Renala ektopiska blodkärl och accessoriska blodkärl
Introduktion
Introduktion av renala ektopiska blodkärl och tillbehörs blodkärl 85% av njurarna har en njurartär. Enligt fördelningen av blodförsörjningen är njurparenkymen uppdelat i 5 segment: det övre segmentet, det övre segmentet, det mellersta segmentet, det nedre segmentet och det bakre segmentet. Varje segment tillförs av ett enda blodkärl härrörande från huvudnjurartären. Huvudartären i njurartären är initialt uppdelad i två grupper, den främre grenen tillförs de övre, mellersta och nedre segmenten och den bakre grenen tillförs det bakre segmentet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hinder i urinvägarna
patogen
Renala ektopiska vaskulära och tillhörande vaskulära orsaker
(1) Orsaker till sjukdomen
Njurartären härrör från tre grupper av primitiva vaskulära mantlar, som smälter samman för att bilda intakta blodkärl för att ge blod för den retroperitoneala strukturen. Den kefaliska gruppen består av två par arteriella dorsala binjurar som bildar den radiella artären, och den mellersta gruppen innehåller tre par blodkärl som kommer in i suprarenalregionen. Laterala rörelser bildar binjurearterin, och de fyra artärerna i caudalgruppen bildar njurartären. Dessa vaskulära nätverk degraderas selektivt under migrationen av njurarna, och de återstående blodkärlen bildar gradvis stammen, och de övre och nedre artärerna och polyarteriella missbildningar i njurarna Det beror på ofullständig nedbrytning.
(två) patogenes
Flera, vagus och ytterligare blodkärl komprimerar en liten fistel, en stor fistel eller bäcken ureteral korsning orsakar hydronephrosis, urinvägsinfektioner och stenbildning, vilket resulterar i motsvarande smärta eller hematuri, nedre extremitet njurartär intrassling och kompression Det kan finnas erektil proteinuria i njurarna. Det finns ingen skillnad mellan förekomsten av högt blodtryck och den normala blodtillförseln. Det finns två åsikter om principen om ektopisk vaskulär obstruktion orsakad av ektopiska blodkärl: 1 Mayo, Quinby, etc. anses vara orsakade av skärningspunkten hos ektopiska blodkärl och ureter; 2Hinman, Legeu, Geraghty, etc. tror att urinvägarna sträcker sig över de ektopiska blodkärlen och orsakar hinder när njurarna tappar. Båda fallen är kliniskt sett, obstruktion, hydronephrosis och renal ptos bildar en ond cirkel.
Förebyggande
Nedsatt ektopiskt vaskulärt och tillhörande vaskulärt förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Nedsatt ektopisk vaskulär och kompletterande vaskulära komplikationer Komplikationer, hinder i urinvägarna
De viktigaste komplikationerna av njuröversta blodkärl inkluderar urinvägsobstruktion, infektion och stenar.
Symptom
Renala vaskulära och paravaskulära symtom Vanliga symtom Urinvägsinfektion ureterobstruktion Diarré illamående urinödem Renala vaskulära missbildningar koma
Symtomen på renal vaskulär missbildning orsakas huvudsakligen av hydronefros, infektion och stenar orsakade av dåligt urinavlopp.
Symtom på urinhinder börjar i tidig ålder, men på grund av otillräcklig kunskap har dess betydelse inte tagits på allvar, förrän allvarliga komplikationer kräver kirurgisk behandling, är symtomen på ureterobstruktion symtom på hydronefros, när hydronephrosis, Ökat intra-njuralt tryck, så midjan är det vanligaste, ibland ödem eller akut obstruktion och allvarliga kramper, akut förvärring av feber och kräkningar, lätt feldiagnostiserad som blindtarmsinflammation, frekvent urinering är ett reflexsymptom, om det finns infektion Uretral förbränning, dysuri, hematuri och andra symtom.
