Monteggia fraktur
Introduktion
Introduktion till Monteggia Fracture Monteggiafracture hänvisar till den proximala 1/3-frakturen i ulna och förflyttningen av humeralhuvudet. Det beskrevs först av Monteggia 1814 och sprickan förflyttades under dess namn. Det kännetecknas av svullnad i armbågen och underarmen efter trauma, och uppenbar förflyttning kan ses i ulnarthorn eller depression. Humeralhuvudet kan röras ut före eller efter armbågsleden. Underarmens rotation är begränsad. Svår svullnad är oklar, lokal ömhet är uppenbar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: radiell nervskada
patogen
Orsak till Monteggia-fraktur
Våldsfaktor (98%):
Oftast direkt våld, orsakat av våldet. Armbågleden faller rakt eller översträckt, och underarmen snurrar handflatan för att röra marken. Kraften överförs till den främre humerus, vilket orsakar sneda sprickor i ulnaen. Det återstående våldet överförs till den övre änden av humerus, vilket tvingar humeralhuvudet att bryta igenom och glida ut ur det ringformiga ligamentet, flytta sig framtill och yttersidan, och sprickänden bildas till de vulära och temporala sidorna. vinkel. Vuxen direkt våld träffar en fraktur, och frakturen är tvärgående eller finfördelad.
patogenes:
De flesta forskare tror att frakturer av typ I orsakas av våld före rotation eller direkta slag på ryggsidan av ulna.
År 1949 experimenterade Evans på ett lik. I fallet med en fast tibia orsakade en stark uttalning av underarmen en främre förskjutning av humerus och ett fraktur av ulna. Evans påpekade att handen och underarmen vanligtvis är i en fullständig pre-rotation när fallet, när handen är fixerad till marken. Vikten på den övre extremiteten roteras externt, vilket orsakar den extrema pronationen av underarmen och Monteggia-sprickan. Ett annat bevis från Bado är att typ I-frakturen är på ryggsidan av armbågen. I pronator-positionen kan man samtidigt se ett visst antal av typ I-frakturer i kliniken utan historia av fall, men slår direkt på baksidan av ulnaren när man spelar baseball eller softball.
Sammanfattningsvis kan typ I-frakturer orsakas av fall, underarmens extrema pronation eller genom direkt påverkan på rygg ulna.
Skademekanismen för typ IV-frakturer anses av de flesta vara samma som typ I-frakturer, så ett fraktur i skenbenet kan orsakas av två skador efter förflyttning av humeralhuvudet.
Penrose (1951) beskrev skadningsmekanismen för frakturer av typ II, som han anser liknar den bakre förskjutningen av armbågsleden, men denna typ av ulnarband är tuffare än ulnarbenet, alltså faller armbågen och handen Konduktivt våld under stöd av marken orsakade förflyttning av humeralhuvudet och sprickan i ulna, medan ulnarna och fotleden förblev intakta.
Bado anser att skademekanismen för frakturer av typ III orsakas av direkt påverkan på insidan av armbågen, den orsakas av kollisioner och ses bara hos barn.
Förebyggande
Monteggia-sprickförebyggande
Undvik trauma. Håll ditt humör stabilt och undvik emotionell spänning och spänning. Justera vardagen och arbetsbelastningen och utför regelbundet aktiviteter och träning för att undvika trötthet. Undvik kallirritation och håll varmen. Håll avföringen smidig, undvik att använda avföring, ät mer frukt och livsmedel med hög fiber.
Komplikation
Komplikationer i frakturer i Monteggia Komplikationer, radiell nervskada
Ofta åtföljs av djup sakral nervskada och förlängning av kaviteten, dysfunktion i förlängningsfingret.
Symptom
Vanliga symtom på Monteggia-fraktur Vanliga symtom Elbogleds förskjutning av underarmen har för-rotationsdeformitet i handledledet och ... ledvärk armbåge svår smärta, ... underarm förkortning underarm rotationssmärta
1. Allmänna symtom avser lokal smärta efter fraktur, vanliga symtom som svullnad och begränsad rörlighet är mer uppenbara.
2. Den deformerade ulna är ytlig, lätt att hitta förskjutning, och förflyttningen av humeralhuvudet är lätt att upptäcka, men det är svårt att bestämma svullnaden.
3. Vid beröring av humeralhuvudet är framför eller på sidan av armbågen. Utbuktningens humeralhuvud kan beröras på baksidan, åtföljt av rotationssmärta och begränsad rörlighet. När humerhuvudet är förskjutet skadas det ofta och den djupa grenen av den radiella nerven.
Det mest använda kliniskt är typ 4 sammanfattad av Bado (1967).
Typ I: Cirka 60%, är ett fraktur av vilken nivå som helst i ulna, som är vinklad framåt och kombinerad med förflyttning av humeralhuvudet.
Typ II: Cirka 15%, det är ett brott i ulnaraxeln, och det är vinklat mot den bakre sidan (ryggsidan) med posterior förflyttning av humerhuvudet.
Typ III: cirka 20%, är en proximal metafyseal fraktur i ulna, i kombination med förflyttning av humeralhuvudet till lateral eller främre sida, som endast finns hos barn, även känd som barn.
Typ IV: Cirka 5%, för främre förflyttning av humerus, nästan 1/3 av humerusfrakturen och vilken nivå som helst av sprickor i ulna.
Undersöka
Monteggia frakturundersökning
Laboratorieundersökningen av sjukdomen är främst röntgenundersökning: underarmspositiva och laterala skivor kan diagnostiseras. Armbågsleden bör inkluderas för att undvika missad diagnos, uppmärksamma anatomiska förhållandet mellan fotleden och vid behov ta en frisk röntgenfilm i sidan för jämförelse. I det övre segmentet av ulna, och röntgenfilmen såg inte förflyttningen av humeralhuvudet, bör det noteras om det är självinställning efter dislokation av humeralhuvudet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Monteggia-fraktur
Tydlig historia av trauma, smärta och ömhet och tydliga röntgenfilmer, inga svårigheter att diagnostisera, bara hos barn kan inte exakt beskriva historien om trauma och exakt smärta, så klinisk undersökning och röntgenfilm är mycket viktigt, barns armbåge Det röntgenanatomiska förhållandet bedöms utifrån motsvarande läge för osteofyterna vid ledänden. Under normala förhållanden sträcker sig längsgående axeln på humeralhuvudet genom mitten av humeralhuvudet. I annat fall flyttas humeralhuvudet. Ulnaraxeln och den proximala ulna bör observeras Inga sprickor, desamma, såsom ulnarfrakturer, bör uppmärksamma humeralhuvudet med eller utan förflyttning, om det behövs, plus den kontralaterala armbågens röntgenfilm jämfört med detta, hos barn, Monteggia-fraktur En annan funktion är att ulnarfraktur kan uppstå i ryggraden Den övre tredje, men det finns ganska många fall i den proximala ulnarna ulnaren, sprickan kan vara längsgående och tvärgående klyftan, eller cortexen är skrynklig, denna speciella prestanda kan vara relaterad till egenskaperna hos barns benstruktur, när När barnet faller och skadas är ulnaraxeln mer elastisk och spricker inte, och olecranon spaltas direkt av påverkan av den nedre änden av humerus.
