paragonimiasis
Introduktion
Introduktion till Paragonimiasis Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) är också känd som paragonimiasis, orsakad av paragonimus westermani (paragonimus westermani), kliniska särdrag hos hosta, hosta och rost, perifert blod eosinofili, parasitiska parasiter Motsvarande symtom kan produceras i andra områden. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,001% -0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Läge för infektion: fekal spridning Komplikationer: pleural effusion
patogen
Orsaken till Paragonimiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Den vuxna är manlig och kvinna, kroppen är hypertrofisk, den levande kroppen är ofta sträckt och deformerad, provet är ovalt efter fixering, den ventrala ytan är platt, och ryggen är mer konvex; kroppslängden är ca 7 ~ 12mm, bredden är 4 ~ 8mm; kroppsytan är täckt med små ryggar, den främre änden har en mun Sugkoppen har en abdominal sugkopp i mitten av den ventrala ytan. Tarmen är spiralt krökt. En lobulerad äggstock är placerad ihop med livmodern bakom bukens sugkopp. Ett par grenade testiklar placeras åt vänster och höger, mellan de två tarmen på baksidan av kroppen. Äggulakörteln utvecklas, båda sidor av maskkroppen, äggen är gyllengul, elliptiska, 80-180μm långa, 40 ~ 60μm breda, främre änden är något bredare, det finns ett plant äggskydd, äggskalet är ojämnt och det finns en sprängningscell i ägget. Och mer än 10 äggulaceller.
Livshistorien för Pneumocystis sinensis är parasitisk hos människor och hundar, katter, grisar och andra djur, och i lungorna hos tigrar, leoparder, vargrävar och andra djur. De producerade äggen krossas och är den första mellanvärden. Sniglarna sväljs in i kroppen, och skorpionsskorpionen, den kvinnliga åskan och åskan utvecklas och förökas i olika stadier, vilket producerar ett antal cercariae, som flyr ur snigeln och invaderar den andra mellanliggande värdkrabban, och musklerna och inre organ i skorpionen. Bildningen av cystiska kvalster, mänskliga och andra animaliska råa eller halvråa livsmedel som innehåller cystiska stenkrabbor, sputum eller ström kan smittas, säcken i tarmen, kvalster flyr, simma i kroppen, till lungorna och andra inre organ och subkutan, När musklerna och andra delar utvecklas till vuxna lägger de ägg och bildar cyster (fig. 1).
(två) patogenes
Efter den cystiska skorpionen av Paragonimus sinensis i värdens tunntarmen kan den orsaka punktlig blödning på serosa när den passerar genom tarmväggen. När den kommer in i bukhålan kan det orsaka fibrinös inflammation i bukhinnan. Patienter kan ha buksmärta och diarré vid denna tidpunkt. När barnets lever passerar genom membranet och kommer in i bröstet, kan det orsaka pleurisi och vidhäftningar. Ett litet antal maskar kan komma in i levern och orsaka skador på levern. Några maskar fortsätter att mogna och lägger ägg i bukhålan. Många cystor och äggknutor bildas på ytan av bukorganen och membranens ventrala yta.
