diabetes typ 2
Introduktion
Introduktion till typ II-diabetes Diabetes av typ II kallas också vuxen-diabetes, som uppstår efter 35 till 40 års ålder och står för mer än 90% av diabetespatienterna. Hos patienter med diabetes typ 2 förloras inte förmågan att producera insulin helt. Hos vissa patienter är insulin till och med överdrivet, men effekten av insulin reduceras kraftigt. Därför är insulin hos patienter relativt bristfälligt och kan stimuleras med vissa orala läkemedel. Insulinsekretion i kroppen. Vissa patienter med typ 2-diabetes är huvudsakligen insulinresistenta, patienter är överviktiga, insulinresistens, insulinkänsligheten minskas, blodinsulin ökas för att kompensera för insulinresistens, men insulinutsöndring är fortfarande relativt otillräcklig jämfört med patienter med högt blodsocker. De tidiga symptomen hos dessa patienter är inte uppenbara, bara mild trötthet, törst och stora blodkärl- och mikrovaskulära komplikationer kan ofta uppstå innan diagnosen bekräftas. Dietterapi och orala hypoglykemiska medel är mer effektiva. En annan del av patienterna orsakas huvudsakligen av insulinsekretionsfel, och det är kliniskt nödvändigt att komplettera exogent insulin. Grundläggande kunskaper Prevalensgrad: 8,3% (enligt den senaste statistiken från International Diabetes Federation (IDF), förekomsten av diabetes över hela världen 2013 är 8,3% bland vuxna i åldrarna 20-79 år) Känslig population: mer än 35 till 40 år gammal och står för mer än 90% av diabetespatienterna. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärt-kärlsjukdom, njurskada, diabetisk fot
patogen
Orsaker till typ II-diabetes
Genetiska faktorer (30%):
I likhet med typ 1-diabetes kännetecknas typ 2-diabetes också av familjens början. Det är därför troligtvis relaterat till genetisk arv. Denna genetiska karakteristiska typ II-diabetes är mer uttalad än typ 1-diabetes. Till exempel har en av tvillingarna typ 1-diabetes och den andra har 40% chans att utveckla sjukdomen, men i fallet med typ 2-diabetes har den andra 70% chans att utveckla typ 2-diabetes.
Fetma (20%):
En viktig faktor vid typ 2-diabetes kan vara fetma. Genetiska orsaker kan orsaka fetma, liksom typ 2-diabetes. Överskott av fett hos kroppscentrerade överviktiga patienter är koncentrerade i buken, och de är mer benägna att utveckla typ 2-diabetes än de vars fett är koncentrerat på skinkor och lår.
Ålder (15%):
Ålder är också en bidragande faktor till typ 2-diabetes. Hälften av patienter med typ 2-diabetes utvecklar ofta efter 55 års ålder. Förekomsten av diabetes hos äldre patienter är också förknippad med övervikt hos äldre.
Kost med hög kalori (10%):
Äta mat med kalorifattig mat och minska mängden träning kan också orsaka diabetes, som tros orsakas av fetma.
Förebyggande
Typ II-förebyggande av diabetes
Primär förebyggande
Upprätta en korrekt inställning till att äta och anta en rimlig livsstil. Även om det finns vissa genetiska faktorer i diabetes, är nyckeln livsfaktorer och miljöfaktorer. Överdrivet kaloriintag, överföring, fetma och brist på träning är viktiga orsaker till sjukdomen. Korrekt kaloriintag, lågt salt, lågt socker, lite fett, högt fiberinnehåll och tillräckliga vitaminer är den bästa dietkompatibiliteten.
Sekundär förebyggande
Blodglukos mäts regelbundet för att upptäcka asymptomatisk diabetes så tidigt som möjligt. Mätning av blodsocker bör inkluderas i rutinmässiga fysiska undersökningsobjekt för medelålders och äldre, även om det är normalt, bör det mätas regelbundet. Alla med en historik av diabetes, såsom hudfunktion, sexuell dysfunktion, dålig syn, polyuri, grå starr, etc., bör mätas och noggrant identifieras i tid, för att diagnostisera så tidigt som möjligt, för att vinna värdefull tid för tidig behandling.
