mesenterisk cysta
Introduktion
Introduktion till mesenterisk cyste Den mesenteriska cysten är det mesenteriska lymfkärlet som förstoras och cystiseras, så det kallas också den mesenteriska chylecysten. Orsaken kan vara medfödda lymfatiska väggdysplasi för att göra lymfatiska tumörer tumörliknande förändringar, men också på grund av magtrauma, inflammation, kirurgi och andra faktorer som leder till lymfatiska vidhäftningar, hinder, dåligt lymfflöde, stasis och gradvis bildar cyster. Det antas också att kollateralerna mellan lymfkärlen och lymfkärlen, lymfkärlen och venerna är tilltäppta, så att de rika kollateralerna inte tillåter lymfvätskan att flyta smidigt, vilket leder till cystabildning. Cystor kan vara enkla eller multipla, innehållande kylorré, eller blandas med en liten mängd blod och cellulosa, mycket serös cystvägg bestående av epitelceller och bindväv, cirka 60% mesenteriska cyster i det lilla mesenteriet, 24% Kolonens mesenteri ligger 16% bakom retroperitoneum. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, urinvägsobstruktion
patogen
Mesenterisk cysteetiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Embryon- eller utvecklingscystar De flesta av dessa cyster orsakas av dysplasi eller medfödda missbildningar.
2. Traumatiska eller förvärvade cyster Efter buktrauma eller kirurgiskt trauma, om den mesenteriska vävnaden är hemorragisk, bristas hematom eller lymfkärlen bryts, och lymfvätskan flyter över, och den fibrösa vävnaden lindas för att bilda en cysta.
3. Neoplastiska eller neoplastiska cyster är huvudsakligen godartade och maligna cyster i mesenteriet.
4. Infektiösa cyster är vanligast i tuberkulösa cyster, följt av svamp- eller parasitiska cyster.
(två) patogenes
Mesenteriska cystor är mestadels enstaka, några är multipla, mestadels belägna mellan jejunum eller ileum mesangium, nära tarmens mesenteriska marginal, ungefär hälften av de mesenteriska cysterna är belägna i ileum mesenteriska, det finns data som visar att de vanligaste platserna för mesenteriska cyster är följande: ileum > jejunum> liten mesenterisk rot> tvärgående kolon> sigmoid kolon (tabell 1).
Cystorna är mestadels enstaka, enkelförmaks, ibland flera eller flera förmakscyster, den största diametern är 25 cm, den minsta 2 cm, den största kan fylla hela bukhålan (8000 ml vätska), en spänningsfri rund eller oval, nära tarmen De flesta av dem är hantelformade, och det finns vanliga muskelskikt och blodkärl i de intilliggande tarmen.
1. Medfödda cyster: vanliga tarmscyster och mesenteriska serösa cyster, flera divertikulära knoppar uppträder under embryonal utveckling och försvinner gradvis och försvinner om en knopp kvarstår och smälter Lösningen av kanalbladet mellan de två bladen i mesangiumet ökar gradvis för att bilda en mesenterisk mesenterisk cysta. Den inre väggen i cysten är täckt med utsöndrande tarmslemhinna, så att cysten ofta innehåller färglöst slem; cysten är mestadels enkel och sfärisk. Eller ovala; cystor varierar i storlek, sträcker sig från några centimeter till 20 cm; cyster är vanligast i det lilla mesenteriet, ofta isolerat från tarmlumen, serösa cyster är vanligare i den tvärgående kolon och sigmoid mesenteri, mer enda hår, cysta väggbeläggning Hudcellerna är gula genomskinlig sirap, men när de är blod eller infekterade är de mörkröd eller pus. Mesenteriska dermoidcyster är sällsynta. De består av mogna ektodermala vävnader, som är sfäriska och väggarna i kapseln är bindväv. Innehåller hudfästen såsom hårsäckar, talgkörtlar och svettkörtlar.Kapseln innehåller oljiga eller halvflytande ämnen.
