dilatation av bröstkanalen
Introduktion
Introduktion till dilatation av mjölkkanaler Utvidgning av bröstkanalen är en kronisk bröstsjukdom med en lång kurs och komplicerade och olika skador. Tidigare har jag inte känt tillräckligt med den här sjukdomen. Jag har använt en mängd olika namn. Bloodgood (1923) är en sladdliknande kanal som ofta är tillgänglig för den utvidgade bröstkanalen i areolaområdet. Det liknar en nudliknande mask eller en brunröd rörformad massa. Ewing (1925) kallad "venös dilatation" fann ett stort antal plasmacellsinfiltrering under mikroskopet; Adai (1933) fann i en mer detaljerad studie, sjukdomen fortskrider till det senare skedet, bröstkanalsutsöndringar stimulerar inte bara katetern Den expanderar och kan flyta över röret, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion främst orsakad av plasmacellinfiltrering runt röret och kallas "plasmamastit". Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem
patogen
Orsaker till dilatation av mjölkkanalen
Kateter dräneringsstörning (35%):
Såsom medfödd bröstvårtadeformitet, depression, orent eller främmande hår, fiber etc. orsakat av blockering av mjölkhålet, onormal kateterutveckling, dålig bröstkörtelstruktur, vilket resulterar i epitelial hyperplasi, inflammation, skada etc. orsakad av kateterstenos, avbrott eller ocklusion, ansamling av kanalutsöndringar, Orsakat av kateterdilatation, delvis hos äldre kvinnor, på grund av ovariell dysfunktion, är bröstkanaler degenerativa, väggen är lös, och den kontraktila kraften hos myoepitelceller reduceras, vilket leder till ackumulering av kanalutsöndringar och lumenutvidgning som leder till sjukdomen.
Onormala hormonnivåer (25%):
Vissa forskare har funnit att patienter med onormala nivåer av könshormoner, östradiol (E2), luteiniserande hormon (LH) under den pre-ovulatory perioden är lägre än normalt, och prolaktin (PRL) nivåer är högre än normalt, onormal könshormonstimulering kan främja katetern Epitelet producerar onormal utsöndring, och katetern är uppenbarligen utvidgad. Generellt sett finns det en enda hinder utan onormal hormonstimulering för att främja epitelutsöndring, ingen kateterutvidgning och dålig kateterutsöndring, vilket ofta är den främsta orsaken till utvecklingen av galaktorréen.
Infektion (20%):
Vissa forskare tror att denna sjukdom åtföljs av anaerob infektion eller areola-infektion, invaderar den subkutana vågen och mjölkkanalen, bildar en fistel efter passagen av mjölkkanalen, eller på grund av hindring av katetern, ett stort antal epitelceller och lipidutsöndringar kastas i röret. Ackumuleras och flyr ur sönderdelningen av rörväggen för att producera kemiska ämnen, vilket orsakar kemisk stimulering och antigenreaktion i omgivande vävnader, vilket orsakar inflammatoriska processer som domineras av plasmaceller.
patogenes:
De patologiska förändringarna i dilatation av bröstkanalen är:
1. Bruttoform: det finns tvinnade och utvidgade mjölkkanaler och stora katetrar i den nedre delen av bröstvårtan och areola, någon form av säckar, och antalet påverkade kanaler är vanligtvis 3 till 4, och mer än ett dussin kan involveras samtidigt. Kateterns diameter kan nå 3 ~ 4 mm eller större. Det dilaterade röret och kapseln är fyllda med gulbrunt, krämigt eller tofuliknande visköst material. Perikardiet har hyperplasi av fibröst vävnad och transparent denaturering och bildar ett vitt genomskinligt fibröst tjockt. Väggar, intilliggande fibrösa tjocka väggar fäster vid varandra för att bilda en gulvit induration, eller en solid gräns med oklara massor.