När barnet kommer in i lungorna kan det orsaka skador och blödning i lungvävnaden. Lesionerna uppträder ofta i grottor eller tunnlar. Det finns blod i dem, och maskar och ägg ses ofta. Den omgivande inflammation är inte uppenbar. Infiltrerande skuggor med suddiga kanter kan ses, och inflammatorisk utsöndring sker nära det nekrotiska området i lesionen, främst sura granulocyter, och det finns många neutrofiler och små runda celler, och bildar gradvis en sur granulocytabcess. Granuleringsvävnaden bildas för att bilda en tunn filmliknande abscessvägg, och innehållet blir gradvis en vätska rödbrun vätska. Flera abscesser kopplas samman på grund av rörelsen av maskkroppen och kommunicerar med varandra. Förmakscystisk skugga, efter att abscessinnehållet gradvis förvandlades till en brun, viskös halvflytande vätska, observerades ett stort antal karcotiska kristaller och ägg under mikroskopet, kapselns vägg blev tjockare på grund av spridningen av ett stort antal granuleringsvävnad och näsborrarna var makroskopiska. Eller sfärisk säck, det finns vanligtvis bara en mask i människasäcken, knutformad skugga kan ses under röntgenstrålen, och ägggranuloma ses ofta runt väggen. När masken är död eller metastasiseras, innehållet i abscessen en efter en Det absorberas och ersätts med granuleringsvävnad och bildar slutligen ett ärr eller förkalkning. Under röntgenstrålen är det en induration eller förkalkningsskugga. Ormen kan också flytta från lungvävnaden till mediastinum och flytta upp längs roten av det stora blodkärlet, längs den inre halspulsådern. Den mjuka vävnaden passerar upp till botten av skallen, kommer in i kranialkaviteten och hjärnan genom det brustna hålet eller det jugulära venshålet, och maskkroppen reser genom hjärnan för att bilda en cysta som kommunicerar med varandra. Vuxna och ägg kan hittas i hjärnan.
Förebyggande
Weis förebyggande av paragonimiasis
Nyckeln till att förebygga denna sjukdom är att eliminera råa vanor som rå mat, halveringskrabbor, sputum och dricka rått vatten, grundligt behandla patienter och sjuka djur, döda de viktigaste skadegörarna som är skadliga för människor, ändra spitting och tarmvanor och höja Inhemska ankor eller häckfisk för att eliminera den första mellanvärden kan avbryta relävägen.
Komplikation
Weis komplement till paragonimiasi Komplikationer pleural effusion
Komplikationer är vanliga sekundära infektioner med pleural effusion.
Symptom
Symtom på Paragonimiasis Vanliga symtom Buksmärta Diarré Svårigheter Buktumörer Svaghet Natt Svett Smärta Appetit Brist på hematopoietisk Pleural vidhäftning
Inkubationsperioden varierar från 2 till 15 dagar på kort och 1 till 3 månader hos äldre. Sjukdomen är indelad i akuta och kroniska faser.
1. I den akuta fasen, på grund av kapselns ingång till tarmen, genom agerationssaftens verkan, frigörs bladlösset från säcken, tränger in tarmväggen i bukhålan, utvecklas till larven och rör sig bort i bukhålan, vilket orsakar peritonit och vidhäftning, 1 ~ Inom tre veckor passerade de flesta maskarna genom bröstet, producerade pleurisy och slutligen kom in i lungorna, bildade cyster och utvecklades till vuxna för att lägga ägg. Patienter utvecklar ofta frossa, feber och avkopplingsvärme inom en vecka efter infektionen. Buksmärtor, diarré, såsfärgpall, trötthet, nattsvett, brist på aptit, bröstsmärta, hosta, astma och andra bröstsymtom efter 2 till 3 veckor. Dessutom kan det vara urtikaria, totala vita blodkroppar och eosinofili.
2. Kronisk period De typiska symtomen på denna period är hosta, hemoptys och slem, ofta syltliknande eller ruttna persikliknande. Chaco-Leiden-kristaller och ett stort antal ägg kan ofta hittas i sputum. Enligt huvudskadorna och symptomens placering, kan följande Typ:
(1) Lungetyp: De huvudsakliga lesionerna i lungorna är abscesser och cyster, oftast belägna i tvärplanet, mediastinum eller ytorna i lungorna. De små cysterna är riskorn, och de större är 2 cm i diameter, bland vilka äggen kan hittas. Insekter eller vuxna, de typiska kliniska symtomen är hosta, slem och blodstasis, ofta rostliknande, syltliknande eller ruttna persikliknande, när bröstsmärtan uppstår, främst i intercondy eller nedre bröst, kan några få svårigheter att andas, astma eller pleural effusion, Tecken är inte uppenbara, röntgenundersökning i bröstet kan ses i ett tidigt skede, kanten är suddig, densiteten fördjupas av cirkulär infiltrativ skugga; mitten kan ses skarpt rundad eller oval, enkel- eller flerrum, cystisk eller betydande, varierande i storlek Skugga; i det sena stadiet kan punktering eller sladdliknande täta skuggor i olika storlekar, pleural vidhäftningar och förtjockning samt lungsymtom existera ofta tillsammans med andra typer.
