amebisk kolit
Introduktion
Introduktion till amoebisk kolit Amoebisk dysenteri är en infektionssjukdom vars patogen är dysenteri amoeba (även känd som Amoebahistolytica), som är den enda patogena amöben i människokroppen. Den tillhör den protosoiska porten, köttfoten och rotfoten. Gang. Kroppen består av endast en cell, utan en fast form, och kan ändras godtyckligt. Samtidigt kan den också förlänga pseudofoten genom hela kroppen, huvudfunktionen är träning och utfodring. Det finns tre former av stora trofozoiter, små trofozoiter och cyster i mänskliga vävnader och avföring. När kroppens motstånd minskas är ameban i dysenterin i tarmen, förstör tarmväggen eller invaderar andra organ. Trofozoiten har svag resistens in vitro och är benägen att dö. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,052% Känsliga människor: inga specifika människor Läge för infektion: fekal spridning Komplikationer: anemi, peritonit
patogen
Orsak till amebisk kolit
(1) Orsaker till sjukdomen:
Under de senaste åren har det rapporterats att en del av amöben i lysatet inte är patogena och kan överleva i långsiktiga tarmar hos vissa människor utan att orsaka symtom.De patogena stammarna skiljer sig från de patogena stammarna. Ytantigenkomponenten och producerar inte proteolytiska enzymer producerar inte motsvarande antikroppar i värdblodet.
(2) Patogenes:
Amoeban i den lytiska vävnaden har två olika former av trofozoiter och cyster i sin livshistoria. Efter att de har intagits av människokroppen kan cyster passera genom den övre delen av magen och tunntarmen utan förlust och trypsinisera den nedre delen av tunntarmen. Den mogna kapseln i kärnan kan kapas in i en liten trofozoit (diameter 7-20 mikrometer), parasitisk i tarmlumen, ta bakterier som mat, inte skada tarmväggens vävnad, och båda delar och avlar, i frånvaro av syre. Den blinda delen växer bra.
När kroppens resistens är otillräcklig eller den lokala tarmslemhinnan skadas, kan de små trofozoiterna bli stora trofozoiter (20-40 mikrometer i diameter), vilket kan utsöndra lysozym för att förstöra tarmväggens vävnad, invadera tarmslemhinnan och submukosa och multiplicera och bilda. Lokaliserad submukosal abscess, huvudsakligen nekrotiserande substans, brist på abscess, bildning av kolvliknande magsår, slemhinnor mellan magsår och magsår är i princip normalt, vilket uppenbarligen skiljer sig från bakteriell dysenteri.
När kroppens motstånd förbättras kan de stora trofozoiterna bli små trofozoiter och kan vidare ändras till kapslar (cirka 10 μm i diameter), utsöndras med avföring och kan överleva i 2 till 4 veckor i en sval och fuktig miljö. Kan leva i 6 till 7 veckor, men inte värmebeständig, 50 ° C 5 minuter som dog, bara 4 kärnvuxna cyster, endast smittsamma, 1 till 2 kärnvuxna omogna cyster är inte smittsamma, men till höger I den yttre miljön kan den utvecklas till fyra kärnkapslar, och stora och små trofozoiter, som utsöndras från kroppen, dör snabbt. Om sjukdomsförloppet är långvarigt inträffar förstörelse av tarmväggsvävnad och bindvävshyperplasi samtidigt som kan orsaka tarmväggshypertrofi och tarm. Kaviteten är smal och ibland kan "ameabom" bildas på grund av överdriven spridning av bindväv.
Förebyggande
Förebyggande av amoebisk kolit
Dricksvatten måste kokas, ät inte sallad, förhindra att dieten förorenas, förhindra flugor från att föda upp och döda flugor och inspektera och behandla de som är i cateringbranschen och de som är kroniska.
Komplikation
Amoebisk kolitkomplikationer Komplikationer, anemi, peritonit
Kroniska patienter kan ha anemi och undernäring, och tarmväggens vävnad utsätts för olika skador i den akuta och kroniska fasen, vilket kan orsaka följande komplikationer.
1. Intestinal perforation orsakade peritonit: Zengs rapport om 254 fall av amoebisk sputum, kirurgi och obduktion visade att det fanns 19 fall av tarmperforering, 7,48%, Adams rapporterade att 30 av 3013 fall hade peritonit (3,2%), inträffade Trots att hastigheten inte är hög är prognosen dålig.
2. Amoebisk blindtarmsinflammation: Clark rapporterade att 40% av de 186 fallen av amoebiska patienter hade blindtarmsinflammation, och Criag rapporterade att 26,67% av 60 fall hade blindtarmsinflammation, förekomsten var verkligen hög, så det var högt i amebiasis. I området orsakas många akuta buken av amebisk blindtarmsbetingelse eller genomträngning av den amoebiska bilagan.
3. Tarmstenos: patienter med kronisk amebisk kolit, tarmväggshyperplasi, hypertrofi och amoebisk granulombildning, vilket leder till stenos, ett litet antal patienter bildar till och med tarmhinder och behöver operation.
4. Amoebiska tumörer: Av de 3013 patienter som rapporterats av Adams hade 15 amoebiska tumörer (0,5%).
5. Icke-specifik ulcerös kolit: Amoeba har eliminerats fullständigt och omvandlats till ospecifik ulcerös kolit I Adams statistik fanns det 21 fall (0,7%).
Dessutom är tarmblödning, tarmpolypper och intussusception sällsynta.
Symptom
Amoebic colonic symptom vanliga symtom slem klibbigt slem magsmärta diarré tunn pall pus för chokladfärg
Inkubationsperioden för amebisk kolit varierar från 1 till 2 veckor eller mer, och kan ha olika kliniska manifestationer på grund av antalet intagna cyster, virulensen och kroppens resistens.
