Esofagusskada orsakad av skleroterapi
Introduktion
Introduktion till matstrupsskada orsakad av skleroterapi Det tros för närvarande att esophageal varicose scleroterapi (EVS) är en effektiv metod för esophageal variceal blödning och esophageal varicosity (EV) behandling, men det åtföljs ofta av post-stern smärta eller obehag, svårigheter att svälja. Symtom som feber. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0021% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: esophageal striktning perforering av matstrupen
patogen
Orsaker till skador på matstrupen orsakade av skleroterapi
Esophageal sår:
Den vanligaste komplikationen av matstrupsskleroterapi är matstrupsår, förekomsten är cirka 10% till 90%, vilket beror på lokal kemisk stimulering orsakad av inflammation, venøs trombos i matstrupen och vävnadsnekros orsakad av skador på slemhinnan i slemhinnan.
Esophageal striktur:
Esophageal stenos är en sen manifestation av EVS, som kan inträffa på några veckor eller månader. Vävnadsinflammation orsakad av skleroseringsmedel kan vara den främsta orsaken till esophageal stenos. Ju fler behandlingar, desto större dos, det upprepade injektionsstället längs rörets omkrets. Ju fler möjligheter det finns, desto större är risken för stenos, och de längre och större sår tenderar att läka på ett fibrotiskt sätt, benägna att spiserostriktur.
Esophageal perforation:
Perforering förekommer mestadels i djupa sår och sår under undersökningen, men sedan appliceringen av EVS har traumatisk omedelbar perforering varit sällsynt, och försenad perforering orsakas av full tjocklek på matstrupen vägg och mikroabscess orsakad av skleroseringsmedel. Det inträffar ofta flera dagar till två veckor efter EVS.Faktorerna är ofta relaterade till den överdrivna dosen av skleroseringsmedel som injiceras i blodkärlen och den djupa injektionen, aktiv blödning och användningen av tre-kammare rör med två kapslar.
Esophageal hematom:
EVS kan producera aseptisk inflammation och vävnadsnekros i matstrupsslemhinnan och kan bilda submukosal magsår och till och med muskelsår. Som ett resultat av portalhypertoni och koagulationsstörningar hos patienter med skrumplever kan aseptisk inflammation under matstrupen slemhinnan leda till bildande av hematom. .
Förebyggande
Förebyggande av matstrupsskada orsakad av skleroterapi
För att förhindra komplikationer av EVS bör injektionen först vara noggrann och undvika upprepade injektioner på samma ställe.
Komplikation
Komplikationer av matstrupsskada orsakad av skleroterapi Komplikationer esophageal striktning perforation av matstrupen
1. Esophageal sår:
Den vanligaste komplikationen av matstrupsskleroterapi är matstrupsår, som uppträder i en förekomst av cirka 10% till 90%. Detta är en inflammatorisk reaktion orsakad av lokal kemisk stimulering, venøs trombos i matstrupen och vävnadsnekros orsakad av slemhinnor i matstrupen, Kozarek Det antas att förekomsten av små matstrupsår är ett bra resultat efter skleroterapibehandling, vilket indikerar fibros i venväggen, vilket är gynnsamt för ocklusion av åderbråck och förebyggande av återblödning. Det är värt att notera att stora och djupa sår ofta blöder. Perforering och esophageal striktur bör undvikas.
Överdriven doser av extravaskulär injektion av skleroseringsmedel eller upprepade injektioner vid en punkt är ofta den främsta orsaken till djup ulceration. Röntgenövervakning fann intravaskulär punkteringsinjektion av skleroseringsmedel, och dess verkliga intravaskulära injektionshastighet är cirka 50%. Injektionen av skleroseringsmedel är cirka 5-10 ml, men om det överstiger 5 ml per punkt utanför blodkärlet finns det risk för djup ulceration och perforering. Skleroseringsmedlet har ett utmärkt förhållande till bildandet av matstrupsår, när det gäller graden av skada på matstrupen. , vattenfri alkohol? 5% phond mandelolja? 5% oxiderad etanolaminoleat? 1% etoxylerad alkohol.
