cystisk hyperplasi av bröst
Introduktion
Introduktion till cystisk hyperplasi av bröstet Cystisk hyperplasi av bröst (cystichyperplasiaofbreast) kännetecknas av cyster som bildas av hyperplasi av liten bröstlova, liten kateter och terminal kateter, åtföljd av sjukdomar i bröstdysplasi, även känd som kronisk cystisk bröstsjukdom, cystisk epitelhyperplasi. Sjukdom, fibrocystisk bröstsjukdom etc. Jämfört med enkel brösthyperplasi existerar brösthyperplasi och dysplasi samtidigt, och det finns en risk för ondartad transformation, vilket är skillnaden. Det bör betraktas som en prekancerös lesion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bröstcancer
patogen
Orsaker till cystisk hyperplasi i bröstet
Endokrina faktorer (65%)
Förekomsten av denna sjukdom är relaterad till stimulering av endokrine ovarier. Coormaghtigi och Amerlinck har bevisat att 1930, ovariektomiserade råttor kan producera cystisk sjukdom i bröstet efter injektion av östrogen. Hos människor kan östrogen inte bara stimulera bröstepitelhyperplasi, utan också orsaka körtelkörtlar. Rörutvidgning, bildning av cystor, nya studier tyder på att hyperprolaktinemi är en viktig orsak till cystisk hyperplasi i bröstet, utländska forskare rapporterar att postmenopausala kvinnor med cystisk hyperplasi i bröstet, ofta resultatet av olämplig användning av östrogenersättningsterapi.
Kroppsfaktor (25%)
Eftersom ductalepitel, den dilaterade kanalen och det cystiska epitelet förökas i varierande grad, ökas epitelnivån för epitelet och den skivepiteliga skivepiteln eller retikulär eller siktande, fast, adenoid, cystisk epitel Aktiv hyperplasi, vanlig dysplasi eller variation, kan utvecklas till cancer.
patogenes
De patologiska förändringarna av cystisk hyperplasi i bröstet är:
1. Det finns cystiska knölar eller massor av olika storlekar på ena sidan eller båda sidorna av bröstvävnaden. Cystorna har olika storlek. De stora cysterna kan nå 1-5 cm i diameter, som är gråaktigt vitt eller blått. Det kallas en blå kuppelkapsel eller en blå topp-cyst. Små cyster är vanligare runt den stora kapseln. Diametern är bara 2 mm. Det är inte synligt för det blotta ögat. Det kan bara ses under mikroskopet. Den stora cysten kan ses att visa att cysteinnehållet är klart och färglöst, seröst. Eller brungul vätska, ibland en blodig vätska som innehåller protein, hormoner (prolaktin, östrogen, androgen, humant korioniskt gonadotropin, humant tillväxthormon, follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon, etc.), socker, malm Ämne och kolesterol, den skurna ytan är honungskaka-liknande, kapselns vägg är tjock, utsmyckad och det kan finnas granulära eller papillära tumörliknande föremål som sticker ut i cystkaviteten.
2. Histologisk morfologi kan ses i 5 olika skador.
(1) Cyst: slutkateter och hyperplasi av acinar, liten kanalutvidgning och förlängning, slutkatetercystbildning, terminal kanal epitelial abnorm spridning flerskiktad, papillär tillväxt från rörväggen till lumen, upptar det mesta av lumen, vilket resulterar i Lumen blockeras, utsöndringarna behålls och expanderas och cyster bildas Cystor kan delas upp i enkla cyster, endast cystisk dilatation och ingen epitelial hyperplasi, den andra är papillära cyster, cystisk epitel hyperplasi är papillär.
(2) Bröstkanalens epitelhyperplasi: den utvidgade kanalen och det cystiska epitelet har olika grader av hyperplasi, tändarnas epitelnivå ökas, den allvarliga är papillär eller ansluten till varandra i en nät- eller siktform, fast, adenoid, Om cysteepitelhyperplasi är aktiv kan vanliga atypiska hyperplasi eller variationer utvecklas till cancer.
(3) papillomatos: på grundval av cystisk dilatation av papillärcyster är multipla epitelceller på väggen papillär hyperplasi, som bildar papillom, beroende på omfattningen av papillärsjukdom, papillär densitet och epitelceller Graden av hyperplasi kan delas in i milt, måttligt och svårt papillom, vilket är kliniskt användbart.
(4) glandular adenosis: lobular duct eller acinar duct metaplasia och hyperplasi, hyperplastic epitelceller är fast massa, fibrös vävnad har olika grader av hyperplasi, och ductal dilatation och cystbildning är inte uppenbart, kallas körtlar Sjukdomen bildas.
