Flera primära cancerformer i kvinnliga fortplantningsorgan
Introduktion
Introduktion till flera delar av det kvinnliga reproduktiva området Det finns många kombinationer i den primära cancer i den kvinnliga reproduktiva kanalen. Äggstockscancer i kombination med endometrial cancer är den vanligaste, äggstockscancer och annan kvinnlig genital cancer i kombination med bröstcancer är också en vanlig kombination, de flesta kvinnliga primära cancer i kvinnliga reproduktionsvägar har väckt uppmärksamheten hos forskare. Med framstegen inom medicinsk vetenskap har teorin om cancer i flera organ accepterats och upptäckten och rapporteringen av multipel primär karcinom (MPC) har ökat. Warren och Gafe upptäckte detta fenomen redan 1932 och föreslog diagnostiska kriterier: 1 varje tumör måste ha ett tydligt malignt drag, 2 varje tumör måste separeras från varandra; 3 måste uteslutas från annan tumörmetastas eller återfall Möjligheten. 1975 föreslog Delighisch att den kvinnliga reproduktionsvägen MPC inträffade inom ett år, som kallas "synkron kön"; de som förekommer efter ett år kallas "heterogen". Under de senaste åren har det rapporterats om "synkrona" MPC: er. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ascites
patogen
Orsaken till primär cancer i flera delar av det kvinnliga reproduktiva området
(1) Orsaker till sjukdomen
Varför endometriet och äggstockarna är cancer samtidigt, och det finns ingen tillfredsställande förklaring till detta problem. Scully, Eifel och Matlock och andra föreslog följande doktriner för att försöka förklara orsaken till denna dubbla cancer.
1. Utöka Molltrian-systemet Under embryogenesen är epitelet för hårväxt i äggstockarna nära relaterat till Miller-röret. Hos vuxna kan Miller-rörderivatet och äggstocksytan användas som formenhet. Reagerar på den omgivande miljön, till exempel under graviditeten kommer livmoderhalsen i livmoderhalsen, äggledarna och äggstockarna att ha ett avgörande svar som liknar endometriumet. På samma sätt kommer epitelet i dessa strukturer också att genomgå metaplastiska förändringar (metaplasma). förändringar).
2. Endometrios malign teori Redan 1952 påpekade Sampson att malign transformation kan ske vid endometrios, och rapporterade 7 fall av äggstockscancer härrörande från endometrios. Hans diagnostiska kriterier är: 1 Endometrios och äggstockscancer existerar i samma äggstock, och har samma histologiska förhållanden, som förhållandet mellan livmodercancer och godartad endometrial tumör. 2 äggstockscancer härstammar från endometrial vävnad i äggstocken I stället för infiltration från andra delar rapporterade Campbell fem fall av primära adeniner i endometrial och äggstockarna 1961. Dessa 5 patienter åtföljdes alla av endometrios. Författarna tror att adenom i äggstockarna härstammar. Vid ovarial endometrios, eftersom 5 fall av patologiska förändringar i full överensstämmelse med Sampsons diagnostiska kriterier, rapporterade Scully systematiskt den maligna omvandlingen av endometrios 1966, menar han att sjukdomsgraden är svår att uppskatta, men Det maligna tillståndet är definitivt närvarande, förutom att endometrioidcancer kan härröra från endometrios, klarcellscancer, skivepitelcancer, karcinosarkom och interstitiell sarkom också kan härröra från endometrios, han också jag tror Äggstockscancer, som härrör från endometrios, åtföljs ofta av livmoderkropp, ibland är livmoderkropp liten och ofta förbises kliniskt.
3. Onkogenmutationsteori Med fördjupningen av onkogenforskning antas det nu att förekomsten av cancer är relaterad till onkogenmutationer. Det finns många fall av primära cancerformer på kliniska platser som har rapporterat kloakogena cancerframställningar på flera platser. Har ett gemensamt mottagligt område, och detta område har fler reaktioner på samma onkogen. Embryogenesrelaterade vävnader visar hög acceptans av samma onkogen, och responsen för varje vävnad på onkogener är inte nödvändigtvis Synkroniserad, kan försenas i vissa områden, vilket kan bero på uppenbar cancer i vissa områden och endast in situ i vissa områden.
(två) patogenes
1. Det förlängda Miller-rörsystemet Gricouroff och Lauchlan et al. Föreslog konceptet med det "utökade Miller-systemet" för att beskriva ytan på äggstocken, äggledaren, endometriet och livmoderhalsen. Strukturerna i detta system har alla en viktig På liknande sätt kan de bilda epiteltumörer med liknande vävnadstyper och kan också bilda stromala tumörer i könsorganen med gynekologiska egenskaper. Vanligtvis är livmodercancer mestadels differentierat adenokarcinom, men seröst papillär karcinom. Mucinöst karcinom och klart cellkarcinom kan också ha sitt ursprung i endometriumet. En annan viktig egenskap hos det utökade Miller-systemet är att flera anatomiska ställen samtidigt kan producera samma eller oberoende tumör eller tumörliknande spridning, vanligast. Ett exempel är en bilateral ovarietumör med godartad på ena sidan och malign på den andra. Det mest typiska fenomenet är ovariellt seröst karcinom med äggledande adenomliknande dysplasi eller "in situ karcinom". Dessutom har det visat sig att När endometriet utvecklas till adenokarcinom kan äggstocken åtföljas av endometrial och / eller endometrios, och malartade tumörer i äggstocken ofta åtföljs av endometrial atypisk hyperplasi. Enligt ovanstående teoretiska och kliniska patologiska fynd, tror många forskare att endometrial och äggstocks primär dubbla cancer har ett gemensamt embryoniskt ursprung - "utökat Miller-system."
