Graviditet med hypoparatyreos
Introduktion
Introduktion till graviditet med hypoparathyreoidism Hypoparatyreoidism (kallas hypoparathyreoidism) är en grupp kliniska symtom orsakade av för lite utsöndring av parathyreoideahormon (PTH), manifesteras som ökad neuromuskulär excitabilitet, hypokalsemi, hyperfosfatemi Minskad eller ej upptäckbar med serum PTH. På grund av defekten av målceller till PTH kallas det pseudohypoparathyreoidism, vilket är extremt sällsynt. Efter sköldkörteln avlägsnades sköldkörteln av misstag, efter sköldkörtelnoperationen. Det vill säga paratyreoidea är normalt och målorganet svarar inte på parathyreoideahormon. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Graviditet med hypoparathyreoidism
(1) Orsaker till sjukdomen
Hypoparathyreoidism är en sällsynt sjukdom, de främsta orsakerna är:
Lider av autoimmuna sjukdomar (20%):
Till exempel har Addison-sjukdom, kronisk lymfocytisk tyroiditis och patienter med för tidig ovariesvikt hypoparatyreoidism.
Pseudohypoparathyreoidism (20%):
Det vill säga paratyreoidea är normalt och målorganet svarar inte på parathyreoideahormon.
Efter nackoperation (10%):
Efter sköldkörteln avlägsnades sköldkörteln av misstag, efter sköldkörtelnoperationen.
Bestrålning av sköldkörteln 131 orsakar också skador på sköldkörteln, och sköldkörtelfunktionen reduceras efter bestrålning.
Idiopatisk hypoparatyreoidism (familjär eller sporadisk).
(två) patogenes
Parathyroid hypofunktion orsakad av ovanstående orsaker kan delas in i två kategorier, en är sant hypoparathyroidism, det vill säga parathyroid kirurgi på grund av operation, strålbehandling orsakad av dysfunktion, utsöndring av parathyreoideahormon minskat, perifert blod Låga nivåer av parathyreoideahormon orsakar hypokalcemi hos patienter. Kalcium spelar en viktig roll för att reglera nerver och muskelns excitabilitet. Hypokalcemi och hyperfosfatemi ökar muskelns excitabilitet, vilket resulterar i muskelkramp och kramper hos patienter. Krampningar i handleden och fotmusklerna kallas snarkning av hand och fot. Chvosteksign eller Trousseau-tecken är positivt vid nervundersökning, hyperreflexi är hypertyreos, och den andra typen är pseudohypoparathyreoidism, dvs. paratyreoidkörteln är normal, och målorganet är paratyreoidos. Hormonet reagerar inte.
Kvinnor med hypoparatyreoidism påverkar inte fertiliteten:
1. Effekten på gravida kvinnor: PTH minskade när paratyreoidism minskade vilket orsakade att njurarna blockerade omvandlingen av 25 (OH) D3 till 1,25 (OH) 2D3. Den huvudsakliga fysiologiska funktionen av 1,25 (0H) 2D3 är att främja absorptionen i tarmen. Kalcium, medan mängden kalcium hos mamman och barnet under graviditeten ökar, vilket är 1 gånger högre än under icke-graviditetsperioden.Svår hypokalcemi kan orsaka att symtomen på hypoparathyroidism förvärras under graviditet och puerperium. Förekomsten av tecken ökar, eftersom kalcium kan påskynda syntesen av prostaglandiner efter att ha trätt in i glatta muskelceller, vilket stör störningen av vasopressorns tryck. Forskningsdata tyder på att PTH är en vasodilatator.
2. Påverkan på fostret, det nyfödda: Barnet som föddes till den gravida kvinnan av denna sjukdom har rapporterat hyperparatyreoidism, orsaken är att mammans blodkalium är lågt, kalciumet som överförs till fostret reduceras och kalcium i fosterets blod är lågt för att stimulera den paratyreos. Överdriven hyperplasi, vilket resulterar i hypersekretion av PTH, hos den nyfödda 1 vecka efter födseln, kan röntgenfilm ses i den subklaviska kortikala resorptionsfasen i clavicle, karpal, benben och lårben och cystisk fibros och lår Benfrakturer i slutet av benet, etc., kan ha intrauterin död och neonatal död, inga rapporter om fostrets missbildningar, den senare mest av operationen har diagnostiserats och behandlats före graviditet, nyfödda är i allmänhet normalt.