2. Under mikroskopet: tidiga förändringar kan ses under areolan, kanalerna och katetrarna har olika expansionsgrader, de expanderade kanalepitelcellerna komprimeras och atrofieras, tunnas ut i ett enda lager av kubiskt epitel eller skivepitel, en del av den ductala epitelnekrosen, tömmer Epitelcellerna och lipiderna fyller och blockerar lumen. Om innehållet i dilatationskatetern överflödar eller en del av väggen förstörs, infiltrerar ett stort antal plasmaceller, vävnadsceller, neutrofiler och lymfocyter eller uppträder i den perivaskulära vävnaden. Reaktion med främmande kroppsgiganter, tuberkulösa små knölar eller bildning av pseudo-abscess bör uppmärksamma identifiering av tuberkulos och bröstcancer.
Förebyggande
Förebyggande av dilatation av bröstkanalen
1. Kvinnor bör göra en bröstundersökning varje år för att ta reda på rätt diagnos och behandling.
2, uppmärksamma bröstets renhet, förhindra inflammation och infektion.
3. Amningskvinnor ammar rimligtvis.
4. Välj rätt underkläder för att minska förekomsten av bröstsjukdom.
Komplikation
Komplikationer av dilatation av mjölkkanalen Komplikationer ödem
Kan kompliceras av bröstsmärta.
Symptom
Symtom på ductal dilatation av bröstet Vanliga symtom Abscesscyster Lymfkörtel svullnad Ödla bröstvårta Invagination Bröst degeneration Ofullständig hud vidhäftning nippel utsläpp Purulent utsläpp Hög feber
Enligt de patologiska förändringarna och sjukdomsförloppet kan de kliniska manifestationerna delas upp i tre faser.
Akut fas
Tidiga symtom är inte uppenbara, det kan förekomma spontan eller interstitiell utflöde av bröstvårtan, endast utsöndringar rinner över när det pressas, utsläppet är brunt eller blodig, purulent sekret, detta symptom kan pågå i många år, med utvecklingen av sjukdomen Fettsekretionerna i mjölkkanalen sönderdelas, stimuleras, eroderas av kateterns vägg och utsöndras till den mellanliggande bröstkörteln, vilket orsakar en akut inflammatorisk reaktion. Vid denna tid förefaller huden röd, svullnad, feber, ömhet, underarm i areolområdet. Den kan nå de svullna lymfkörtlarna och har ömhet. Hela kroppen kan ha frossa och hög feber. De akuta inflammatoriska symtomen kommer snart att avta.
2. Subakut fas
I det här steget har den akuta inflammationen avtagit. På grundval av de ursprungliga inflammatoriska förändringarna inträffar reaktiv fibrös vävnadshyperplasi, och en massa med mild smärta och ömhet bildas i areolområdet. Massans kant är oklar, som en bröstabcess, och massans storlek är annorlunda. Massan drar ofta ut pus, och ibland bryts massan naturligt och bildar en purulent sputum. Efter att abscessen har brutits eller skurits, kommer den inte att läka under lång tid, eller en ny liten abscess bildas efter läkning, så att inflammation fortsätter att utvecklas.
3. Kronisk fas
När sjukdomen återkommer kan det finnas en eller flera indurationer med oklara gränser, mestadels inom areolområdet. Sputumens struktur är fast och fäster vid den omgivande vävnaden. När den fäster vid huden förändras den lokala huden som apelsinskal och bröstvårtan är tillbaka. Kontraktion, allvarlig bröstdeformation, synlig serös eller blodig utflöde, axillära lymfkörtlar kan förlamas, kliniskt svårt att skilja från bröstcancer, sjukdomens varaktighet varierar från några månader till flera år eller längre.
Ovanstående kliniska manifestationer är inte alla patienter uppträder enligt deras utvecklingsregler, det vill säga deras första symtom är inte nödvändigtvis den första utflödet av bröstvårtan eller akut inflammation, kan vara det första utseendet på subarachmassan, i den kroniska fasen kan verka långvarig ohelad areola fistel.