(2) Abdominaltyp: När cysticercosis rör sig i bukhålan, kan det orsaka omfattande inflammatorisk reaktion och vidhäftning och bilda cyster, spridda över eller aggregerade, vilket gör ytan på bukhinnan grov, tjocktarmen och serosa trängsel, smutsig Det finns olika vidhäftningsgrader mellan enheten och vävnaden, och det finns lite uppstigningar. Kliniskt kan det vara buksmärta, diarré, kräkningar, blod i avföringen, ibland svår magsmärta, såsom akut buk, och buken kan ibland röra vid nodulerna och massorna.
(3) Tarmtyp: främst magsmärta, diarré, slem och blodiga avföringar och ägg finns i avföringen.
(4) Hjärntyp: hjärnskadorna är mestadels i den temporala loben och den occipitala loben och kan också påverka den vita substansen och den inre kapseln, basaldelen och den laterala ventrikeln, som är vanligare på höger sida. Lokala cyster kan blockera kammarens passage och bilda atrofi eller förstoring av ventriklarna. Synnerven är komprimerad etc., ett stort antal ägg är synliga i kapseln, och ibland är maskkroppen synlig. Ryggmärgsskadan är vanligare i planet under 10: e bröstkotorna, vilket kan orsaka förändringar i skadorna på grund av att ormkroppen går och har kliniskt en paroxysmal eller ihållande huvudvärk. Kräkningar, epilepsi, afasi, nedsatt syn, nackstyvhet, Kelnigs tecken och Bruzinskis tecken kan vara positiva.
(5) Ryggmärgstyp: främst orsakad av ryggmärgskomprimeringssymtom såsom onormala lemmar och bagageutrymme, dyskinesi, förlamning, svårigheter med urinering och avföring.
(6) Nodulär typ: Ibland tränger barnmask in i muskeln och subkutan, utvecklas till en vuxen, bildar subkutana knölar och massor, och spegeln är ett typiskt eosinofilt granulom med en grågul nekrotisk vävnad i mitten, inklusive Charcot-Leiden. Kristaller, finns i ägg, barn eller vuxna, med subkutana och muskulära knölar som huvudprestanda, följande mellan buken till låret, följt av rygg, skinkor, perineum, etc., djup position, diameter 1,2 cm En eller flera anslutna, kvaliteten är tuff, kan röra sig, något öm, efter att ormen lämnar, avtar nodulär inflammation, vilket lämnar ett litet fiberblock.
De kliniska särdragen i detta problem: migration, på grund av maskar eller vuxna, ofta försvinner de gamla skadorna, nya skador uppstår, vilket resulterar i olika symtom, tecken efter varandra, spökande, utbytbara, systemiska symtom är inte uppenbara, de flesta patienter har normal kost Tidiga vanliga vita blodkroppar och patienter med eosinofili, hjärna och ryggmärg har ofta ökat det intrakraniella trycket under den akuta aktivitetsfasen, en liten ökning av antalet celler och eosinofiler, mild eller måttlig proteinökning, såsom kroniska patienter Lesionen är inaktiv, cerebrospinalvätskan är normal och komplementfixeringstestet är ofta positivt.
Undersöka
Inspektion av Paragonimiasis
1. Kontrollera äggen, kontrollera äggen i avföringen och olika kroppsvätskor eller se ägg eller maskar i den subkutana nodulbiopsin.
2. Immunologisk diagnos
(1) Intradermal test: intradermal injektion av 1: 2000 paragonimiasi antigen 0,1 ml underarm, 15 ~ 20 min, finn ≥12mm, rodnad ≥ 25 mm är en positiv reaktion, kan användas för screeningundersökning.