På grund av obstruktion och urinretention är behandlingseffekten inte god, men utvecklas till "kronisk pyelonefrit", infektionen förvärras vid akut obstruktion, ofta diagnostiserad som "akut pyelonefrit", i själva verket är den patologiska förändringen "akut njur Empyema", hematuri Orsaken är njurstockning eller sekundär infektion, ofta med låg feber och mag-tarmsjukdomar, såsom anorexi, illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, kronisk gastrit, förstoppning, diarré, viktminskning, anemi, etc. Infektiös hydronefros hos vuxna diagnostiseras ofta som magesår eller kolecystit.
På grund av nedsatt njurfunktion absorberas gifter, urinvägsinfektioner kan ge systemiska symtom på toxemi såsom huvudvärk, mag-tarmsjukdomar etc., kan en frisk njure fortfarande stödja, men om det finns hinder på båda sidor, eller om det finns hinder på en sida, Om njurarna i sidan är frånvarande, dysplasi eller toxemi skada, finns det symptom på azotemi.När njuren förstörs eller nästan helt förstörs är patienten medvetslös och medvetslös.
Undersöka
Nyrtaxkopiska blodkärl och tillbehörs blodkärl
Intravenös urografi har misstänkta renala vaskulära avvikelser i följande manifestationer:
1. Njurfyllnadsdefekten är förenlig med det onormala vaskulära tillståndet.
2. Hydronephrosis med skarpt avslutad överlägsen infundibulum.
3. Hindring av bäckenet och ureterkorsningen.
4. Det finns en skillnad mellan tidpunkten för utvecklingen av ett njursegment eller hel njure och koncentrationen av kontrastmedel (särskilt när det finns hypertoni). Ektopisk vaskulär hänvisar till njurartären börjar inte i buken aorta och åtföljs ofta av onormal njurposition och njure. Fusion, såsom ektopisk njur och hästsko njur, kommer från den närliggande aorta, och selektiv njurangiografi kan visa flera vaskulära missbildningar.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av njurytiska blodkärl och tillbehörs blodkärl
Ektopiska blodkärl i njurarna har inga typiska symtom, och deras kliniska symtom kommer från kombinerad urinvägsobstruktion, infektion eller kalkyl. Diagnosen bör baseras på bildundersökning.
Differensdiagnos
1. Den underlägsen vena cava-urinledaren kan också orsaka övre urinvägsobstruktion och urinledare och hydronephrosis, men hindringen orsakas av vena cava-komprimering av urinledaren, inte urinledaren själv, IVU-undersökning visar njurbäcken och övre ureterutvidgning, ureter "S" -form och flytta till mittlinjen, om IVU-resultaten inte är tillfredsställande, kan retrograderad angiografi hjälpa till att bekräfta diagnosen.
2. Ureterala beräkningar kan också orsaka ureteral obstruktion och stillastående vatten. Det måste skilja sig från renal vaskulär ektopisk fas. Det finns många fall av paroxysmala kramper och hematuri i ureterala stenar. Röntgenfilmer kan ses på ureteral stroke med opaka skuggor, IVU och Retrograd angiografi visade ureter och hydronephrosis ovanför stenhindringen. Hinderplatsen var koppformad. De negativa stenarna hade påfyllningsfel i hinderplatsen. CT-undersökning var till hjälp för diagnosen negativa stenar.
3. Ureteral tuberkulos. Ureteralt tuberkulos kan orsaka ureteral stränga på grund av ureteral tuberkulos, men urinrör tuberkulos är sällan primär, sekundär till renal tuberkulos, tidiga systemiska symtom på tuberkulos, såsom aptitlöshet, viktminskning, nattsvett, låg feber Etc., och urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra irritationssymtom i urinblåsan, B-ultraljud, IVU eller retrograd urografi utöver att visa urinala urinvätskor, men även förstörelse av bäcken och njurbenet och tomrum, ureter är pärlliknande stenosförändringar Rörväggen är styv och ytan är inte slät.
4. Ureteral tumör Ureteral tumör kan orsaka ureteral obstruktion, orsaka ureteral dilatation över tumören, hydronephrosis, men kliniskt med intermittent smärtfri grov hematuri som huvudprestanda, tumörceller i urinpositiv, IVU och retrograd urografi Ureteralt lumen är smalt med en fyllningsfel inuti, och utvidgningen nedan är en koppformad förändring.