Tertiär förebyggande
Personer med diabetes är benägna att andra kroniska sjukdomar och patienter är livshotande på grund av komplikationer. Därför är det nödvändigt att stärka övervakningen av kronisk komplikation av diabetes, för att uppnå tidig upptäckt, tidig förebyggande och i det avancerade skedet är effekten ofta dålig. Tidig diagnos och tidig behandling kan ofta förebygga förekomst av komplikationer, så att patienter kan leva nära normalt liv under lång tid.
Komplikation
Typ II-diabeteskomplikationer Komplikationer hjärt- och kärlsjukdomar njurskada diabetisk fot
Nedsatt glukostolerans, akuta komplikationer som ketoacidos och kroniska sjukdomar såsom hjärt-, njur-, ögon- och nervsystem.
Symptom
Symtom på typ II-diabetes Vanliga symtom Ökade blodsockernivåer, trötthet, polydipsi, viktminskning, synskada, gastrointestinal tömning, skador på diabetiker.
Symtomen förknippade med typ 2-diabetes är relaterade till metaboliska störningar, speciellt "tre fler och en mindre." I typ 2-diabetes är det ofta inte så uppenbart eller bara delvis manifesterat; dessutom kännetecknas prestationen av olika akuta och kroniska komplikationer. .
1, mer urin
Eftersom blodsockret är för högt och överskrider tröskeln för njurens socker (8,89 ~ 10,0 mmol / L) kan glukosen som filtreras av glomerulus inte reabsorberas fullständigt av njurrören och bilda osmotisk diuretikum. Ju högre blodsocker, desto mer urinsocker utsöndras, och desto mer urin kan urinvolymen 24 timmar uppgå till 5000 ~ 10000 ml. Emellertid hos äldre och personer med njursjukdom ökar tröskeln för njurens socker och urinsockret utsöndras. När blodsockret är milt måttligt kan polyuri inte vara uppenbart.
2, dricka mer
Huvudsakligen på grund av hyperglykemi ökas det osmotiska trycket i plasma avsevärt, i kombination med polyuri, överdriven vattenförlust, intracellulär dehydrering, ökad hyperglykemi, ytterligare öka plasmaets osmotiska tryck, stimulerar törstcentrum, vilket leder till törst och polydipsi. Drick mer för att ytterligare öka polyuri.
3, ät mer
Mekanismen för att äta mer är inte särskilt tydlig. De flesta forskare tenderar att ha en minskning av glukosanvändningen (skillnad i glukoskoncentration i arteriovenöst blod före och efter in och ut från vävnadsceller). När den normala personen fasta minskar skillnaden i glukoskoncentration i arteriovenöst blod, vilket stimulerar matningscentret och producerar hunger. Efter att ha ätit stiger blodsockret, skillnaden i arteriovenöst blod ökar (större än 0,829 mmoL / L), matningscentralen hämmas och magen är full. Centret är upphetsat och utfodringskraven försvinner. På grund av den absoluta eller relativa bristen på insulin eller vävnadskänslighet för insulin, reduceras dock vävnadens förmåga att ta upp glukos. Även om blodglukos är på en hög nivå är skillnaden i glukoskoncentration mellan arteriovenöst blod liten och vävnadscellerna befinner sig faktiskt i svält. ", därigenom stimulerar matningscentret, orsakar hunger och äter mer. Dessutom kan kroppen inte fullt ut utnyttja glukos, en stor mängd glukos utsöndras från urinen, så kroppen är faktiskt i ett halvsultat tillstånd, och energimangel orsakar också aptitens hyperaktivitet.