(2) Komplementbindningstest: Den positiva frekvensen kan uppgå till 100%, men den har korsreaktion med serumet av patienter med klonorchiasis och spetälska. När cerebrospinalvätskan hos patienter med hjärnparagonimiasis är positiv, har det specifikt diagnostiskt värde.
(3) enzymbunden immunosorbentanalys: hög känslighet, hög specificitet, dessutom indirekt agglutinationstest för röda blodkroppar, tvåvägsdiffusion av agar, konvektiv immunoelektrofores, immunfluorescens, radioimmunoassay, etc., kan detektera specifika antikroppar i serum.
(4) Spot-enzymbunden immunosorbentanalys (Dot-ELISA): Denna metod har etablerats under de senaste åren för att detektera motsvarande antigen i serum hos en patient med en specifik monoklonal antikropp mot Paragonimus, som har goda egenskaper och känslighet.
Pulmonala och pleurala lesioner kan utföras genom röntgenundersökning i bröstet.Det är också bra för patienter med kranialtyp att ha kranialradiografer, CT, MR och EEG.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Paragonimiasis
Diagnostiska kriterier
1. Kliniskt diagnostiserade patienter som har levt i epidemiska områden, har haft en historia av råa eller halva matkrabbor, syrsor, räkor eller strömmar och har en av följande kliniska manifestationer, bör överväga möjligheten till denna sjukdom och genomföra ytterligare undersökningar.
(1) hemoptys eller syltliknande sputum.
(2) Buksmärta av okänd orsak, magmassa, subkutana knölar, som har egenskaperna efter varandra.
(3) Oförklarad huvudvärk, hemianopia, hemiplegi, subarachnoid blödning och andra neurologiska symtom, och symtomen är varierande.
(4) ihållande eosinofili.
(5) Bröstradiografen har en cystisk skugga av bred böna med en eller flera rum.
2. Laboratoriediagnos
(1) Ägginspektion: 痰, avföring och olika kroppsvätskor för att se äggen, eller subkutan nodulbiopsi se ägg eller maskar, du kan bekräfta diagnosen.
(2) Immunologisk diagnos:
1 Intradermal test: intradermal injektion av 1: 2000 paragonimitiskt antigen 0,1 ml underarm, 15 ~ 20 min, finn ≥ 12 mm, rodnad ≥ 25 mm är en positiv reaktion, kan användas för screeningundersökning.
2 Komplementbindningstest: Den positiva frekvensen kan uppgå till 100%, men den har korsreaktion med serumet för patienter med klonorchiasis och spetälska. När cerebrospinalvätskan hos patienter med hjärnparagonimiasis är positiv har den ett specifikt diagnostiskt värde.
3 enzymbunden immunosorbentanalys: hög känslighet, hög specificitet, dessutom indirekt agglutinationstest för röda blodkroppar, agar tvåvägsdiffusion, konvektiv immunoelektrofores, immunofluorescens, radioimmunoassay, etc., kan detektera specifika antikroppar i serum.
4 Spot-enzymbunden immunosorbentanalys (Dot-ELISA): Denna metod har etablerats under de senaste åren för att detektera motsvarande antigen i serum hos en patient med en specifik monoklonal antikropp mot Paragonimus, som har goda egenskaper och känslighet.
5 Andra tester: Röntgenundersökning av bröst av lung- och pleuralskador, kranialavbildning av cerebrospinala patienter, CT, MRI, EEG, etc. är också till hjälp.
Differensdiagnos
Pneumokock måste vara differentierad från tuberkulos, bronkiektas, bronkit och lungtumörer; ryggmärgs-trematod måste differentieras från ryggmärgs tumörer, multipel radikulit, poliomyelit, syringomyelia, cerebral paragonimiasis måste Encefalit, tuberkulös meningit, primär epilepsi, identifiering av cerebral cysticercosis; tarm- och bukparagonimiasis med dysenteri, tuberkulös peritonit, intra-abdominal tumör, kronisk kolit och andra orsaker till tarmhäftningar, tarmhinder annan identifikation.
