pronator teres syndrom
Introduktion
Introduktion till pronatorialt rundmuskelsyndrom 1951 rapporterade Seyffarth först pronatorrundesyndromet (runda pronatorsyndromet). I 17 fall komprimerades nerverna av medianerven genom pronatoren eller ytlig flexor. Vid den tiden var inte pronator-runda muskelsyndrom som beskrivs vid den tiden inte all komprimering av pronator, så den kliniska namnet var inte exakt. Men eftersom denna typ av lesion kallas pronator rund muskel syndrom under lång tid i klinisk praxis, används detta namn fortfarande i dag. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% -0,005% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till pronatorialt rundmuskelsyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Eftersom medianerven komprimeras av uttalaren eller den ytliga flexorn.
(två) patogenes
1. Struthers-ligament är en sällsynt struktur och det resulterande pronator-runda muskelsyndromet är mindre vanligt.
2. Bicepsmuskelhypertrofi eller spänning kan också orsaka kompression.
3. Upprepad pronationsåtgärd för den uttalade runda fiberbunten kan öka kompressionen.
4. Den grunda zygomatiska bågen som bildas av den ytliga flexorsenen kan också orsaka samma symtom (figur 1).
Förebyggande
Pronatorialt förebyggande av rundmuskelsyndrom
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer av pronatorialt rundmuskelsyndrom komplikation
Det finns för närvarande ingen relevant information att beskriva.
Symptom
Symtom på pronatorialt muskelsyndrom Vanliga symtom Muskulär atrofi Sensorisk scapula Strålningssmärta Radioaktiv smärta Handsmärtor
Förekomsten av pronatorialt rundmuskelsyndrom är mycket mindre än det för karpaltunnelsyndrom. Ålders början är mer än 50 år gammal. Antalet kvinnliga patienter är mer än hos män, vilket är mer än fyra gånger det för manliga patienter. De tidiga symtomen är mer komplicerade, från diagnos till behandling. Det når vanligtvis 9 månader till 2 år.
Huvudsakliga symtom
(1) Smärta: Smärta i den proximala underarmen, främst i det främre runda muskelområdet. Smärtan förvärras när motståndet är för-rotation. Smärtan kan strålas till armbågen, överarmen eller till nacken och handleden. I allmänhet finns det ingen natt. Historik om smärta, denna funktion kan skiljas från karpaltunnelsyndrom.
(2) Sensorisk störning: 3 hemiplegier på den temporala och temporala sidan av handflatan är dumma, men känslan minskas. Den upprepade pronationsrörelsen kan förvärra känslan.
(3) Muskelatrofi: fingrarna är oflexibla, tummen och pekfingret försvagas, tummen och pekfingret är på den metacarpophalangeala leden av tummen, den proximala interphalangeala leden av pekfingret är överflexerad och den distala interfalangeala leden är överförlängd. Musklerna har en lätt atrofi.
2. Särskild inspektion
(1) Den främre circumflexmuskeln är öm och hård.
(2) Tineltecken: den positiva frekvensen är hög, visas ofta efter 4 till 5 månaders början.
(3) Median nervstimuleringstest:
1 pro-rotation av den främre cirkulära muskeln: flexionsarmbåge, antiresistens för att få underarmen att göra pre-rotation, inspektionsmetoden visas i figur 2, muskelsvagheten är positiv.
2 hänvisar till det grunda flexor-senutmaningstestet: långfingers motståndsresistans inducerade den positiva sidan av de tre halvfinger-domarna (figur 3).
3 肱 biceps aponeuros test: underarmens flexion av armbågen 120 °, anti-resistens pronation, inducerade positiva förändringar i den median nerv nerv innervationszonen (figur 4).
Undersöka
Undersökning av pronatorialt rundmuskelsyndrom
EMG, Morris och Peters rapporterade 7 fall av pronatorialt rundmuskelsyndrom, 6 fall visade långsammare motorisk ledningshastighet, och 3 av de 7 fallen rapporterade av Buchthal visade sensoriska ledningsavvikelser, dock studien Det har visat sig att avmattningen av träning och sensorisk ledning mellan armbågen och handleden inte har något diagnostiskt värde för att diagnostisera proximal median nervkomprimering, eftersom mediala nervledningsavvikelser kan förekomma hos patienter med karpaltunnelsyndrom och pronatorialt rund muskelsyndrom.
Användningen av en nålelektrod för att diagnostisera den elektriska stimuleringsresponsen hos median innervationsmuskelgruppen i kompressionszonen är användbar för diagnos och differentiell diagnos genom att bedöma förändringen av muskelnervationspotential.
Diagnos
Diagnos och differentiering av pronatorialt rundmuskelsyndrom
Enligt den medicinska historien och de kliniska manifestationerna utför nålelektroden ett elektriskt stimuleringsrespons på den median nerv nervmuskeln i komprimeringszonen och bestämmer förändringen av muskelnervationspotentialen, vilket är användbart för diagnos, och EMG är också användbart för diagnos.
Förutom att identifiera karpaltunnelsyndrom är det fortfarande nödvändigt att skilja från thoraxutloppssyndrom, brachial plexus neurit och cervikal spondylotisk radikulopati. De kliniska manifestationerna av pronator-rund syndrom och karpaltunnelsyndrom är liknande. De viktigaste likheterna är: smärta i handleden och underarmen, svag muskelstyrka, domningar eller parestesi på 3 och en halv fingrar på den temporala sidan, skillnaden är: ingen anteriär smärta i det främre cirkulära muskelsyndromet, negativa tecken i handleden Nervledningshastigheten för handleden är normal och palmargrenområdet känns svagt.
