Lungmalaria
Introduktion
Introduktion till lungmalaria Lungmalaria hänvisar till skadan av malariaparasiten i lungorna, kroppen kan smittas med malariaparasiten med eller utan typiska malaria-systemiska symtom och uppenbara andningssymtom som hosta, hosta, andnöd, andning eller bröstsmärta. Kliniska manifestationer inkluderar malariaastma, bronkit, lunginflammation, lungödem och akut andningsbesvärssyndrom (ARDS), och det finns ingen definitiv statistik över förekomsten. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0.0002% -0.0005% Känsliga människor: inga speciella människor Läge för infektion: insektvektorinfektion Komplikationer: lungödem, andningsfel
patogen
Orsaker till lungmalaria
(1) Orsaker till sjukdomen
Nuvarande malariapatienter och bärare är smittkällan. Inhemskt överförs det främst av fyra arter av Anopheles sinensis, Anopheles sinensis, Anopheles sinensis och Anopheles sinensis, bland vilka Anopheles sinensis. Dessutom har transfusionstransmission och överföring av moder-spädbarn rapporterats ibland.
(två) patogenes
Patogenesen av lungmalariasjukdom har inte förståts hittills, men det finns flera möjligheter.
1. Mikrovaskulär obstruktion: patologi konstaterade att kapillärer som dör från visceralen (lunga, hjärna, njure etc.) hos patienter med falciparummalaria ofta blockeras av röda blodkroppar som innehåller ett stort antal malariaparasiter och makrofager som innehåller malariapigment, vilket orsakar lungstopp och ödem. Fokalblödning, hög expansion av alveolära väggkapillärer, lungmikrocirkulationsstörning, lungvävnadshypoxi, ansamling av metaboliter, lokal celldegeneration, nekros, nedsatt lungfunktion, så det finns en serie symtom som hosta, andnöd och andningssvårigheter.
2. Disseminerad intravaskulär koagulering: Parasitisk reproduktion av Plasmodium orsakar massiv förstörelse av röda blodkroppar, frisättning av röda blodkroppstrombin och adenosindifosfat, inducerar blodplättsaggregering, ökar FDP och främjar intravaskulär koagulering.
3. Inflammation: Plasmodium kan producera vissa lösliga cytotoxiska ämnen som frigörs i blodet och orsakar en ökning av koncentrationen av olika kininogener, kininer och histaminer i blodet, samt andning och fosforylering av mitokondrier i patientens celler. Funktionen hindras, vilket resulterar i ökad permeabilitet hos små blodkärl i lungorna och lungödem. Blodet i lungblodkärlen är koncentrerat, blodflödet bromsas ner, lungorna sönderdelas helt och till och med nekros, vilket resulterar i nedsatt lungfunktion. Dessutom binder Plasmodium-antigenet till besläktade antikroppar in vivo för att bilda ett immunkomplex, som deponeras på alveolära och bronkiala väggar, vilket orsakar ett icke-specifikt inflammatoriskt svar. För närvarande tror de flesta forskare att patogenesen av lungmalariasjukdom orsakas av en kombination av inflammation.
Förebyggande
Förebyggande av lungmalaria
Radikala malariapatienter och malariaparasiter, myggor, speciellt tidigt på vårmyggen och övervintrande myggor, försök att inte sova eller använda myggnät och andra myggbitar, förebyggande användning av pyrimetamin, primaquine, etc., under de senaste åren, försöker vissa människor Immuniseringsvaccin (som Spf66, etc.) har uppnått vissa effekter, men är fortfarande i försöket.
Komplikation
Komplikationer i lungmalaria Komplikationer andningsfel i lungödem
Lungödem, andningsfel eller akut njursvikt kan uppstå i svåra fall.
Symptom
Pulmonala malaria-symptom Vanliga symtom Periodiska frossa och feber ... Väsande lungstruktur förtjockande diarré, buksstörning, buksmärta, hårnål, "fjärilsskugga"
1. Inkubationsperiod: lungmalaria är en lungmanifestation av systemisk skada på Plasmodium, och dess inkubationstid motsvarar tiden för infektion av malaria. Malaria och malaria i äggstockarna är 10 till 20 dagar, och malaria är 70 till 80 dagar. Malaria är 10 till 14 dagar.
2. Klassificering: Enligt de viktigaste manifestationerna av sjukdomen kan lungmalariasjukdom delas in i fyra typer:
(1) Astmatyp: Det finns symtom som hosta, andnöd, dyspné och astma som överensstämmer med de kliniska manifestationerna av malaria, feber, svettningar och värmeuttagningscykel. Astma innan malaria började, hela sjukdomen, till och med malaria, har varit kliniskt Kan ses efter botningen, fysisk undersökning av de två lungorna diffusa eller spridda reversibel andning, röntgen från röntgenbröstkorgen har olika grader av lunginflammation.
(2) typ av bronkit: malariaepisoder samtidigt som det finns uppenbara hosta, hosta, andnöd eller väsande andning under aktiviteter, i allmänhet lindrar inte upp- och nedgångarna med symtomen på malaria, men kan minskas med bot av malaria, men hosta och ilska kan existera under lång tid, Fysisk undersökning av de två lungorna kan ha spridd torr eller våt röst, röntgenstråle röntgenbilder har ofta förbättring av lungstrukturen, det har rapporterats att tecknet på detta tecken upp till 60%, vissa kan också ha en liten skugga längs lunglinjen.
