cancersmärta
Introduktion
Introduktion till cancervärk Cancersmärta avser vanligtvis smärta direkt orsakade av tumörer, tumörinvasion eller komprimering av nervrötterna, nervstammar, plexus eller nerver; invasion av hjärna och ryggmärgen, tumörinvasion av periosteum eller ben, invasion av betydande organ och ihåliga organ Invaderande eller tilltäppande kärlsjukdomar; tumörer orsakar lokal nekros, magsår, inflammation osv.; I dessa fall kan det orsaka svår smärta. Smärta som orsakas under tumörbehandling anses också vara cancerform. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 50% (cancerpatienter) Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, intrakraniellt hypertoni-syndrom
patogen
Orsak till cancer smärta
Tumorfaktorer (74%)
(1) vävnadsförstörelse: När tumören invaderar pleura, bukhinnor eller nerv, invaderar periosteum eller benmärgshålrum för att öka trycket eller till och med patologiskt brott, kan patienten ha smärta, såsom benmetastas, bensmärta orsakad av bentumör, Lungcancer som invaderar pleura kan orsaka bröstsmärta, och tumören i lungspetsen kan invadera brachialt plexus och smärta i axlar och arm kan uppstå.
(2) förtryck: hjärntumör kan orsaka huvudvärk och neuralgi i hjärnan, nackmetastas av nasofaryngealt karcinom kan förtrycka armnervplexus eller livmoderhalsen, vilket orsakar nacke, axlar, armvärk, retroperitoneal tumörkomprimering i midjan, buksnervplexus, Orsakar ryggmärken, buksmärta, nervvävnad förtrycks ofta av tumörkomprimering.
(3) Hinder: När kavitetsorganet är blockerat av tumören kan obehag uppstå. Hemorrojder kan uppstå när de är helt blockerade, såsom mag-, tarmen och cancer i bukspottkörteln. Dessutom, när den axillära lymfkörtelmetastasen av bröstcancer kan förtryckas, kan den förtrycks. Den axillära lymfen och blodkärlen orsakar svullnad och smärta i det drabbade lemmet.
(4) Spänning: När primärmetastaser och levermetastaser växer snabbt sträcker man över leverkapseln och dras åt för att orsaka allvarlig smärta i den högra övre kvadranten.
(5) Tumursår, långtids ohelad, infektion kan orsaka svår smärta.
Andra komplikationer (15%)
Smärta orsakad av tumörbehandling: Denna typ av smärta är en vanlig komplikation av cancerbehandling, såsom strålningsneurit, stomatit, dermatit, strålningsbehandling, strålbehandling, efter kemoterapi kan orsaka herpes zoster smärta, kemoterapi läkemedel läcka ut Extravaskulär främmande vävnadsnekros, kemoterapi-inducerad embolisk flebit, toxisk perifer neurit (Changchun sputum), radikal mastektomi, skada på lymfsystemet, kan orsaka svullnad och smärta i armen, snitt ärr efter operation, nervskada, fantomben smärta .
Andra faktorer (5%)
Hemorrojder hos patienter med smärtsamma indirekta tumörer, låg kroppsimmunitet kan orsaka lokal infektion och smärta, dessutom orsakar prostata, lungor, bröst, sköldkörtelcancer och andra benmetastaser kraftig buksmärta.
patogenes
Förekomsten av smärta inkluderar tre länkar:
1 receptor;
2 nervfibrer;
3 Det centrala nervsystemet, mekanismen för cancer smärta är inte helt förstås, det tros i allmänhet att i benet, mjukvävnad, lymfkärl, blodkärl, visceral mekanisk eller kemisk stimulering aktiverade eller känsliga mekanoreceptorer och kemoreceptorer, passerade genom Aδ fiber eller C fiber Till centrum producerar det smärta.
