vaginalt rabdomyosarkom
Introduktion
Introduktion till vaginal rabdomyosarkom Vaginal rabdomyosarkom (RMS) är en mycket malign tumör. Predilktionsområdet är relaterat till ålder, och spädbarn och små barn är vanligare i slidan. Patienten utvecklade oregelbunden vaginal urladdning eller blödning, åtföljd av serös, mucinös vaginal urladdning, ibland blodig. Det kan finnas polypoidmassor som sticker ut från vagina, mestadels virvlande eller ödemliknande druvliknande eller polypoidvävnadsblock. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hematuri
patogen
Orsaker till vaginal rabdomyosarkom
Orsak:
De flesta tumörerna är blekröda eller gråaktiga, genomskinliga slemliknande, druvliknande eller polypoidmassa, mjuk, edematös, kan åtföljas av blödning eller magsår, och den skurna ytan visar lös vävnad med slem.
Mikroskopisk undersökning av den typiska druvklustertypen kan visa tre relaterade olika regioner: cellskiktet bildas omedelbart under slemhinnan, det djupare skiktet är cellområdet sammansatt av de ursprungliga tumörcellerna, och mitten är det cellfärgade området med sällsynta celler. Omogna runda och spindelceller med nukleär dysplasi, synliga stripade muskelceller.
De återstående olika typerna av RMS observerades under ljus- och elektronmikroskopi såväl som speciell färgning, immunohistokemi, RMS-tumörmarkörer och cellulära och molekylära genetiska undersökningar liknade vulvar rhabdomyosarkom.
Förebyggande
Vaginal rabdomyosarkomförebyggande
Föräldrar eller sjuksköterskor bör alltid vara uppmärksamma på barnets vulva ren, byta blöjan i tid, varje gång du byter blöjan, bör du noga kontrollera barnets vagina för rodnad eller onormala sekret.
Vaginal rabdomyosarkom måste följas noggrant efter behandling, särskilt inom 2 år efter diagnos, eftersom lokal återfall är mycket troligt (median återfall 16 månader), det rekommenderas att colposcopy, hysteroscopy och transvaginal ultrasonography ska utföras varannan månad efter anestesi Efter att Arndt et al följde upp i 5,8 år, avhjälpades 66,6% av patienterna med återkommande kvinnlig genital rabdomyosarkom genom kemoterapi, kirurgi och strålbehandling. För återkommande embryon eller druvkluster vaginal rabdomyosarkom är kirurgi en exakt behandling. Åtgärden som använts i strålterapigruppen hade en bättre prognos än de andra grupperna. Den 5-åriga överlevnadsfrekvensen efter återfall beror huvudsakligen på den histologiska typen av massan, den initiala diagnosen och återfallssättet (lokalt återfall, regional lymfkörning eller återkommande återkommande). ).
Komplikation
Vaginala rabdomyosarkomkomplikationer komplikationer hematuri
Sent stadium kan kompliceras av vaginal fistel.
Symptom
Vaginal rabdomyosarkomsymtom Vanliga symtom Urinfrekvens urinär brådskande purulent urladdning Vaginal blödning hematuri
1. Symtom: Vaginal rhabdomyosarkom är asymptomatisk i ett tidigt skede. Utvecklingen av sjukdomen manifesteras ofta som vaginal blödning och vaginal massa, åtföljd av serös, slemhinnande vaginal urladdning, ibland blodig, såsom spädbarn som gråter, urinerar eller hostar, inte uppträder Regelbunden vaginal dränering eller blödning, i frånvaro av traumhistoria bör beakta risken för RMS, särskilt när polypper sticker ut från vaginalöppningen, vuxna kvinnor ofta har en sjukdom i menorragi eller oregelbunden vagina Blödande, äldre kvinnor manifesteras ofta som oregelbundna vaginalblödningar efter klimakteriet eller vaginal urladdning av luktiga purulenta sekret. När tumörnekros bryts kan slidan ha vävnadsfragment, lesionen kan involvera urinröret och urinblåsan kan förekomma i urinvägarna. Motsvarande symtom, såsom täta urinering, brådskande, urineringssvårigheter, hematuri.