2. Neoplastiska cystor: mestadels lymfangiom, som kan vara cystisk eller cavernös lymfangiom, ofta som förekommer i ileum mesenterisk eller liten mesenterisk rot, följt av sigmoid mesenterisk, orsaken till lymfangiom är inte helt förstått, möjligen Lymfatisk dysplasi eller lymfoida vävnads ektopisk tillväxt orsakad av lymfatisk obstruktion och dilatation, tumören består av många dilaterade lymfkärl, storleken på den mjölkiga vita cystiska strukturen i olika storlekar, sträcker sig från några millimeter till 10 cm i diameter Kapselns vägg består av ett enda lager av lymfatiska endotelceller och fibrös bindväv. Ibland kan en liten mängd fibrer med glatt muskel vara närvarande. Ett litet antal cystväggar kan åtföljas av kronisk inflammation eller förkalkning. Kapseln innehåller gul transparent lymf- eller chyle-lösning, och blödning kan också vara Blodiga, dessutom finns rapporter om cystisk leiomyom, lymfatisk endotelcelltumör, lymfangiosarkom och malignt teratom, de två senare är mesenteriska cystiska maligna tumörer, tumörcyster är sällsynta, vilket står för alla mesenteriska cyster. 3%.
3. Traumatiska cystor: Efter buktrauma eller kirurgiskt trauma, om den mesenteriska vävnaden är hemorragisk, bristas hematom eller lymfkärlen bryts, lymfvätskan flyter över och fibrös vävnad för att bilda en cysta, som ofta kännetecknas av inga celler i cystväggen. Struktur, eller bara några få epitelceller och ett stort antal fibrös bindväv, cystor bildade av lymfatisk vätska och lite blodpolymerisation kallas också chylothorax.
4. Infektiösa cyster: Infektiösa cyster är vanligast i tuberkulösa cyster, följt av svamp- eller parasitiska cyster. Bildningen av tuberkulösa cyster orsakas av flytande av mesenteriska lymfatika. Vissa författare har rapporterat mesenteriska abscesser. I fallet kan bildningen av abscess orsakas av bakteriell infektion genom blod, lymfatisk, tarmens ursprung och andra sätt till mesenteriet, eller på grund av mesenteriska parasitiska cyster eller andra godartade cyster.
Förebyggande
Mesenterisk cysta förebyggande
Om sjukdomen orsakas av den ursprungliga sjukdomen (mag trauma eller kirurgiskt trauma, smittsamma tuberkuloscyster etc.) behandlas den primära sjukdomen för att förhindra mesenteriska cyster.
Komplikation
Mesenteriska cystkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, urinvägsobstruktion
1. Tarmhindring på grund av tumörens vikt, så att den mesenteriska och tarmrörsvridningen orsakade akut tarmhinder, stora cyster som pressar tarmen kan orsaka kronisk tarmhinder.
2. Hinder i urinvägarna En stor cysta komprimerar urinledaren och kan ge symtomatisk eller asymptomatisk urinvägsobstruktion.
Symptom
Mesenteriska cystsymtom Vanliga symtom Illamående och kräkningar Diarré Magsmärta Magmassa förstoppning Svullnad paroxysmal buksmärta Lever illamående Hudstopp
Små cyster är vanligtvis asymptomatiska och fysiska tecken.När cysterna ökar till en viss utsträckning visas en serie kliniska symtom och tecken.
1. Magmassa och magutbredning Magens svullnad och beröring av massan är de första symptomen på patientens prestanda. De är också de viktigaste resultaten i den fysiska undersökningen. Massan har ingen smärta och ömhet. När cysten blödar eller infekteras kan massan ha ömhet och gränsen är klar. Eller oklart, beroende på sjukdomen, men det finns inga tydliga klumpgränser, det finns en säck sexig eller gummiliknande, om tumören är för stor, har buken känsla av vibration, aktiviteten är vanligtvis stor och har regelbundenhet: på grund av fixering Den mesenteriska roten i den bakre bukväggen är från den övre vänstra till nedre höger och är längsgående fixerad. Därför är aktiviteten hos den mesenteriska rotcysten stor i sidoriktningen och rör sig längs höger övre till nedre vänstra axel, medan den övre och nedre aktiviteten är begränsad (fig. 1); om cysten är belägen Runt mesenterin är rörelseriktningen upp och ner och vänster och höger.
Större cystor kan orsaka magdistension, och patientens bukomkrets ökar gradvis. Jättecyster kan felaktigt diagnostiseras som ascites. Små cyster kan manifesteras som buksdistribution på ena sidan, och stora cyster kan orsaka magstörning i tarmhinder.