(5) apokrin körtelmetaplasi: cystväggen täckt med epitelmetaplasi är hög kolumner, rik på cytoplasma, inklusive eosinofila granuler, som apokrina körtelceller, utseendet på sådana celler, ofta godartade tecken, förutom väggen, kateter Den fibrösa vävnaden runt acinus sprider sig, och fibrösa sladden bildas för att pressa den omgivande katetern för att orsaka hinder, vilket resulterar i sekretionsretention, vilket i sin tur får katetern att vridas eller expandera.
3. Patologisk diagnos, cystisk hyperplasi av bröstet har ovanstående fem typer av lesioner, de existerar inte samtidigt, bland vilka papillom, glandular adenos och cyst är de viktigaste lesionerna, förekomsten av olika lesioner och platsen för vävnaden Beroende på mängden material som tagits, om 3 typer av 5 typer av lesioner eller 2 typer av 3 huvudskador kan ses i avsnittet, kan det diagnostiseras.
I 5 typer av lesioner leder cystisk duktal epitelial hyperplasi, papillom, atypisk hyperplasi orsakad av körteladenos lätt till cancer.
Förebyggande
Förebyggande av cystisk hyperplasi i bröstet
Cystisk hyperplasi av bröst är en prekancerös lesion som bör övervakas noggrant efter diagnos och behandling: självundersökning av bröst en gång i månaden; mammografi en gång per år; kliniska bröst var 4 till 6 månad Kontrollera etc., upprätta en fullständig uppföljningsplan för varje patient och sträva efter att utforska mer värdefulla diagnos- och behandlingstekniker i klinisk praxis och förbättra förutsägelsen om förekomsten av prekancerösa sjukdomar för att underlätta tidig upptäckt av bröstcancer.
1. Regelbunden medicinsk undersökning:
Eftersom cystisk hyperplasi är en prekancerös skada, bör den övervakas noggrant efter diagnos och behandling: självundersökning av bröst en gång i månaden; mammografi en gång per år; klinisk en gång var 4 till 6 månad. Bröstundersökning etc. Ett komplett uppföljningsprogram upprättas för varje patient. I klinisk praxis görs ansträngningar för att utforska mer värdefulla diagnostiska tekniker och förbättra förutsägelsen av predispositionen till premalign sjukdom för att underlätta tidig upptäckt av bröstcancer.
2, uppmärksamma personlig hygien:
Särskilt bröstens hygien under menstruation och puerperium. Passera inte genom den hårda bysten, rengör ofta bröstvårtan för att förhindra infektion.
3. Förbättra fysisk kondition och förbättra självimmunitet:
Var uppmärksam på kombinationen av arbete och vila, delta i fysisk träning och ät fler färska frukter och grönsaker rika på vitaminer.
Komplikation
Komplikationer av cystisk hyperplasi i bröstet Komplikationer av bröstcancer
En ondartad skada har inträffat.
Symptom
Symtom på cystisk hyperplasi i bröstet Vanliga symtom Bröst smärtfritt enda hår ... Bröstkörtlar tjockare bröstkörtel Bröst stickningar Bröst cystisk hyperplasi Mjölkutsöndring minskar nodulär ryggsmärta cystnipplar urladdning
1. massa
Bröstmassa är ofta det främsta symtomet, en sida av bröstet kan förekomma, det kan också förekomma på båda sidor av bröstet, men det vänstra bröstet är mer framträdande, massan kan vara singel eller multipel, dess form är annorlunda, kan vara en enda knut Avsnitt, kan också vara ett flertal knölar, en enda knöl är ofta sfärisk, gränsen är inte klar, kan skjutas fritt, det finns en sekk sexig; flera knölar involverar ofta dubbla eller helmjölk, knölar varierar i storlek, cysta Aktiviteten är ofta begränsad, och hårdheten är måttlig och tuff. Den större cysten är ofta belägen på den nära ytan och kan beröras av säcken; sacken fördelas längs mjölkkanalen och diametern på knölen eller sladden är 0,5 till 3 cm.
Enligt massans fördelningsområde kan den delas in i diffus typ, det vill säga massan är fördelad i hela bröstet, eller blandad typ, det vill säga flera olika typer av massor, såsom flagnande, nodulär, remsliknande, granulär spridd i helmjölk.
2. Amning
Sjukdomen är inte uppenbar och den är inte nära besläktad med menstruationscykeln. Ibland finns det många typer av smärta, såsom smärta, stickningar, smärta i bröstet och övre extremiteter. Vissa patienter är deprimerade, ledsna och i dåligt humör. Och trött, när vädret är dåligt, blir massan större, hårdare och smärtan förvärras. Efter menstruationskramperna eller efter att humöret har förbättrats blir massan mjukare och mindre. Den kliniska erfarenheten antyder att förändringen är mestadels godartad, om massan ökar snabbt och Hård konsistens, vilket tyder på att ondska är möjligt.
