Pankreas sarkom
Introduktion
Introduktion till bukspottkörtelns sarkom Bukspottkörtel-sarkom avser maligna tumörer härrörande från interstitiella vävnader i bukspottkörteln. Den primära pankreas-sarkomen som rapporterats i litteraturen har leiomyosarkom, kondrosarkom, malignt fibröst histiocytom, fibrosarkom, rhabdomyosarkom, malign schwannomas, angiosarkom, Maligna hemangioperiska tumörer etc. rapporteras i enskilda fall. Pankreatisk sarkom rapporterad i litteraturen är vanligast vid leiomyosarkom. Totalt 13 artiklar samlades in från inhemsk litteratur CBM från 1994 till 2000. Bland dem rapporterades 8 fall av primär pankreatisk sarkom, som alla var leiomyosarkom (6 fall totalt) och 5 fall av metastaserisk sarkom i bukspottkörteln. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot tarmobstruktion peritonit abdominal abcess
patogen
Orsaken till sarkom i bukspottkörteln
patogenes:
Huvudkomponenterna i bukspottkörtelns sarkom härstammar från bindvävnaden i bukspottkörteln, blodkärl, nervvävnad, oavsett om lymfosarkom härrör från bukspottkörteln, huruvida det verkligen är en bukspottkörtel-sarkom och yttrandena är inkonsekventa. Enligt den allmänna patologin finns det fibrosarcoma, leiomyosarcoma och neurofibrosarcoma. , lymfosarkom, liposarkom, maligna schwannom, retikulär sarkom, sarkom, angiosarkom, extramedullär plasmacytom och rhabdomyosarkom, av vilken fibroid sarkom är den vanligaste, sarkom kan förekomma i någon del av bukspottkörteln, dess malignitet är mer än bukspottkörtelcancer låg.
Förebyggande
Pankreatisk sarkom förebyggande
(1) Alkoholuttag: Även om det inte finns någon slutsats om att dricka alkohol kan orsaka socker i bukspottkörteln, kan minskning av dricka, särskilt dricka mindre alkohol och inte dricka högt alkoholinnehåll undvika pankreatit, och kan också undvika eller minska risken för bukspottkörtel-sarkom. sex. Undvik dessutom de kombinerade effekterna av rökning, drickande och ätande av en fetthaltig, proteinrik diet.
(2) Sluta röka: Utbilda särskilt ungdomar att inte röka. Mängden cigaretter som röktes per dag och längden på röken var positivt korrelerade med förekomsten av pankreatisk sarkom. De som rökt från tonåren var mer benägna att utveckla bukspottkörtel-sarkom.
(3) Främja dieter med låg fetthalt, lågprotein, högfiber och högt vitamin: Experter har funnit att färsk frukt och grönsaker förhindrar sarkom i bukspottkörteln.
(4) Minska patogena miljöfaktorer, och goda miljöfaktorer spelar en viktig roll i förebyggandet av sankom i bukspottkörteln. Radioaktiva material bör minskas eller undvikas och goda skyddsåtgärder bör vidtas för personal som arbetar med radioaktivt arbete. Möjligheterna för virala infektioner bör minskas, särskilt för virusinfektioner.
Komplikation
Komplikationer i bukspottkörtelns sarkom Komplikationer gulsot tarmobstruktion peritonit abdominal abscess
Obstruktiv gulsot kan uppstå när huvudet i bukspottkörteln komprimeras av den vanliga gallkanalen, tumörinvasion av tolvfingertarmen kan orsaka duodenal obstruktion, central nekros, blödning, cystiska förändringar inträffar i tumörtillväxten, och det finns tumörnekrotisk vävnadsinfektion i litteraturen. Misdiagnostiserad som peritoneal abscessoperation dränering och tumörbrott orsakad av peritonit.
Symptom
Symtom på sankom i bukspottkörteln Vanliga symtom Låg värmeförbrukande viktminskning illamående ryggsmärta
Bukspottkörtelnsarkom kan förekomma i olika delar av bukspottkörteln. De kliniska symptomen är relaterade till tumörens storlek och plats. När den tidiga tumören är liten kan det inte finnas några symtom. Ibland finns en bukspottkörtelmassa i B-ultraljud eller CT-undersökning. Mycket stor.