2. Buksmärta är intermittent buksmärta, återkommande, orsakad av komprimering eller vridning av tarmen; större cystor pressar mesenteriet, ökar spänningen i mesenteriet, kan också orsaka symtom i buken, mesenterisk cysta ligger mellan de två lagren av mesenteri När patienten är aktiv kan roten till mesenterin dras på grund av tyngdkraften eller tarmen kan vara lätt förlamad. Därför är buksmärta ett ofta symptom. Mjuk buksmärta kan pågå i en halvtimme till flera timmar. I svåra fall kan det åtföljas av feber, kräkningar, diarré och uthållighet. Efter några dagar kan det återkomma efter remission.
3. Andra manifestationer Eftersom mesenteriska cyster är mer fria, tumörens vikt är lätt att orsaka tarmvridning, och ofta leda till akut tarmhinder, stora cyster kan orsaka kronisk tarmhinder, ett litet antal utvidgade patienter kan ge lokala komprimeringssymptom, som Komprimering av mag-tarmkanalen kan orsaka paroxysmal buksmärta, postprandiala obehag och aptitlöshet, illamående och kräkningar, etc., komprimering av urinledaren, kan ge symptomatisk eller asymptomatisk urinvägsobstruktion.
Undersöka
Undersökning av mesenteriska cyster
I akut buk kan de flesta patienter ha en ökning av antalet perifera vita blodkroppar.
1. Röntgenundersökning har inte nödvändigtvis ett positivt resultat, utan kan utesluta urin- eller tarmsjukdomar.
(1) Abdominal vanlig film: mjukvävnadsskugga kan ses; när hudcysten och hydatidcystväggen förkalkas kan ringförkalkningen ses; den hudliknande cysten kan ses i strukturen på tänder och ben.
(2) bariummåltid eller bariumklyster: synlig tarmkomprimering och andra manifestationer: såsom tumören intill tarmstenosen, långsträckt, tarmväggstyvhet, tinktur genom svårt eller långsamt, mag-tolvfingertarmen och tvärgående kolonrörelse eller krökt Indragning och så vidare.
(3) CT-skanning: kan ge den bästa diagnosen cystavbildning, kan ge en viss position och kan vara kvalitativ, vilket är gynnsamt för den diagnostiska diagnosen mesenterisk cyste.
2. B-ultraljud abdominal B-ultraljud kan inte bara placeras, utan också kvalitativ, på grund av enkel, icke-invasiv, kan användas för uppföljning observation, för pseudocyst, kan användas som en guide för konservativ behandling eller kirurgisk behandling, sonogram av mesenterisk cyste är som följer funktioner:
(1) Form: en rund eller halvcirkulär massa.
(2) Gräns: På grund av den fullständiga kapseln har cystbilden en klar, snygg, skarp och kronbladliknande aura.
(3) Intern reflex: det mörka området i det mesenteriska området, och fördelningen och fördelningen av den ekogena ljusgruppen i det flytande mörka området, som varierar beroende på egenskaper och fördelning av innehållet i cysta, såsom innehållet i kapseln är huvudsakligen flytande eller huvudsakligen En homogen koagel som bildas av frigöringen, eftersom det är mindre reflektionsgränssnitt, finns det lite eller inget internt eko på sonogrammet; om frigöringen är spridd och upphängd i vätskan finns det fler ekon eller fläckar. Distributionen är ojämn.
(4) Akustisk överförbarhet: Akustisk överförbarhet varierar beroende på vätskeinnehållet i innehållet. Om vätskekomponenten är mer, reflekteras bakväggen starkare och ljudpenetrationen är bättre, annars är ljudet måttligt eller dåligt. sex.
(5) Kompressibilitet: har uppenbar kompressibilitet.
3. Laparoskopi kan direkt observera platsen och storleken på cysten.
Diagnos
Diagnos och differentiering av mesenterisk cyste
Enskilda patienter kan utveckla ascites på grund av cystbrott. Korrosion av cysta eller invasion av tarmväggen kan orsaka blod i avföringen. Patienter kan också uppvisa aptitlöshet, viktminskning, feber, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning etc.
Diagnosen av mesenteriska cyster bygger främst på kliniska manifestationer och ovan nämnda hjälpundersökningar.
Mesenteriska tumörer bör särskiljas från cyster på ovarier, cystor i bukspottkörteln, ascites, fibrer med urinledare, hydronephrosis, gallblåsutflöde, peritoneala tungtumörer, njur- och mjältcyster eller tumörer.