2. Esophageal striktur:
Esophageal stenos är en sen manifestation av EVS, som kan inträffa på några veckor eller månader. Vävnadsinflammation orsakad av skleroseringsmedel kan vara den främsta orsaken till esophageal stenos. Ju fler behandlingar, desto större dos, det upprepade injektionsstället längs rörets omkrets. Ju fler möjligheter det är, desto större är chansen för stenos. Långvariga och stora sår tenderar att läka på ett fibrotiskt sätt, vilket är benäget för matstruktur i matstrupen. Dessutom är minskningen av syrautrymme också en faktor i matstrupen. Den motoriska funktionen är dysfunktionell. Tryckmätningen visar att esophageal peristaltis reduceras, den icke-framdrivna sammandragningen i mitten och nedre segmenten ökar avsevärt, och medeltrycket för det nedre matstrupen i segmentet minskas under sväljningen, vilket kan orsakas av skada på den släta matstrupen i spiserøret och degenerationen av plexus.
3. Esophageal perforation:
Esofageal perforering är en av de farligaste komplikationerna av EVS, med en förekomst av 0% till 4%, i genomsnitt cirka 1%. Perforering förekommer mest i djupa sår och trauma under undersökningen, men sedan appliceringen av EVS, traumatiskt Omedelbar perforering har varit sällsynt. Försenad perforering orsakas av full tjocklek på matstrupen vägg och mikroabscess orsakad av skleroseringsmedel. Det inträffar ofta flera dagar till 2 veckor efter EVS. Faktorerna uppstår ofta med härdaren injiceras i det extravaskulära. Överdosering och injektioner, aktiv blödning och i kombination med tre-kammarkompression med två kapslar rapporteras att patienter med allvarlig leversjukdom och patienter med kortikosteroider före och efter EVS ökade risken för esofageal perforering efter EVS.
4. Esophageal hematom:
Esophageal hematom är sällsynt vid komplikationerna av EVS.Dannelsen av esophageal hematom är ofta förknippad med Mallory-Weiss syndrom, svår kräkningar och kirurgisk dissektion av esophageal tumörer. Ibland kan det bildas spontant och aseptisk inflammation i matstrupen slemhinnor kan produceras efter EVS. Och vävnadsnekros, och kan bilda submukosal sår och till och med muskelsår, på grund av portalhypertoni och koagulationsmekanism hos patienter med cirros, aseptisk inflammation under matstrupen slemhinnan kan leda till hematom bildning, dessutom mängden av varje sklerosant injektion Huruvida injektionsverkan är mild eller inte är också relaterad till produktionen av matstrupen i matstrupen.
Symptom
Symtom på matstrupsskada orsakad av skleroterapi Vanliga symtom Svårigheter dysfagi Dysfagi Bröstsmärta hosta Esophageal obstruktion empyem
Esophageal skada orsakad av skleroterapi orsakas vanligtvis av matstrupserosion, magsår osv. Symtomen är post-stern brännande eller smärta, svårigheter att svälja, kräkningar, hematemesis, etc. Esophageal perforation kan ha lokal mediastinal inflammation eller empyem, esophageal bronkospasm , runt perikardiet, etc., manifesteras som bröstsmärta, andnöd, feber, hosta, dyspné och andra symtom, esophageal striktur kommer att ha uppenbara post-stern smärta, svårigheter att svälja, kräkningar, etc., om esophageal hematom uppstår, dess kliniska manifestationer Det kan vara feber, illamående, kräkningar och svårigheter att svälja. Det kan vara blodigt slem i spriten, och spiserörshinder kan ses i matstrupen.
Undersöka
Undersökning av matstrupsskada orsakad av skleroterapi
Mätning av matstrupen: tryckmätning visade att esofageal peristalt minskade, medelhöga och nedre icke-framdrivna sammandragningar ökade signifikant, och medeltrycket för nedre esofagusminskning minskade under sväljningen, vilket kan orsakas av skada på slätmuskeln i matstrupen och degeneration av nervplexus.
1. Endoskopi och CT-undersökning: Endoskopi och CT-undersökning visade att nästan alla patienter hade olika grader av matstrupserosion, magsår och så vidare.
2. Röntgen: Röntgenövervakning hittade intravaskulär punkteringsinjektion av härdare.
3. Esophageal bariummåltid: Efter scleroterapibehandlingen kan esofagus motorisk dysfunktion ses.
Diagnos
Diagnos och diagnos av matstrupsskada orsakad av skleroterapi
Enligt sjukdomshistoria och kliniska manifestationer är diagnosen inte svår.
Suppurativ esofagit: suppurativ esofagit är den vanligaste mekaniska skador orsakad av främmande kroppar. Bakterierna multiplicerar i matstrupen vägg, vilket orsakar lokal inflammatorisk exsudation, olika grader av vävnadsnekros och bildning av pus, och kan också spridas i honungskaka. inflammation.
