Thorax aortaaneurysm
Introduktion
Introduktion till thorax aortaaneurys Thoraciska aortaaneurysmer kan förekomma i det stigande segmentet i aorta, vilken del som helst av bågen och fallande segment, särskilt båge och fallande segment. Ibland expanderar hela aorta, och lokala aneurysmer förekommer på flera platser i bröstets aorta och bukenorta. Den fallande aortaaneurysmen sträcker sig ofta till bukenorta för att bilda en thorax och abdominal aortaaneurysm. Den vanligaste orsaken är åderförkalkning, följt av aortakystisk nekros, syfilis, infektion, skada och medfödd hypoplasi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,0001% - 0,0003% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt
patogen
Orsak till thorax aorta aneurysm
(1) Orsaker till sjukdomen
De vanligaste orsakerna till thorax-aorta-aneurysm är: åderförkalkning, ospecifik aortadegeneration, följt av aorta cystisk nekros, syfilis, infektion, skada och medfödd dysplasi.
1. Den vanligaste orsaken till bildning av thorax aortaaneurysm vid aterosklerotisk åderförkalkning och icke-specifika degenerativa sjukdomar i aorta, svarande för mer än 50%
2. Aortisk cystisk nekros Aortisk cystisk nekrotisk thorax aortaaneurysm ofta i kombination med Marfans syndrom, uppvisande uppenbara genetiska egenskaper.
3. Traumatiska faktorer är vanligare i trafikolyckor, de plötsligt bromsas under höghastighetsövning, vilket får aortaintima och mellanlagret att brista horisontellt. Om den stigande aorta är trasig eller helt trasig, kommer patienten snart att dö av blödning och kommer inte att räddas.
4. Infektionsfaktorer Infektiös embolus av infektiv endokardit hindrar näringskärlen i aortaväggen, infektioner intill aorta, såsom abscesser, suppurativ lymfadenit och empyem, etc., eller trauma, kirurgi På grund av spridningen av sepsis har antalet patienter infekterade med syfilis ökat under de senaste tio åren.
(två) patogenes
Den mittersta cystiska degenerationen av thoracororta är den viktigaste orsaken till thorax aortaaneurysm.Det kan representera glatt muskelcellnekros, elastisk fibergeneration och mucinliknande avsättning i mellersta aorta. Denna patologiska förändring sker mest i stigande aorta, några få Kan ses i den fallande aorta. Aortaväggen kan tunnas ut och vridas för att bilda en fusiform aneurysm. Om den inträffar i aortaroten kan den orsaka aortauppstötning. Alla patienter med Marfans syndrom kan se cystiska förändringar i aortaväggen. Det finns också i andra ärftliga bindvävssjukdomar, till exempel Ehlers-Danlos syndrom.
Aortaaneurysm utvecklar sällan åderförkalkning, men kan förknippas med omfattande åderförkalkning, speciellt njurartären, cerebrala artärer och kranskärl. Aneurysmer i aorta är ofta stigande aorta eller fallande aorta, ofta På grund av cystisk degeneration i mitten, åderförkalkning, syfilis eller andra infektioner, har ofta torra aortaaneurysmer hypertoni, vilket kan påverka styrkan i aortaväggen och påskynda utvidgningen av aneurismen i bröstet, begränsningar Cystiska aneurysmer är vanligare än ringformiga eller diffusa aneurysmer.
Förebyggande
Thoracic aortaaneurysmförebyggande
1. Eftersom åderförkalkning och icke-specifik aortadegeneration är de främsta orsakerna till aneurysmbildning, är det nödvändigt att förebygga och aktivt behandla åderförkalkning.
2. När aortaaneurysmen har diagnostiserats bör diametern på mer än 5 cm, med eller utan symtom, behandlas tidigt, ta av aneurismen, transplantera de artificiella blodkärlen och återställa normal blodtillförsel.
Komplikation
Thoraciska aortaaneurysmkomplikationer Komplikationer, hjärtsvikt, plötslig död
Thorax aortaaneurysm kan orsaka kongestiv hjärtsvikt, myokardiell ischemi eller myokardiell nekros; när aneurysmetrombos kan orsaka emboli (cerebral emboli, lememboli, etc.); den allvarligaste thorax aortaaneurysbrott kan orsaka svår smärta, plötslig död och så vidare.
Symptom
Vanliga symtom på thorax aortaaneurysm Hög hjärtsvikt dysfagi, andnöd, hjärtsvikt, trakealtranslokation, ureteral centripetalavvikelse
40% av patienterna med thorax-aorta-aneurysm är asymptomatiska och typiska förändringar i aneurysm finns under rutinmässig fysisk undersökning eller röntgen från bröstet. Symtomen och tecknen på en aneurysm är relaterade till deras storlek och plats, och främst på grund av dess Invasion eller komprimering av angränsande strukturer, vaskulärt engagemang, om aorta roten är utvidgad, sekundär aorta uppstötning med kongestiv hjärtsvikt; om Valsalva sinus tumör involverar kranskärl kan det orsaka myokardiell ischemi eller myokardiell ischemi Nekros. När Valsalva sinus tumör bryter in i höger hjärta, kan det finnas kontinuerligt murmur eller höger hjärtsvikt; om aneurysmtrombos och utgjutning kan orsaka hjärninfarkt, benekros, njurinfarkt eller tarmnekros; thorax aorta aneuryskomprimering övre kavitet Venös ansiktsbehandling, nacke och axlar med ödem, hosta och andnöd vid komprimering av luftrör och bronkus, dysfagi orsakad av kompression av matstrupen, skrik orsakad av komprimering av den återkommande laryngealnerven; Förvärring av risken för bristning; stigande aortautorism kan erodera bröstbenet och broskbrosket och skjuta ut från det främre bröstet, vilket visar en pulserande massa; den thoraxa aortaaneurysmen bryts in i bronchus, luftstrupen, bröstet eller Paketet kan leda till döden.