2. Tecken: Vanligtvis i den övre tredjedelen av vagina, den tidigare väggen är mestadels, tumören kan vara en eller flera polypoid eller druvliknande, storleken är 0,2 ~ 15 cm, mestadels 3 ~ 5 cm, ytan är slät, rödaktig, halv Transparent, ofta blandad med knölar och flikar, kan också vara spridd, mjuk och spröd, lätt att blöda, kan fylla hela slidan och även skjuta ut från vaginalöppningen, täcker klitoris och perineum, tumören kan också invadera livmoderhalsen eller Spred till sidorna av slidan, bäckenundersökningen kan slicka blocket, regionala lymfkörtlar och lungmetastaser kan uppstå.
3. Typ: Vagina RMS är vanligast i druvkluster och står för 67,1% till 78,6%, följt av embryotyp, och står för 21,0% till 28,4%, medan acinar-typen är begränsad till enskilda fall, och IRS GIII är den mest i iscenesättning. Se cirka 84,1%.
Undersöka
Undersökning av vaginal rabdomyosarkom
Patologisk undersökning
Under mikroskopet växer tumörliknande polypoidmassor på epitelytan, och ett tätt, odifferentierat tumörcellskikt under epitelskiktet är karakteristiskt. Tumörcellens kärna är större och mer eller mindre eosinofil cytoplasma ses. Lätt att se mitotiska figurer, med eller utan horisontella ränder.
2. Bildundersökning
Bröstradiografi och benskanning kan bestämma om det finns benmetastas och lungmetastas. CT-skanningar gör det möjligt för läkare att bedöma omfattningen av tumörinvasion och utveckla behandlingsalternativ. Ultraljud är nödvändigt som hjälpmedel för CT. Magnetresonansavbildning ger överlägsen mjukvävnadskontroll.
3. Andra inspektioner
Immunohistokemi, tumörmarkörer, molekylärgenetisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av vaginal rabdomyosarkom
diagnos
Enligt kännetecknen för ålder av början och kliniska manifestationer, bör man tänka på möjligheten för denna sjukdom, och sedan vidare undersökning för att ställa en diagnos, det finns en viss svårighet vid vaginal undersökning hos spädbarn och små barn, pediatrisk spekulum eller uretroskopisk undersökning kan vid behov tillämpas under anestesi för vagina Kontrollera, eventuella misstänkta lesioner bör biopsieras för att bekräfta diagnosen, för bättre differentiering av RMS, konventionell ljusmikroskopi eller speciell färgning kan tydligt diagnostiseras med strierad muskeldifferentiering, låg tumördifferentiering, inga uppenbara eller typiska muskeldifferentieringsceller Måste kontrolleras med elektronmikroskopi.
Differensdiagnos
1. Ytlig interstitiell reaktion kan inträffa i slidan, livmoderhalsen, blekt ödem, polypoid, storlek, utvecklingen är långsam, de flesta förekommer under graviditet, sällan återfall efter resektion, lesionen kan ses 0,2 ~ 0,5 Den mm tjocka subepitel-slemliknande mellanstegsområdet har ett stort antal astrocyter, som har en singelkärna som liknar fibroblaster efter strålbehandling. Cellerna har inga horisontella ränder och ingen kärnuppdelning.
2. Vaginalpolypper är ofta enkelskottade, baserade på basen, inget druvliknande utseende, tuff konsistens, inte lätt att blöda. Det finns bara ett fåtal onormala celler med djup kärnfärgning i interstitiellt, mitos är sällsynt, och det finns ingen mängd omogna mesenkymceller. Och celler som skiljer sig från strippad muskel, det finns inget nytt vävnadsskikt.
3. Godartad rabdomyosarkom är mycket sällsynt, främst hos vuxna kvinnor, sällsynt hos spädbarn och små barn, tumören är hård och knutande, gränsen är klar, utvecklingen är långsam och den histologiska differentieringen är bra. Huvuddraget är att den embryonala differentieringen är mer regelbunden. Embryonstrippad muskel, eller mogen vuxen strippad muskel, cytoplasma med horisontella ränder, ingen mängd omogna odifferentierade mesenkymceller eller omogna myoblaster och slemhinnesymtom.
4. Vaginal endodermal sinustumör förekommer hos spädbarn och små barn, kan vara knölar eller polypper, rik på mucinös interstitiell, liknande druvklustrets RMS-del, men endodermal sinustumör kan ses utom mucinös interstitiell Epitelial differentiering, histologisk identifiering är inte svårt.
