vaginalt melanom
Introduktion
Introduktion till vaginal melanom Vaginal melanom är mindre vanligt än vulvar melanom. Graden av malignitet och prognos är sämre än vulvar melanom. De biologiska egenskaperna liknar de hos andra slemhinnemelanom. De prognostiska faktorerna är svåra att fastställa. Behandlingsmetoderna är kontroversiella. Därför behövs storskalig prospektiv behandling. Research. Vaginal melanom har en typisk klinisk manifestation. Det är lätt att få en klinisk diagnos av vaginalskador vid gynekologiska undersökningar. För misstänkta kan patologisk undersökning utföras genom perforering av biopsi eller resektion av lesioner i full tjocklek. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaginal malignitet
patogen
Vaginal melanom orsak
Melanocyter (30%):
Vaginal melanom tros vara en melanocyt härledd från vaginalslemhinnan. Melanocyter utvecklas från de embryonala neurala crestcellerna. Melanocyter kan hittas i vaginalslemhinnan hos 3% av vuxna kvinnor. Melanocyterna migrerar från neural crest till epidermis. Förlorade i vaginalslemhinnan blev dessa ektopiska melanocyter senare källan till vaginal melanomutveckling.
Genetiska faktorer (20%):
Det kan orsakas av ondartad transformation av svart sputum och ondartade fräknar, eller det kan förekomma direkt i normal slemhinna. Orsaken till melanom kan vara relaterad till endokrina och lokala stimuli. Immunstatus och genetiska faktorer har också en inverkan på uppkomsten. Vissa tror att immunbrist och familjehistoria Incidensen är relativt hög.
Det finns tre huvudtyper av vaginal melanomtillväxt: ytlig spridningstyp, nodulär typ och fräknar typ. Enligt morfologin kan melanomceller delas in i sputumliknande celler, epitelioidceller, spindelceller eller blandade celler, tumörceller eller diffus distribution. Eller agglomererade till en massa, vissa kan invadera slemhinnepitelet, tumörcellerna är olika i morfologi, stora i kärnan, uppenbara i nukleoli, vanliga atypiska mitotiska figurer och jätteceller i tumören, mörkbruna pigmentpartiklar kan ses i cytoplasma, för icke-pigmenterade Tumörer kan diagnostiseras med hjälp av Fontana-färgning, S-100 och HMB-45-histokemisk färgning, och den övergripande aktiviteten hos vaginala maligna melanomceller kan ses. Detta fenomen antyder en primär vaginal slemhinnetumör.
Förebyggande
Vaginal melanom förebyggande
1. Behandla aktivt sjukdomar som vaginal leukoplakia, kronisk inflammation och sår.
2. Vem som helst med oregelbunden blödning i vaginal, onormal leukorré, tidig diagnos och aktiv behandling.
3, rimlig kost kan äta mer fiberrik och färska grönsaker och frukter, balanserad näring, inklusive protein, socker, fett, vitaminer, spårämnen och kostfiber och andra viktiga näringsämnen, kött och grönsaker, diversifierade livsmedel, Att ge näringsämnen den kompletterande rollen i mat full hjälp är också bra för att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i vaginal melanom Komplikationer vaginal malignitet
Vaginal melanom har ofta blödning, infektion och vaginal malignitet.
Symptom
Vaginal melanom symtom Vanliga symptom Vaginal blödning mörka fläckar vaginal urladdning är svart vattnig purulent urladdning
1. Tumörplats och allmän vy: Melanom kan förekomma i vilken som helst del av slidan. De flesta av litteraturen rapporterar att tumören ofta finns i den nedre tredjedelen av slidan (58% till 66%), och den främre väggen är vanligare (45%). Tumörens diameter varierar från 0,2 till 10 cm. Den enskilda lesionen är vanligare. Färgen på lesionen varierar från brun till svart. Det finns inte heller några pigment. Lesionerna är olika i form och kan vara platta svarta fläckar, nodulära, polypoid, blomkål. Papillärsår eller ytsår.