3. Nippelutladdning
Cirka 5% till 15% av patienterna kan ha utsläpp av bröstvårtan, mestadels spontan utsläpp av bröstvårtan, ofta gräsgult serum, brunt serum, seröst blod eller blodigt utflöde, om utsläppet är seröst eller blodig, märks ofta Det finns intraductal papillom.
Undersöka
Undersökning av cystisk hyperplasi i bröstet
1. Fin nål aspiration cytologi undersökning av cystisk hyperplasi i bröstet är mestadels bilateral, multi-tumör, utvecklingen av olika tumörlesioner är olika, ta en flerfunktig fin nål för att absorbera cytologi, ofta helt reflektera Tillståndet eller naturen hos varje massa, särskilt i fall av cancer, kan ge tidig diagnos, och ibland bör den slutliga diagnosen också bero på den patologiska biopsin.
2. Undersökning i nippelcytologi Ett litet antal patienter har utflöde av bröstvårtan, mest synliga serösa, serösa blod, blod, smutsmikroskopisk undersökning av duktalt epitel, skumceller, röda blodkroppar, lite inflammatoriska celler och fett, protein och andra osynliga därav.
3. Röntgenmammografi med molybdenmål visade att lesionen visade bomullsklyngar eller frostat glas, och kanthetens täthet var suddig, eller att den sladdliknande bindväv sågs genom den, åtföljd av cystiska oegentligheter. Förbättra skuggan med en rund genomskinlig skugga, cystisk hyperplasi i bröstet, måste differentieras från bröstcancer, den förra ingen ökning i blodtillförsel, hudförtjockning och burr och andra maligna tecken; om det finns förkalkning, mer spridd, till skillnad från bröstcancer Så tät.
4. B-ultraljudsundersökning Under de senaste åren har tekniken för B-ultraljuddiagnos utvecklats snabbt och diagnosfrekvensen har kontinuerligt förbättrats. Undersökningen av denna sjukdom visar ofta ett ojämnt hypoekoiskt område och ett ekogent cysteområde utan massa.
5. Nära-infraröd mammografiscanning Denna sjukdom visar spridda fläckar på skärmskärmen för nästan infraröd bröstkörtlar, flagnig grå skugga eller remsliknande, molnlik grå skugga, ökade blodkärl, förtjockning, nät, dendritiska förändringar, etc. Baserat på det vanliga är honungskakan ojämnt transparent.
6. Magnetic Resonance Imaging (MRI) De typiska MRI-upptäckterna är dilatation av brystkanal, oregelbunden form, oklar gräns och signalintensiteten för dilatationskatetern är lägre än den normala körtelvävnaden på den T1-viktade bilden; lesionen är begränsad till ett visst område. Det kan också distribueras diffust över hela regionen eller i bröstkörteln, och MR-kännetecknen hos sjukdomen kännetecknas vanligtvis av symmetriförändringar.
Diagnos
Diagnos och differentiering av cystisk hyperplasi i bröstet
diagnos
Enligt medicinsk historia, kliniska symtom och tecken är det i allmänhet möjligt att ställa en klinisk diagnos. Om det råder tvivel är det möjligt att hjälpa diagnosen.
Differensdiagnos
Latexsmärta
Mer vanlig hos unga kvinnor i åldrarna 20 till 30 år, äldre ogifta eller gifta, outvecklade, dåligt utvecklade små bröst, bilaterala bröst med periodisk smärta, bröstmassor är inte uppenbara eller endast begränsad förtjockning eller finkornig, och Det kallas fint granulärt litet bröst.
2. Bröstadenos
Mer vanligt hos kvinnor i åldrarna 30 till 35 år, bröstsmärta och massa är oftast periodiska, massan är mestadels knutformig, multipel spridd, storleken är konsekvent, ingen cystisk sexig, i allmänhet ingen nippelutflöde.
3. Bröstfibroadenom
Mer vanlig hos unga kvinnor, ofta en smärtfri massa, mestadels singel, ett litet antal multiplar, massans massa är uppenbar, rör sig väl, ingen ömhet, men ibland kan cystisk hyperplasi i bröstet samexistera med fibroadenom, svårt att skilja.
4. Intraduktivt papillom i bröstet
Mer vanligt hos medelåldersa kvinnor, kliniskt vanliga bröstvårtor med ett enda hål, tumören är ofta belägen i areolan, trycket på utsläppet av urladdningen, röntgen mammografi, visar fyllningsdefekter, ofta kan diagnostiseras.
5. Bröstcancer
Vanligt hos mitten och gamla kvinnor, är bröstet ofta en enda smärtfri massa, den fina nålen aspiration cytologi undersökning, kan hitta cancerceller, ibland cystisk hyperplasi av bröstet med dysplasi, ofta svårt att skilja när cancer, En patologisk biopsi behövs för att bekräfta diagnosen.