(3) Typ av lunginflammation: Det finns många rapporter hemma och utomlands. Wang Huamin rapporterade 3098 fall av pediatrisk malaria vid den tredje internationella konferensen om tropiska sjukdomar och parasitiska sjukdomar, inklusive 110 fall av malaria av lunginflammation, vilket stod för 3,6%. Det finns hög feber, hosta, hemoptys (med hemoptys som första symptom), bröstsmärta, andnöd, enstaka uppblåsthet, buksmärta, diarré eller gulsot och torr eller våt snarkning kan höras i lungorna. Röntgenfilmer visar skuggan av plackliknande eller småliknande bronkial lunginflammation längs lunglinjen, eller skuggan av segment- eller storbladskant, som kan vara multipel eller enkel, vanligare i det nedre fältet. Denna typ kan lätt diagnostiseras som bakteriell lunginflammation, men antiinflammatorisk behandling är ineffektiv. Efter 2 till 3 dagars antimalariabehandling förbättras kliniska symtom och röntgen från bröstkorgen betydligt.
(4) Typ av lungödem: endast sett vid falciparum malaria har det rapporterats att cerebral malaria komplicerad med lungödem är så hög som 50% till 55%. De kliniska manifestationerna varierar beroende på virulensen hos maskstammen, kroppens resistens och fysiologiska funktioner, etc. Känslighet i bröstet, lätt andning, mild hosta, lågt arteriellt syrepartiellt tryck (interstitiellt lungödem), hosta, andningssvårigheter, skummande slem, blek och fuktig hud, cyanos, partiellt tryck i arteriellt syre och koldioxidpartiellt tryck Signifikant reducerad, diffus våt sputum (alveolärt lungödem) i båda lungorna, röntgenbröst röntgen visade förtjockning och suddighet av de två lungorna, fjärilsliknande skugga centrerad på hilum och stor asymmetri i de nedre lungorna Skuggorna som ändras med kroppspositionen förändras.
Undersöka
Kontroll av lungmalaria
1. Perifert blod, benmärg eller sputum
Giemsa eller Wright-färgning fann diagnosen Plasmodium. De röda blodkropparna i blodet och hemoglobin minskade, retikulocyterna ökade, det totala antalet vita blodkroppar var normalt eller lågt, antalet monocyter ökade och eosinofilerna var normala. Vissa forskare föreslog perifera blodleukocyter. Det totala antalet minskas och mononukleära celler är större än 15%. I kombination med sjukdomshistoria kan malaria övervägas.
2. Serologisk undersökning
Det finns indirekt immunofluorescerande antikroppstest, indirekt agglutinationstest för röda blodkroppar, radioimmuno-analys och enzymbunden immunosorbentanalys, etc., och densiteten av malariaparasiter i blod är mycket låg, och patienter som inte är enkla att hitta malariaparasiter med allmänna metoder har hjälpdiagnostisk betydelse.
3. Molekylär biologisk metodundersökning
DNA-sondteknologi är en snabb och specifik metod för att diagnostisera malaria. 10 pg renat Plasmodium-DNA eller mycket låga nivåer av malariaparasitemi kan detekteras med en isotopmärkt DNA-sond.
4. Röntgenbröst
Astmatyp: Röntgenstråle röntgenbilder har en grad av hyperinflation av lungorna i varierande grad.
Typ av bronkit: Röntgenstråle röntgenbilder har ofta förbättrad lungstruktur, och det har rapporterats att 60% av tecknen visas, och vissa kan ha små skuggor längs lunglinjen.
Lunginflammationstyp: Röntgenfilmer visar skuggan av plackliknande eller småliknande bronkial lunginflammation längs lunglinjen, eller skuggan av segment- eller storbladskant, som kan vara flera eller enkla, nedre fält Mer vanlig är att den här typen lätt kan diagnostiseras som bakteriell lunginflammation, men antiinflammatorisk behandling är ineffektiv, kliniska symtom och röntgenbröst röntgenfoto har förbättrats avsevärt efter 2 till 3 dagars antimalariabehandling.
Lungödödstyp: röntgenstråle röntgen visar att strukturen i de två lungorna är tjock och fuzzy, och den fjärilsliknande skuggan centrerad på hilum och den stora asymmetriska formen på de nedre lungorna kan förändras med förändring av kroppsposition.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungmalaria
Diagnostiska kriterier
1 har epidemiologiska data;
2 typiska eller atypiska periodiska frossa, feber, svettningar och febersymtom;
3 uppenbar hosta, hosta, andnöd, astma och andra andningsymtom;
4X röntgenfoto av bröstet visar lungmönsterförbättring eller flagnande skugga;
5 blod, benmärg eller sputumsmet för att hitta malariaparasiten;
6 Efter anti-malariabehandling försvinner de kliniska symtomen och kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Det måste emellertid differentieras från influensa, sepsis, tuberkulos, bakteriell lunginflammation, encefalit etc., särskilt bronkit av lungmalariasjukdom måste skilja sig från diffus lungsjukdom, båda har hosta, andnöd, auskultation med torr eller våt Arpeggio, röntgenbröstfilm lungstruktur ökad eller liten bit av skugga, men den tidigare auskultationen utan poppande ljud, lungfunktionsbegränsande ventilationsdysfunktion är inte signifikant, arteriellt syre partiellt tryck och blodets syre mättnad högre, blod urea kvävevärde Och den geometriska medelkoncentrationen av mjölksyra i blodet är hög, låg hemoglobin, ofta kan metabolisk acidos och kliniska symtom lindras efter att antimalariabehandling kan identifieras.