Undersöka
Undersökning av dilatation av mjölkkanalen
1. Undersökningscytologiundersökning, kan ofta extrahera pus, fysisk undersökning kan ses neutrofiler, nekros och ett stort antal plasmaceller, lymfocyter och cellskräp.
2. Histopatologi: patologisk undersökning efter massresektion är den mest pålitliga diagnostiska basen. Provet kan ses som en utvidgad kateter fylld med gulbrun, krämig eller tofu-liknande visköst material. Det kan vara hyperplasi av fibrös vävnad och transparens runt röret. Denaturering, mikroskopisk undersökning avslöjade dilaterade ductala epitelceller atrofi, tunnare, fristående epitelceller och lipider fyllde och blockerade lumen, en del av väggen förstördes, ett stort antal plasmaceller, vävnadsceller, neutrofiler och Lymfocytinfiltration.
3. Röntgenangiografi: kateterns lumen är måttligt till mycket oregelbunden, förvrängd, väggen är slät, intakt, kontinuerlig, några få cystiska eller fusiforma expansion, inget förstorat utrymme i lumen, angiografi Agenten fyller lumen jämnt och kan skiljas från bröstcancer.
4. B-ultraljud: Katetern är måttligt till högt utvidgad, ojämn i tjocklek, förvrängd och några kan vara saklik eller fusiform, och det kan bildas ekogena skuggor i mitten av lumen.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av bröstkanal dilatation
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom beror huvudsakligen på detaljerad medicinsk historia, för att förstå den kliniska processen, överväga ålderns början och sedan kombinera följande punkter för att göra en korrekt diagnos.
1. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor som inte är ammande eller menopausala över 40 år. Den har ofta en historia av amningssjukdomar. Lesionerna är ofta begränsade till en sida, men det finns också fall där båda sidorna av bröstet påverkas samtidigt.
2. Nippelutflödet är ibland det första symptom på sjukdomen, och det är det enda. Det kan ses som ett enda hål eller poröst urladdning. Dess natur kan vara serös eller blodig. Komprimeringen av bröstet i flera delar kan orsaka att utsöndringen flyter över från bröstvårtan. Lesionerna involverar ofta ett stort antal mjölkkanaler, som också kan uppta mer än hälften av areolan. Nippelutflödet är ofta intermittent, ibland inte.
3. Ibland är bröstmassan det första symptomet. Massan är mestadels i den djupa delen av areolan, kanten är oklar och den tidiga massan fastnar på huden, som är som bröstcancer.
4. Om massan har blivit ett pus, ofta åtföljd av ipsilateral axillär förstärkning av lymfkörteln, men strukturen är mjuk och öm, och lymfkörtlarna som utvecklas med sjukdomen kan gradvis sjunka.
5. På grund av spridningen och inflammation i kanalväggen och bröstvävnaden i bröstet förkortas katetern, bröstvårtan dras tillbaka och ibland är det "apelsinskal" på grund av lokalt hudödem.
6. Röntgen mammografi kan tydligt visa utvidgade katetrar och cyster för att förstå graden av skada.
7. Svullnad nål aspiration cytologi, ofta kan extrahera pus eller hitta neutrofiler, nekros och ett stort antal plasmaceller, lymfocyter och cellskräp, vilket är mycket användbart för diagnos och differentiell diagnos av denna sjukdom, tumör Patologisk undersökning efter resektion är den mest pålitliga grunden för diagnos.
Differensdiagnos
På grund av de patologiska förändringarna och de kliniska manifestationerna av denna sjukdom förväxlas den ofta med akut mastit, bröstcystisk hyperplasi, särskilt intraductal papillom, bröstcancer. Den preoperativa diagnosgraden för denna sjukdom är så hög som 67,4. %, varav 16,5% missdiagnostiserades som bröstcancer, och många patienter som hade feldiagnostiserat bröstcancer på grund av feldiagnos av bröstcancer, så fokus för differentiell diagnos av denna sjukdom bör placeras på bröstcancer.
