livmoderhalsceller. Ärr orsakade av oregelbunden snörning, induration, förträngning av livmoderhalskanalen, även om livmoderhalsen mjuknar under graviditeten, kan fortfarande leda till långvarig förlossning efter förlossningen, livmoderhalsundersökning har olika grader av ärrbildning, om livmoderns sammandragning är stark, och livmoderhalsutvidgning Otillfredsställande, tvingade pincett kan hjälpa till att orsaka djup livmoderhalscancer och massiva blödningar och bör levereras med kejsarsnitt.
16. Cervikal seghet
Mer vanligt vid avancerad primipara eller kronisk cervicit med livmoderhalshypertrofi, livmoderhärdighet och brist på elasticitet, eller mödrarhyperaktivitet, livmoderhalscontur, båda livmoderhalsen efter förlossningen är inte lätt att expandera, intravenös injektion av diazepam 10 mg, eller i livmoderhalsen Varje sida injiceras med 0,5% lidokain 5 ml eller atropin 0,5 mg. Om livmoderhalscervixet fortfarande inte expanderas, bör kejsarsnitt utföras.
17. Cervikal yttre vidhäftning
Vidhäftningen av den yttre livmoderhalsen hittas ofta när arbetet fortskrider blockeras. Cervical kanalen har försvunnit men livmoderhalsen expanderar inte. Den yttre livmoderhalsen är fortfarande ett litet hål. Det kan inte expanderas och öppnas. Kanten är extremt tunn. Det finns ett tunt lager av livmoderhalsvävnad separerad från varandra, liknande det ovan nämnda vaginala höga nivåmembranen. Vid denna tid används limet för att separera de små porerna, och livmoderhalsen kan expanderas snabbt. I sällsynta fall krävs radiell snitt. Anledningen kan vara Mild inflammation i livmoderhalsen under graviditeten orsakar vidhäftningar, eller det finns tuffare ringformade muskelfibrer runt den yttre livmoderhalsen, så det är inte lätt att utvidga.
18. Den inre livmoderhalsen och membranhäftningen
Som ett resultat av inflammation orsakar den inre kaviteten i livmoderhalsen och membranet i membranet framstegen i processen att bli långsam. Den vaginala undersökningen visar att ett membran vidhäftar den inre livmoderhalsen. Framsteg i arbetskraft.
19. Bör differentieras från livmoderhals valgus
Cervikal eversion inträffar efter att livmoderhalsen har skadats. På grund av självläkning bildar den ett fast fibröst ärr och den yttre livmoderhalsen är lös. Om infektionen kombineras skjuter den livmoderhalsslemhinnan som orsakar ödem och trängsel utöver livmoderhalskanalen eller misslyckas med att drivas i tid. Reparation, bildning av ärrkontraktion, livmoderhalsslemhinnan utsatt för utsidan och bildning av livmoderhalscancer, kan ibland orsaka långvarig arbetskraft eller svår livmoderhalscancer.
20. Cervikala polypper
Det måste skilja sig från cervikala submukösa leiomyom. Cervikala polypper bildas av lokal hyperplasi av livmoderhalsslemhinnebetennelse. Tumörerna är framträdande från den yttre livmoderhalsen. De är oftast enkla eller multipla, och färgen är röd och tungformad. Skarp, patologisk undersökning kan bekräfta.
21. Cervical cancer
Cervikala submukosala leiomyom bör differentieras från livmoderhalscancer vid sekundär infektion Cervikalsprutcytologi kan hitta cancerceller och hjälpa till att identifiera dem.
22. Bör skilja sig från livmoderhalscancer
Cervikal hemangiom är sällsynt, mestadels kapillär eller cavernös vaskulär typ. Det kan orsaka blödningar på grund av cervikal dilatation under förlossningen. I synnerhet består cavernöst hemangiom av större blodkärl, vilket kan orsaka massiva blödningar och till och med äventyra mammalivet. När inspektionen utförs syns ett mörkrött eller lila gränsområde, och trycket bleknar och slappnar av och återgår till det ursprungliga tillståndet.