2. Endometrios malign teori Den normala endometriet kan vara cancerformig under stimulering av östrogenöverstimulering.Det är väl känt att malign transformation av endometrios också är relaterad till östrogenöverstimulering. Det ektopiska endometriumet kan förändras periodvis under inverkan av äggstockshormoner, men inte lika bra som det normala endometriumet, varav de flesta förblir i den tidiga eller mitten av spridningsfasen och inte längre fortsätter att utvecklas, äggstockarna i utövret och livmodern Förändringen i membransekretionsfas var 55%. Resultaten från Tamaya, Janne et al bekräftade också närvaron av östrogen och progesteronreceptorer i ektopisk endometrium, vilket indikerar att de endometriotiska lesionerna är hormonberoende och kliniskt endometrios. Periodiska symtom och tecken på symtom och hormonbehandling Denna sjukdom stöder de goda resultaten i många fall, eftersom ektopisk endometrium och normal endometrium är hormonberoende, teoretiskt sett, överdrivet Östrogenstimulering kan spela en roll i den maligna transformationen av endometrios, men ingen har bekräftat denna uppfattning hittills, även om orsaken till malign transformation är oklar, men den maligna förändringen Det är definitivt där. Det har bekräftats i litteraturen att både livmodernadenomom och bäckenendometrios har malign transformation.Skultanalyserade 950 prover av endometrios i äggstockarna och fann att den maligna frekvensen var mindre än 1%. Kuman Och Craic rapporterade 11% av endometrioidkarcinom i äggstockarna med endometrios, Cummins et al. Avslöjade att 25% av endometrioida cancer i äggstammen härstammar från endometrios, endometrial och primär ovarie Förekomsten av dubbel cancer med endometrios är inte enhetlig. Ulbright och Rotl rapporterar att förekomsten endast är 5%. Deligoliach tror att 55,5% av den primära dubbla endometrial och äggstockscancer åtföljs av intrauterin Membran ektopisk sjukdom och alla 5 fall som rapporterats av Campbell är förknippade med endometrios. På senare år har förekomsten av endometrios ökat och det har blivit en ofta förekommande sjukdom inom gynekologi, endometrios och Förhållandet mellan endometrial cancer och primär äggstockscancer är värd en ytterligare studie.
3. Onkogen mutationsteori Matlock och Deligolisch tror att endometrium och äggstock är nära besläktade vid embryogenes och har samma cancergen "mottaglig region". När denna onkogen är muterad, endometrium och Primär äggstockscancer fann under senare år att tumörundertryckningsgenen p53 är nära besläktad med gynekologiska tumörer, och många studier har visat att livmoderhalscancer, livmodercancer och äggstock är associerade med signifikanta p53-uttrycksavvikelser.
Förebyggande
Primär förebyggande cancer i flera delar av det kvinnliga reproduktiva området
Regelbunden fysisk undersökning, tidig upptäckt, snabb läkning och god uppföljning.
Komplikation
Primära cancerkomplikationer i flera delar av det kvinnliga reproduktiva området Komplikationer ascites
Ascites, infektion.
Symptom
Kvinnliga reproduktiva kanaler primärcancer symtom på flera platser Vanliga symtom Magsmärta Abdominal postmenopausal blödning Bäckenmassa onormal Uterinblödning Lägre bukmassa Vaginal blödning
Onormal blödning är det främsta symtomet på primär livmodercancer och äggstockscancer. Grupp A-patienter är yngre, 50% har en historia av infertilitet, och myometrial invasion och bäckenspridning är sällsynta, respektive 6% och 12%. Patienterna var äldre, 90% var kvinnor i klimakteriet och myometrial invasion och bäckenspridning var vanligare, svarande för 63% respektive 45%. Myometrial invasion och bäckenspridning var 30% respektive 38 i grupp A. %, grupp B var 50%, resultaten visade att onormal blödning är det huvudsakliga symptomet på primär livmoders- och äggstocksdubbla cancer, svarande för 75,1%, hos postmenopausala kvinnor, postmenopausala blödningar svarade för 81,8%, följt av buksmärta eller uppblåsthet , står för 58,6%, primär infertilitet stod för 31%, med undantag för grupp B-patienter äldre, postmenopausal blödning är vanligare, det finns ingen signifikant skillnad i kliniska symtom mellan de två grupperna (P> 0,05), bukmassa är livmodern och äggstocken De viktigaste tecknen på primär dubbelcancer stod för 89,3%, och livmodern ökade med 44,48%.