Sjukdomen förekommer hos ungdomar, även spädbarn och små barn. Under tumörtillväxtprocessen kan patienter ha smärta och obehag i övre buken. Komprimering eller invasion av magens nervfibrer kan orsaka ryggsmärta. Hälften av patienterna kan ha en bula i övre buken när de besöker, och strukturen är hård och rörlig. Gradskillnad, tumörkomprimering eller stimulering av mag-tarmkanalen illamående, kräkningar, patienter med avancerad sjukdom, låg feber, konsumtiv viktminskning.
Undersöka
Undersökning av bukspottkörtelns sarkom
Bildundersökning är mycket viktig för diagnosen pankreatisk sarkom. B-ultraljud kan hitta en enorm fast massa i bukspottkörteln, enhetlig densitet, tydlig gräns och matsmältningens bariummåltid kan upptäcka trycket eller förflyttningen av magen och tolvfingertarmen, CT och MR kan hitta platsupptagande lesioner eller lokal utvidgning i bukspottkörteln, massans densitet ökas, enhetlig och gränsen är klar. Samtidigt kan förhållandet mellan massan och de stora blodkärlen återspeglas. ERCP-undersökningen kan konstatera att bukspottkörteln är under tryck, plötsligt Avbrott, distal utvidgning i bukspottkörtelkanalen etc., angiografisk undersökning kan hitta vaskulär reduktion i tumörområdet, liknande cyston i bukspottkörteln, cystadenom och cystadenokarcinom, B-ultraljud eller CT-guidad fin nålsträngning för pankreasbiopsi Det är en bättre patologisk diagnosmetod som kan bekräfta diagnosen, men den har vissa risker. Den kan ha möjlighet att tränga in i de omgivande stora blodkärlen och organen. Det kräver mycket erfarenhet från den operativa läkaren, och den används inte för närvarande.
Diagnos
Diagnos och differentiering av bukspottkörtelns sarkom
Diagnostiska kriterier
Preoperativ diagnos är mycket svår, patienter kommer ofta till en läkare efter symtom på förtryck, avbildning undersökning kan bara hitta en betydande massa av bukspottkörteln eller vänster övre buken, dess natur och källa är fortfarande osäker, även om den kirurgiska undersökningen fann att massan ofta är extremt sällsynt på grund av sarkom Det är emellertid felaktigt med bukspottkörtelcancer som växer snabbt, eller på grund av att det anses vara cystiskt adenokarcinom i bukspottkörteln eller ett retroperitonealt sarkom på grund av dess stora storlek. Endast en patologisk undersökning kan användas för att fastställa diagnosen.
Differensdiagnos
1. Bukspottkörtelcystadenom eller cystadenokarcinom Cystadenom eller cystadenokarcinom och pankreatisk sarkom är svåra att urskilja i kliniska manifestationer och avbildning. Postoperativ patologi är den slutliga diagnosen.
2. Bukspottkörtel-sarcomatoidkarcinom är också en sällsynt malign tumör i bukspottkörteln, som i huvudsak är ett odifferentierat karcinom härrörande från bukspottkörtelns epitel, men tumören under mikroskopet är en spindelcellstyp, en polymorf jättecellstyp, en rund celltyp, etc. Det är svårt att identifiera med sarkom, immunohistokemisk färgning av Keratin, EMA och andra epitelantikroppar, under elektronmikroskopet finns det desmosomer i cellerna, som kan skiljas från sarkom, och sarkomoidcancer har långvarig överlevnad efter resektion.
3. Pankreatisk karcinosarkom är en sällsynt ondartad tumör som existerar tillsammans med cancer och sarkom. Det är resultatet av differentiering av pluripotenta stamceller i bukspottkörteln till cancer och sarkom. Immunohistokemisk färgning, uttryck av Vimentin, Actin, S-100, etc. i sarkomområde Mesenkymala markörer eller neurala vävnadsmarkörer, cancerytor uttrycker epitelmarkörer såsom Keratin, EMA, etc. Karcinosarkom är mycket malign och har en dålig prognos.