1. Identifieringen av bröstcancer och dilatation av bröstkanalen kan sammanfattas enligt följande.
(1) Uppkomsten av bröstcancer är långsam, ofta oavsiktligt i bröstmassan, massan är inte förknippad med inflammation före upptäckten, och ductal dilatation av bröstet före uppkomsten av massan, ofta lokal inflammation, och från akut till kronisk process .
(2) Massorna av bröstcancer är mestadels utanför bröstet, den övre övre kvadranten och massan av bröstcancerutbredningen är mestadels under areolan. Bröstcancerns massa växer ofta från liten till stor och processen förstoras av bröstkanalen. Massan av dilatationen kan ändras från svullnad till en process av sammandragning och återkommande.
(3) Massan av bröstcancer vidhäftar ofta vid huden i det sena stadiet, och det sker en "apelsinskalliknande" förändring och en bröstvårdsdepression. Massan av ductal dilatation av bröstet vidhäftas på huden i ett tidigt skede och en bröstvårdsdepression uppstår.
(4) De axillära lymfkörtlarna av bröstcancer blir ofta svullna och hårda när cancerförloppet fortskrider, och de fäster vid varandra för att bilda en massa. I det tidiga stadiet av duktal dilatation av bröstet kan axillära lymfkörtlar förstoras, mjuka och ömma. När den lokala inflammationen sprids kan lymfkörtlarna bli mindre eller till och med försvinna.
(5) mammografi, i bröstcancer, se röret har hyperplasi och förstörelse, väggen avbryts, förlust av kontinuitet, och när ductal dilatation av bröstet, se katetern expansion och förtjockning, rörväggen är slät, fullständig, fortsättning , utan avbrott och förstörelse.
(6) Sputum aspiration cytologi undersökning, kan bröstcancer ofta hitta cancerceller, och i bröstkanal dilatation, tumör nål sug och nippel utsläpp smuts, ofta kan hitta nekros, pus celler, plasmaceller, lymfocyter , skumceller, etc.
När det fortfarande finns svårigheter med klinisk differentierad diagnos kan preoperativ biopsi eller intraoperativ fryssektion undersökas för att bekräfta diagnosen.
2. Intraductal papilloma: intraductal papilloma och mammal kanal dilatation har utsläpp av bröstvårtan, den förstnämnda är ofta blodig, serös blod eller serös, involverar vanligtvis endast en kateter, tryck på en "tryckvätska" i areolaområdet Vid punkten "bröstvårtan har bara ett överflöde, medan den senare är utsläpp mestadels serös, sällsynt blod, seröst blod, ofta involverar flera katetrar med flera rörutlopp, genom att trycka på bröstet flera olika delar kan bröstvattnet urladdas, Mammografi: Intraduktivt papillom kännetecknas av en rund eller ovoid fyllningsdefekt i den stora katetern, mestadels enkel eller multipel, vilket kan orsaka ofullständig hindring eller avbrott i katetern, proximal kateterutvidgning och bröstkörtlar Vid kateterdilatation verkar den ofta som flera stora, den mellersta katetern är dilaterad och några få kan vara cystisk dilatation. Den dilaterade katetern är ofta förvrängd och har en flätad form. Enligt ovanstående kan den ofta diagnostiseras.
3. Bröst tuberkulos: Bröst tuberkulos kan vara en nodulär massa i bröstkörteln. Det är svårt, gränsen är oklar, aktiviteten är dålig och sjukdomsförloppet är lång. Det bildar ofta en långvarig fistel och det ostliknande nekrotiska materialet flyter ut från fisteln. Sputumutsöndringssprut, om den syrasnabba bacillerna kan diagnostiseras, kan ductal dilatation av bröstet också bilda en fistel efter att abscessen bildats, och det purulenta materialet flyter ut från fisteln. Smetet undersöks med puscellnekros, plasmaceller, lymf. Om diagnosen är svår kan tumören tas bort och bekräftas genom patologisk biopsi.