4, viktminskning
Diabetespatienter har normal eller till och med ökad aptit och matintag, men deras viktminskning beror främst på absolut eller relativ brist på insulin eller insulinresistens. Kroppen kan inte fullt ut utnyttja glukos för att producera energi, vilket resulterar i ökad fett- och proteinnedbrytning, överdriven konsumtion och negativ kvävebalans. Vikten minskar gradvis och går även ner i vikt. När diabetes är korrekt behandlad och välkontrollerad, kan viktminskning kontrolleras och till och med plockas upp. Till exempel, om en person med diabetes fortsätter att gå ner i vikt eller gå ner i vikt under behandlingen, kan det indikera dålig metabolisk kontroll eller andra kroniska avfallssjukdomar.
Undersöka
Undersökning av typ 2-diabetes
Diabetes av typ II orsakas av insulins oförmåga att fungera effektivt (mindre bindning till receptorn). Därför bör inte bara fastande blodglukos kontrolleras, utan också blodglukos bör observeras 2 timmar efter måltiden, särskilt holmsfunktionstestet.
Fastande blodsocker hos normala människor: 3,9-6,1 mmol / L och blodsocker under 7,8 mmol / L i 2 timmar efter måltid. Till exempel kan fasta blodglukos ≥ 7,0 mmol / liter, blodsocker ≥ 11,1 mmol / liter 2 timmar efter en måltid, diagnostisera diabetes. Till exempel är fastande blodsocker 6,1-7,0 mmol / L, och blodglukos mellan 7,8-11,1 mmol / L efter 2 timmars måltid försämras i glukosreglering, vilket är ett manifestation av tidig diabetes. Urinsockertestet är endast för referens och kan inte användas för att diagnostisera diabetes och medicinering. Islet-funktionstest: Testaren observerade förändringar i blodglukos, insulin och C-peptid efter oral administrering av 75 g glukosvatten 300 ml.
Diagnos
Diagnos och diagnos av typ II-diabetes
Diagnostiska kriterier för typ 2-diabetes
1, har diabetes symptom. Diabetes kan diagnostiseras med något av följande: a, fastande blodsocker ≥ 7,8 mmol / L; b, blodsocker ≥11,1 mmol / L när som helst på dagen; c, fastande blodsocker <7,8 mmol / L, men oral 75% glukostolerans test Två timmars blodglukos ≥ 11,1 mmol / L
2, inga symtom på diabetes. Diabetes kan diagnostiseras med något av följande: a, två fastande blodglukos ≥ 7,8 mmol / L; b, 1 och 2 timmar blodglukos i det första orala 75 g glukostolerans testet är> 11,1 mmol / L, upprepa glukostolerans Blodglukosnivån var ≥11,1 mmol / L under två timmar eller att den fastande blodglukosen var> 7,8 mmol / l.
3. Nedsatt glukostolerans. Fastande blodglukos <7,8 mmol / L, två timmar efter oral administrering av 75 g glukos, blodglukos mellan 7,811,1 mmol / L.
Diagnostisk grund
Diabetes av typ II orsakas av insulins oförmåga att fungera effektivt (mindre bindning till receptorn). Därför bör inte bara fastande blodglukos kontrolleras, utan också blodglukos bör observeras 2 timmar efter måltiden, särskilt holmsfunktionstestet.
De specifika värdena är följande: normalt humant fastande blodglukos: 3,9-6,1mmoL / L, blodglukos 7,8-8,9mmoL / L 2 timmar efter en måltid. Om fastande blodsocker ≥7,0mmoL / L, kan blodsocker ≥11,1mmoL / L 2 timmar efter en måltid diagnostisera diabetes. Till exempel är fastande blodglukos 6,1-7,0mmoL / L, och blodglukos är mellan 7,0-11,1mmoL / L 2 timmar efter en måltid är onormal glukostolerans, vilket är manifestationen av tidig diabetes. Urinsockertestet är endast för referens och kan inte användas som underlag för att returnera medicinering.
Islet-funktionstest: Testaren observerade förändringarna av blodsocker, insulin och C-peptid efter att ha tagit 100 g ångat bröd eller 300 ml 75 g sockervatten.
Differensdiagnos av typ 2-diabetes
Bör skilja sig från typ 1-diabetes.