2. Kliniska symtom: De vanligaste symtomen är vaginal blödning (80%), vaginal urladdning (7%) eller vaginal massa (13%). Ett litet antal patienter är asymptomatiska. Under den fysiska undersökningen hittas avvikelser i slidan och vissa vaginala utsläpp hittas. Det är ett svartvattenprov som kallas "svart bälte". Tiden från början av symptom till besöksundersökning är från 2 dagar till 4 månader, med i genomsnitt 2,4 månader. Det kan vara blodiga luktiga purulenta sekret i fall av infektion. Det kan vara smärta i buken, och det är svårt att få en tarmrörelse.
Vaginal melanom har typiska kliniska manifestationer. Det är lätt att få klinisk diagnos av vaginalskador vid gynekologisk undersökning. För misstänkta patienter kan patologisk undersökning utföras genom perforering av biopsi eller resektion av lesioner i full tjocklek. Marginalen inkluderar 1 ~ 2 cm normal vaginal slemhinna. Anti-tumör spridning under biopsi, resektion av vävnad snabbt fryst undersökning bekräftade omfattningen av kirurgi i enlighet med situationen, kan vaginal cytologi smet undersökning hjälpa till att snabb diagnos av sjukdomen, smeta synliga icke-epiteliala maligna celler, ingen melanin Partiklar kan diagnostiseras genom histokemisk färgning av HMB-45.
Undersöka
Undersökning av vaginal melanom
Tumörmarkörer, immunohistokemi, histopatologi, elektronmikroskopi.
Röntgen-, ultraljud-, CT-, MR-undersökningar och andra undersökningar för att förstå involveringen av bäckenhålet, vare sig kombinationen av lunga, lever, hjärna och andra vanliga delar av överföringen.
1. Anti-humant melanomserum är indirekt immunfluorescerande märkt melaninvävnad, när antiserumet späds till 1: 2 kan den högsta positiva frekvensen uppgå till 89%.
2. Med användning av Vacca-dubbel PAP-immunoenzymetiketteringsanalys, när antiserumutspädningen var 1: 400, var 82,14% positiv.
3. Undersökning av kromogen: Melaninet oxideras efter utsöndring av njurarna, så att urinen är mörkbrun, kallad svart urin. Om järnklorid, kaliumdikromat eller svavelsyra tillsätts urinen, kan det främja dess oxidation, och sedan tillsätta natriumnitrat, urinen är lila; tillsätt först ättiksyra, tillsätt sedan natriumhydroxid, urinen är blå.
Diagnos
Diagnostik av vaginal melanom
diagnos
Efter det att diagnosen melanom har fastställts, bör röntgen, ultraljud, CT etc. utföras för att förstå bäckenstillståndet, om det finns en kombination av vanliga platser såsom lunga, lever, hjärna, etc. för att bestämma tumörstadiet och vidta lämplig behandling.
För närvarande är iscenesättningen av vaginal melanom huvudsakligen baserad på FIGO-iscensättningssystemet. Keid rapporter sammanfattade 130 fall av vaginal melanom, med 31% i steg I, 50% i steg II, 19% i steg III och steg IV och 71% i diagnos. Patienten är i steg II eller högre.
Differensdiagnos
Vaginal melanom bör särskiljas från andra sällsynta melanominnehållande tumörer såsom pigmenterat neurofibrom och malignt schwannom Vaginal melanomceller är olika i typ, särskilt icke-pigmenterat vaginalt melanom och vaginalt skivepitelcancer. Misdiagnos av vaginal adenokarcinom och sarkom, feldiagnos på 20%, främst med hjälp av immunohistokemisk färgning och elektronmikroskopi för att skilja från andra sjukdomar, elektronmikroskopi är mer exakt än HMB-45-färgning, men också bör tänkas med sällsynta vaginala slemhinnor melanin Identifiering och uteslutning av metastaser från andra platser och invasion av malignt melanom i angränsande organ, förändringar i slemhinneförbindningen är den mest pålitliga grunden för att bevisa det primära.