Undersöka
Undersökning av thorax aortaaneurysm
1. Blodrutin De flesta patienter med blodrutinundersökning i normalområdet, till exempel i kombination med dissektion aneurysm, mild anemi kan uppstå i den akuta fasen, antalet vita blodkroppar ökade inom några timmars början, mer än 10 × 109 / L, infektiös aortaaneurysm, Antalet vita blodkroppar ökar och neutrofilerna ökar.
2. De flesta av urinrutinerna är inom det normala intervallet, till exempel med en dissektion aneurysm kan urinprotein vara positivt i urinen, rörtypen och ett stort antal röda blodkroppar.
3. Patienter med dyslipidemi och åderförkalkning visar ofta förhöjda blodlipider och blodviskositet.
4. Röntgen från bröstet Många thoraxa aortaaneurysmer kan observeras direkt från röntgenfotoet av bröstet, som kännetecknas av breddning av mediastinum, aortautvidgning och trakeal avvikelse, men små aneurysmer, särskilt cystiska aneurysmer, är svåra. Det visade sig från röntgenfotoet av bröstet att bukenorta utvidgades avsevärt från buken slätten (bakre främre, snedställda och laterala). Om tumörväggen hade förkalkning, var den abdominala aorta aneurismen synlig.
5. Aortangiografi Denna teknik är ett utmärkt sätt att bestämma omfattningen av aortaaneurysm och dess anatomiska placering med stora kärl, men nackdelen med aortaangiografi är att den är dyr och potentiellt farlig.
6. Datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) är de mest exakta och användbara metoderna för lokalisering och mätning av aortaaneurysmer, och MRI har ett tydligare förhållande till funktionerna, konturerna och omgivande strukturer i tumörhålan. Andra organ ger också användbar information. MR-teknik kan konstruera tredimensionella bilder, så det anatomiska förhållandet runt aorta kan observeras från en serie projektionspositioner, men bildtiden är lång och dyr.
7. Ekkokardiografi Ekkokardiografi är den mest värdefulla metoden för screening av torakala aortaaneurysmer. Ultraljud kan upptäcka tumörer från tvärsnitt och slitsning. Känsligheten är nära 100%. Den största fördelen är att den är billig, icke-invasiv och kräver inte avbildning. medel.
8. Esophageal ekkokardiografi Esophageal ekkokardiogram (TEE) är en mycket exakt metod för utvärdering av thorax aorta aneurysm och har använts i stor utsträckning vid diagnosen aortadektion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av thoraxa aortaaneurys
Diagnostiska kriterier
De flesta thoraxa aortaaneurysmer kan hittas på röntgen på bröstet, vilket kännetecknas av en utvidgning av mediastinum, utvidgning av aorta nod eller trakeal förskjutning, men vissa aneurysmer är små, särskilt cystiska aneurysmer, som inte finns på röntgenbilden. Det har brutits, vid denna tidpunkt kan röntgenfilmer inte utesluta diagnosen aneurysmer.
Arteriografi är fortfarande en bra metod för preoperativ utvärdering och exakt bestämning av den anatomiska strukturen och storleken på aneurysmer när kirurgisk behandling av thorax aorta aneurysm väljs. Förbättrad CT-skanning med kontrastmedel kan bestämma och mäta den stigande aorta och fallande aorta. aneurysmen.
Transthorakisk ekokardiografi är mindre noggrann än CT-skanning vid diagnos av torakala aortaaneurysmer, särskilt thoraxfallande aortaaneurysmer. Transesofageal ekokardiografi (TEE) används för att observera stigande aortaaneurysm och fallande aortaaneurysm. Bilden är klar och pålitlig. Hög efterlevnadsgrad.
MR används för att bestämma anatomin i den stigande aorta och stigande aortaaneurysmer, vilket är mer tillförlitligt än CT-skanningar och kan upptäcka de ursprungliga arteriella lesionerna hos patienten.
Differensdiagnos
1. Aorta dissektion aneurysmer orsakas mestadels av separationen av aortaintima på grundval av thorax aorta aneurysm. De två är likartade och svåra att identifiera, men dissektion aneurysmer har ofta en plötslig historia, allvarlig bröstsmärta vid början. Rivning eller knivskärning, ofta åtföljd av chocksymtom, om sjukdomen inte diagnostiserats och behandlats i tid, utvecklades sjukdomen snabbt och dog.
2. Thoracas aorta pseudoaneurysm Denna sjukdom kan förekomma i stigande aorta, aortabåge och fallande aorta, men pseudoaneurysm har ofta en historia av trauma eller infektion, ekokardiografi, CT och MR kan ge identifiering, nödvändigt Angiografi utförs.
3. Central lungcancer är ibland svår att skilja från thorax aortaaneurysm, men sjukdomen har hosta, hosta med blodhistoria, tumörcellundersökning är positiv, fiberstråle bronkoskopi, patologisk provundersökning kan bekräfta diagnosen.
4. Lägre matstrupscancer och fallande aortaaneurysm i matstrupscancer kan lätt förväxlas när röntgenundersökning görs, men matstrupscancer har en historia av progressiv dysfagi. Esophageal bariummåltid och matstruktur kan bekräfta diagnosen.