Förebyggande
Graviditet med förebyggande av hypoparathyreoidism
1. Håll ett optimistiskt och lyckligt humör. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör.
2, liv begränsning uppmärksamma vila, arbete och vila, liv ordnat, upprätthålla en optimistisk, positiv, uppåt inställning till livet. Gör regelbundet te och ris, lev dagligen, inte överansträngda, öppensinnade och utveckla goda vanor.
3, rimlig kost kan äta mer fiberrik och färska grönsaker och frukter, balanserad näring, inklusive protein, socker, fett, vitaminer, spårämnen och kostfiber och andra viktiga näringsämnen, kött och grönsaker, diversifierade livsmedel, Ge spelet näringsämnets kompletterande roll i mat.
Komplikation
Graviditet med komplikationer av hypoparathyreoidism Komplikationer anemi
Graviditet med hypoparatyreoidism, komplikationer med hög mödrar och barn, komplikationer av olika låg kalcium och hög fosfor hos gravida kvinnor, fetal sekundär degeneration av parathyreoidefunktion, vilket resulterar i avkalkning av huvudet, foster, neonatal dödlighet Hög, allvarlig behandling under graviditet, såsom behandling, så att kalcium i blodet förblir normalt.
Symptom
Graviditet med hypoparathyreoidism Symptom Vanliga symtom Lätt att irritera huden Grov depression Finger (tå) En ömtålig mjuk atrofi Hårförlust Asfyxi Candida-infektion Slät muskelsena Bronchospasm Ökat intrakraniellt tryck
Långvarig minskning av kalcium i blodet med paroxysmal förvärring orsakar ökad stress i det neuromuskulära systemet. Milda människor utvecklar irritabilitet, irritabilitet, depression, domningar och stickningar i fingertopparna eller läpparna, och muskler i händer och fötter och ansiktsmuskler. I fallet med / L kan det finnas hand- och fotspasm, som kännetecknas av stark adduktion av bilateral tumme, flexion av metacarpophalangeal led, förlängning av den interphalangeala leden, flexion av handleden och armbågsleden för att bilda örnklor och svår skelettmuskel och glatt muskel spasm , hals och bronkospasm, asfyxi och andra faror, särskilt barn kan ha epileptiska anfall, ett litet antal patienter kan ha ökat intrakraniellt tryck och optisk skivaödem, ovanstående symtom kan uppstå vid infektion, trötthet eller känslomässig spänning, kvinnor före och efter menstruation Det är mer benäget att episoder av extrapyramidala symtom, inklusive Parkinsons sjukdom.
Vissa patienter med mild eller kronisk sjukdom har inte nödvändigtvis hand- och fotspasmer, och deras neuromuskulära excitabilitet manifesteras huvudsakligen av Chevostek-tecknet och Trousseau-tecknet.
Reduktionstiden från sida till sida är för lång, och huden kan vara grov, håret kan falla av, naglarna kan vara mjuka och atrofiska, grå starr, den idiopatiska hypoparatyreoidism är benägna att Candida albicans infektion, anemi och liknande.
Undersöka
Graviditet med hypoparathyreoidism
1. Serumkalium: minskade under attackperioden (vanligtvis mindre än 2 mmol / L), bör extraheras upprepade gånger och samtidigt upptäcka plasmaprotein för att utesluta minskningen av total kalcium orsakad av låg proteinkoncentration, förhöjd blodfosfor (normalt hög Vid 2 mmol / L), är patienter med hypomagnesemi mindre än 0,4 mmol / L.
2. PTH: Betydligt reducerad eller omöjlig att mäta.
3. Urinkalcium: minskat eller försvunnit avsevärt.
4. De flesta röntgenkranialradiografer visade förkalkning av basala ganglier, tätt ben och förkalkning av cerebellum.
Diagnos
Diagnos och differentiering av graviditet komplicerad med hypoparathyroidism
Har en historia av sköldkörtelkirurgi med upprepad hand- och fotsputum, inte svårt att diagnostisera, idiopatisk paratyreoidism är långsam, tidig sjukdom är inte lätt att diagnostisera, lätt att diagnostiseras som neuros eller epilepsi.
Sjukdomen måste skilja sig från pseudohypotyreoidism, den senare är en ärftlig sjukdom, PTH-receptorn är defekt, PTH i kroppen är normal eller ökad, och urinfosfor och urin cAMP ökas inte efter injektion av exogent PTH, ofta åtföljt av annan utveckling. undantag.