Aδ-fiber är en myeliniserad nervfiber med en diameter på 1-4 μm. C-fiber är en mantelfri nervfiber med en liten diameter på 0,2-1,0 μm. En enda smärtstimulering orsakar en dubbel känsla, och de två fibrerna rör sig samtidigt. Imidlertid är tiden för impuls för att nå centrum olika C-fibrer är 1,4 s långsammare än Aδ-fiber. Efter stimulering känns det snabb, exakt men inte skarp skarp smärta, följt av diffus tråkig smärta. Den förstnämnda kallas "först". Smärta, den senare kallas "andra smärta", den viscerala känslan av den afferenta vägen är i princip samma som kroppen, men fibern är 80%, den viscerala smärttröskeln är högre, expansionen, sputum, ischemisk tonisk sammandragning Känslig för kemiska stimuli (ofta orsakar svår smärta, ofta åtföljd av andning, blodtrycksförändringar och svettningar, piloerection, kräkningar, muskelspänning, etc.); dessutom passerar de inkommande fibrerna i ett organ ofta genom flera segment Ryggradsnerven kommer in i mitten, och ryggmärgsnerven i ett segment kan inkludera afferenta fibrer från flera organ. Till exempel inkluderar det magiska afferenta segmentet bröstkorg 6-9, och levern, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten, tolvfingertarmen etc. Överlappar varandra, så smärtan är ofta mer diffus Det är svårt att exakt lokalisera, innerverksamheten i de inre organen är dubbelt, den smärtsamma impulsen överförs huvudsakligen av den sympatiska nerven, bäckenorganet överförs av den parasympatiska nerven i vristen och den övre delen av luftstrupen och matstrupen överförs av kranialnerven (glansofaryngeal nerven och vagusnerven). Visceral smärta är också involverad i smärta. Det kan vara så att de två vägarna med afferenta impulser från de inre organen och kroppens afferenta celler polymeriserar och interagerar i ryggmärgen i rygghornshörn i samma nod och sedan passerar genom samma ledningsväg till hjärnbarken; Avvikelsen från smärtläget återspeglas i hudområdet som är innerverat av ryggmärgsnervarna, till exempel kan smärta i gallblåsan reflekteras till höger ryggsäcken och smärta i bukspottkörteln kan utstrålas till korsryggen.
Strålterapi kan orsaka strålningsneurit, smärta, och det är för närvarande överens om att när stora doser (tusentals till tusentals rad) strålning bestrålas, kan nervsystemet, särskilt nervceller, orsaka direkt skada och kan orsaka sekundär nervskada. Skadorna orsakas främst av strålning orsakad av blodcirkulation och dystrofier. Under elektronmikroskop kan svår vaskulär endotel ses. Kärlens membran i kärlsväggen är skadad. Ibland är små blodkärl blockerade eller halvt ocklusiva. På grund av dålig blodcirkulation kan små blodkärl som omger gliaceller orsakas. Synaptiskt ödem, så att näringsämnena som transporteras till nervcellerna kommer att vara otillräckliga eller avbrytas, och ödemet i gliacellerna kommer att trycka på de små blodkärlen, vilket får mikrocirkulationen att bli värre, och därigenom bildas en ond cirkel, såsom behandling är inte aktuell eller olämplig. Kan orsaka neuronell celldöd, smärta kan uppstå i processen med inflammation, ödem och nekros i nervfibrerna. Denna typ av strålningsreaktion har ibland en försenad effekt. På några veckor kan inflammation, ödem och blödning i den akuta fasen gradvis Regression, vitskada kan delvis repareras, men nekros kvarstår så att den kan dyka upp igen efter 6-8 veckor Symtom, känd som radioaktiv nekros i sen fas, ju större dos, desto snabbare respons.
Förebyggande
Cancer smärta förebyggande
förebyggande:
Att stärka förebyggandet och behandlingen av cancer är det grundläggande sättet att förebygga cancer.
(1) Kinesisk medicin oral administrering smärtlindringsmetod.
(2) Kinesisk medicin smärtstillande metod för extern användning.
1 kinesisk medicin partiell yttre hemorrojder.
2 kinesisk medicin smärtstillande gips postat.
3 kinesiska medicinpåsar för extern användning.
4 poäng för medicinering för att lindra smärta, inbyggnad av akupunkt, injektion av akupunkt, akupunktur och smärtstillande.
Att stärka förebyggandet och behandlingen av cancer är det grundläggande sättet att förebygga cancer.
Komplikation
Komplikationer i cancer smärta Komplikationer buksmärta intrakraniellt hypertoni syndrom
Samtidig buksmärta eller intrakraniell hypertoni.