1. Asymptomatisk typ: avser främst de som är bärare av amöba. Många har försummats på grund av de milda symtomen, och Maanshan City Epidemic Prevention Station har rapporterat 22,7 fall av 1166 fall av amoeba-positiva. % är asymptomatisk, och dessa patienter är viktiga källor till infektion för denna sjukdom.
2. Amoebisk enterit: I likhet med vanlig enterit kan patienter ha magsmärta och diarré, avföring bildas inte eller lösa avföring, blandat med slem och osmält mat och ha en dålig lukt.
3. Amoebisk dysenteri: liknar bakteriell dysenteri, men symtomen på förgiftning är milt, patienten kan ha feber på cirka 38 ° C, buksmärta, diarré, flera gånger om dagen till mer än 10 gånger, avföringen är blodig slem, eller avföringen separeras från blodet. Ibland kan det vara helt blodigt, om antalet inte är för mycket är avföringen mörkröd eller syltliknande, konstig lukt.
Undersöka
Undersökning av amoebisk kolit
Fekal undersökning är en viktig grund för diagnosen. Det är fortfarande nödvändigt att identifiera icke-patogena amoebaprotoser efter patogenupptäckt. Den aktuella serologiska undersökningen är mycket snabb och är ett viktigt experiment för diagnos av amebiasis. Cirka 90% av patienterna har serum. Antikroppar med olika titrar kan detekteras med ELISA, indirekt hemagglutination och indirekt immunofluorescens. PCR-diagnostiska tekniker är mycket effektiva, känsliga och specifika metoder.
WHO: s särskilda kommitté rekommenderade att cystor som innehåller quadruplex skulle upptäckas genom mikroskopi och skulle identifieras som E. histolytica eller Despana amoeba. Trofozoiterna som innehöll röda blodkroppar bör detekteras i avföringen och bör misstänkas starkt lösa sig i vävnaden. Miba, serologisk undersökning av positiv titer med hög titer, bör misstänkas vara E. histolytica-infektion, amebisk sjukdom endast orsakad av E. histolytica.
1. Kolonoskopi: inga positiva resultat erhölls för dessa mikroskopi, serologiska och PCR-test, och kliniskt högt misstänkta fall, genomförbar koloskopi eller fiberoptisk koloskopi, cirka 2/3 av de symtomatiska fallen, rektal och Den sigmoid kolonslemhinnan kan ses med spridda magsår i olika storlekar. Ytan är täckt med gult puss, kanten är något utskjutande, något överbelastad, slemhinnan mellan magsåret och magsåret är normalt, och materialet skrapas från magsåret för mikroskopisk undersökning och risken för trofozoite är mer.
2. Röntgenbariumundersökning: Det finns påfyllningsdefekter, sputum och trängsel i lesionerna. Även om detta konstaterande inte är specifikt, är det användbart för att identifiera amoebisk cancer och tarmcancer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av amebisk kolit
Diagnostiska kriterier
I patientens färska avföring, speciellt i det blodiga slemet, leta noga efter amöben, när de aktiva fagocytiska amoebiska trofozoiterna med röda blodkroppar har hittats, kan diagnosen bekräftas. När den inte hittats bör den upprepas flera gånger. Och sträva efter att göra bakterier och amoeba kultur, mikroskopisk undersökning bör uppmärksamma värmeskydd, annars är de amoebiska trofooziterna inaktiva, inte lätt att skilja från makrofager, sigmoidoscopy är mycket användbart för diagnos, särskilt differentiell diagnos, akut fas kan vara Ser man det kolvliknande magsåret, är slemhinnan mellan magesåren normal, tarmslemhinnans hyperplasi, granulom och polypper kan ses i den kroniska fasen, och den levande vävnaden kan tas för patologisk undersökning vid lesionen för att ytterligare bestämma dess natur.
Differensdiagnos
Amoebisk kolit bör skilja sig från akut, kronisk enterit, akut, kronisk bacillär dysenteri, ospecifik ulcerös kolit, koloncancer, etc. Det viktigaste är avföringsundersökning och sigmoidoskopi och bör också orsakas av annan parasitinducerad enterit. Prestationsidentifiering.
Såsom schistosomiasispatienter, kan ha symtom på buksmärta och diarré, sigmoidoskopi kan ses på tarmslemhinnan spridda gula små partiklar, den levande vävnaden kan hittas schistosomiasis ägg, Giardia lamblia parasit i tunntarmen, kan orsaka buksmärta Symtom på diarré, cystor och trofozoiter i masken kan hittas i avföringen, såsom duodenal dränering, och den positiva dräneringsgraden är högre.
Tidigare har det övervägt under många år att den bräckliga binucleara amoebasparasiten i den mänskliga tjocktarmen inte är patogen, men under de senaste åren har det föreslagits hemma och utomlands att den sköra dinucleara amoeban kan orsaka gastrointestinala symtom hos vissa människor, med buksmärta och diarré. Den vanligaste, avföring 2 till 4 gånger om dagen, en pasta kan också bildas, kolonslemhinnan har inga uppenbara patologiska förändringar, det har inte bekräftats att det har cyster, så infektionsvägen är fortfarande oklar, vissa tycker att det kan passera gräshoppa ägg eller Larven är infekterad i människokroppen. Detta problem är värt att studeras vidare. Den bräckliga dinuclear amoeba trophozoiten är liten, 3,5 ~ 12 μm i diameter. Järnhematoxylinfärgning kan ses att ha två kärnor. Det är inte svårt att nära vävnads amöben. Skillnaden i kropp.