Undersöka
Undersökning av flera cancerformer i flera delar av det kvinnliga reproduktiva området
1. Tumörmarkörundersökning, sekretionsundersökning.
2. Ultraljudsundersökning har en hög diagnostisk hastighet på bäckenmassan, 94%, diagnosgraden för ascites är 77%, och diagnosgraden för livmodersförstoringen är låg, endast 39%.
3. Histopatologisk undersökning Diagnostisk curettage är användbar för diagnos av primär dubbla cancer i livmodern och äggstockarna. Preoperativa patienter som genomgår kirurgisk curettage har fått histologiska bevis på endometrial cancer. Därför har alla patienter med bäckenmassa Tillsammans med oregelbunden vaginal blödning, bör behandlas med curettage, med undantag för endometrial cancer, skrotning i livmoderhalsen är inte signifikant för dubbel cancer och preoperativ diagnos, den positiva graden är endast 17,4%.
4. Laparoskopi och liknande.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär cancer i flera delar av kvinnliga reproduktionsvägar
diagnos
Diagnosen primär endometrial cancer och äggstockscancer har inte varit klar på länge.Onormal vaginal blödning och bukmassa är de viktigaste kliniska manifestationerna, så de flesta patienter har diagnosen äggstockscancer eller endometrial cancer, och få människor tänker på livmodern. Diagnosen av primär dubbelcancer i membran och ovarier förväxlas patologiskt med ovariecancer i stadium II och mesangial cancer i stadium III. 1961 föreslog Campbell först uttryckligen endometrial och ovariell primär dubbelcancer. Diagnos (tabell 1), som fastställer konceptet med primär livmoders- och äggstocksdubbellcancer och bemästrar dess diagnostiska kriterier, är nyckeln till diagnosen primär endometrial och ovariell dubbelcancer, därför om bäckmassan åtföljs av oregelbunden vagina Blödande, eller preoperativt, intraoperativt fann att äggstocken och livmodern har påverkats av cancer, kliniker bör påminna patologer att uppmärksamma möjligheten av primär endometrial och äggstocks dubbla cancer, om endometrial cancer och äggstockscancer vävnadssjukdom Den vetenskapliga utvecklingen är i full överensstämmelse med de diagnostiska kriterierna som föreslagits av Young och Scully, och diagnosen primär endometrial cancer och äggstockscancer fastställs.
Differensdiagnos
1985 föreslog Ulbright och Roth fem kriterier för att skilja mellan endometrial och ovariell primär dubbelcancer och endometrial cancer med äggstocksmetastas:
1 liten äggstock (<5 cm);
2 bilaterala äggstocks involvering, ovarial multi-nodular;
3 djup livmodersinfiltrering;
4 vaskulär infiltration;
5 fallopian tub involvering, om två av ovanstående kriterier finns i det patologiska exemplet, bör det diagnostiseras som primär endometrial cancer med äggstocksmetastas. Om ovanstående indikatorer inte finns i det patologiska exemplet, bör endometrium diagnostiseras. Och primär äggstockscancer.
Baserat på de diagnostiska kriterierna Ulbright och Roth föreslog Young och Scully ett relativt fullständigt diagnostiska kriterier för endometrial och ovariell primär dubbla cancer 1987 för att särskilja endometrial cancer från ovarial metastas, tror Young och Scully, Om endometrial cancer infiltrerar i det djupa muskelskiktet och lymfkärlen och blodkärlen, om tumören involverar slemhinnan i äggledarna, invaderar äggstocksytan och dess lymfkärl och blodkärl, är troligt att äggstockscancer är sekundär, annars, om det inte finns någon lymf Metastas i rör och kärl, endometrial cancer är väldigt liten, begränsad till infiltration av endometrium eller endast det ytliga muskelskiktet, och det finns en manifestation av endometrial atypisk hyperplasi runt den. Äggstockscancer tumlar till centrum av äggstocken, ofta åtföljd av Med endometrios är dessa två tumörer sannolikt primära tumörer, även om de flesta endometriala och ovariella primära dubbla cancerformer är endometrioida karcinom, men icke-endometriala cancer såsom mucin Cancer, klart cellkarcinom, kan också förekomma ibland, ibland kan de histologiska typerna av de två tumörerna också vara olika. Enligt olika histologiska typer, Eifel, Zaino kommer endometrial och äggstockar Sexuell dubbelcancer är indelad i tre grupper: grupp A, endometrial cancer med ovarial endometrioidkarcinom; grupp B, endometrium och äggstock är icke-endometrial cancer (till exempel papillär mucinöst karcinom, klarcellscancer) Grupp C, endometrium och äggstock är två typer av cancer med olika histologiska typer, såsom endometrial endometrial cancer, och äggstocken är tydlig cellkarcinom, så betydelsen av gruppering är att prognosen är annorlunda, och prognosen för grupp A är bra, och Grupperna B och C hade en dålig prognos.