Symptom
Symtom på cancer Smärta Vanliga symtom Allvarliga smärtsamma öronrotsmärtor Ryggsmärta Intestinal perforation tråkig smärta Intractable smärta Utbrott smärta Intestinal vidhäftningar illamående
Cancerös visceral smärta har följande egenskaper:
1 Den grundläggande orsaken till cancervisceral smärta beror på direkt erosion eller tumörkomprimering;
2 smärta åtföljs ofta av smärta i andra delar;
3 De flesta smärtområdena är inte tydliga och omfattningen är stor;
4 smärta kan ofta utlösa starka autonoma reflexer och skelettmuskelkramp.
När det finns smärta i tumörstället hos en tumörpatient eller smärta i andra områden är den första frågan att avgöra om smärtan orsakas av tumören:
1. Bröstcancer: Inflammatorisk reaktion i det primära tumörstället, lokal infiltration av bröstarm, smärta efter tumörbrott och magsår, lymfatisk reflux orsakad av axillär metastas, kirurgisk skada, lymfsystem kan orsaka hand, arm Svullnadsmärta i axlar och rygg, bröstcancerbenmetastaser eller annan organmetastas kan orsaka smärta i motsvarande delar, och högt blodkalium som orsakas av benmetastas kan orsaka buksmärta.
2. Lungcancer: lungcancer ledvärk kan uppstå i det tidiga stadiet av lungcancer, lungcancer som invaderar skörden kan orsaka bröstsmärta, benmetastas orsakar bensmärta, hjärnmetastas orsakar huvudvärk, lungspetscancer invaderar eller förtrycker brachialplexus eller sympatisk nerv, kan förekomma Svår skuldra, armvärk och Horners syndrom.
3. Mag-tarmcancer: magcancer kan orsaka magsmärta, mag- eller tarmtumörer har lever eller buklymfatisk metastas, magsmärta och ländryggsmärta kan förekomma, lokala magsår uppträder i tarmtumörer, inflammation kan ha buksmärta med onormal avföring, tarminfarkt Kan orsaka kolik, till exempel patienter med ökande långvarig buksmärta, bör först överväga risken för maligna tumörer, gastrointestinala tumörer är vanligare hos äldre, de viktigaste symtomen är ofta blod i avföringen och anemi, som ofta påverkar normal cirkulationsfunktion , inducerad angina eller intermittent claudication, eller tarmkolik på grund av mesenterisk ischemi, tarmhinder efter tarmkirurgi, tarmhäftningar, magsmärta kan också uppstå.
4. Esophageal cancer: patienter med matstrupscancer på grund av lokala magsår, inflammation kan uppstå efter bröstsmärta i bröstet, åtföljt av ätbarriär, ibland bröst- och ryggsmärta, matstrupscancer efter strålbehandling, strålningsskador orsakade av strålningsskador i bröstet och rygg, Denna smärta har inget uppenbart samband med att äta.
5. Hjärntumör: långvarig huvudvärk åtföljd av illamående, kräkningar eller böjning när huvudvärken ökade på grund av ökat intrakraniellt tryck, bör överväga möjligheten till hjärntumörer, hjärntumörer efter cerebralt ödem efter strålbehandling, kan också orsaka huvudvärk.
6. Andra: Cervical och livmoderkropp kan orsaka smärta i perineum och inre lår Orala tumörer kan orsaka smärta i mun och rötter.
Undersöka
Cancer smärta kontroll
De laboratorietester som måste göras för denna sjukdom inkluderar: blodrutinundersökning, biokemiskt blodprov, etc., biobiotransmission, biokemisk undersökning i blodet kan hitta kalcium i blodet.
Dessutom hjälper CT, B-ultraljud, radionuklid, MRI, röntgen, etc. till att bestämma tumörens läge och natur, och radionuklidundersökningen kan ge en tydlig diagnos för benmetastas tidigare.
Diagnos
Diagnostik av cancer smärta
diagnos
Efter att ha förstått sjukhistorien och fysisk undersökning är det nödvändigt att använda moderna instrument för att diagnostisera orsaken till cancervärk. Det bör noteras att testets negativa resultat inte betyder att patienten inte har någon tumöråterfall eller metastaser och därför inte kan förneka att patienten har smärta. Kort sagt tumören Patientens smärta överväger först orsaken till tumören.
Differensdiagnos
Den bör differentieras från icke-neoplastisk primär smärta och måste bestämmas utifrån sjukhistorik och bildundersökning.
