Interstitiell schistosomiasis
Introduktion
Introduktion till interstitiell schistosomiasis Interstitiell schistosomiasis är en endemisk parasitisk sjukdom orsakad av parasitisk parasistisk skistosom i tarmkanalen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: leverfibros hemorragisk chock ascites lever encefalopati cirrhos peritonit sepsis akut blindtarms abscess tarmhindring tjocktarmscancer
patogen
Intercalation av schistosomiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Storleken på det vuxna insektet varierar med värden och förväxlas lätt med andra arter av schistosomiasis. Hanen är 11,5 till 14,5 mm lång och 0,3 till 0,5 mm bred. Testiklarna är 2 till 7, mestadels 4, med ventrala, laterala och ryggrader. Från baksidan av testikeln har överhuden små knölar. Kvinnorna är 13 till 24 mm långa och 0,2 till 0,25 mm breda. Äggstockarna är belägna mellan tarmen och är oftast spiralvridna. Det genomsnittliga antalet ägg i livmodern är 140 μm × 37 μm, cirka 25%. ~ 60% av maskarna började lägga ägg 80 dagar efter infektion, och det maximala antalet ägg per mask var 122. Äggarnas ändar hade ryggar, mikroböjningar och äggskalen var positiva för syra-snabbfärgning. De fixades med Bouin-lösning, och mitten av åsarna innehöll blåsan Egenskaperna för schistosomiasis är: 1) vävnadssputum är positivt för äggnegativ färgning; 2 skorpionen är ytan på sputum eller nära vattenytan; skorpionen har en tendens att fästa främmande föremål; 5; vid de flesta av utbredningspunkterna ingriper bara schistosomiasis, bara några få platser med Schistosoma sinensis, endast i Kamerun med den egyptiska schistosomiasis.
(två) patogenes
Patogenesen är i princip samma som Schistosoma japonicum och Schistosoma mansoni.
Egenskaperna hos schistosomiasis är:
1 I vävnadssektionen var den äggnegativa färgningsreaktionen positiv;
2 蚴 蚴 Hej samlar vattenytan eller nära vattenytan;
3 svansar har en tendens att fästa främmande föremål;
De körtliga sekretionerna av de 4 cercariaerna ligger i en granulär linje;
5 I de flesta överföringspunkter, bara isär med schistosomiasis, bara några få platser med Schistosoma sinensis, bara i Kamerun och den egyptiska schistosomiasis.
Förebyggande
Interstitiell schistosomiasis förebyggande
förebyggande
Behandla aktivt infekterade människor och djur. Genomföra allmän folkräkning i populära områden; använd klorhexidin och andra sniglar för att avlägsna miljön som är lätt att föda upp sniglar; hantera avskiljningen av patienter och djur på rätt sätt för att undvika förorenande vattenkällor; Det är svårt att undvika att bära långa gummistövlar vid kontakt med infekterat vatten. För de som har kontakt med infekterat vatten bör de ta förebyggande läkemedel som artesunate.
Enligt de specifika förhållandena i epidemiens områden bör förebyggande och kontroll utföras enligt lokala förhållanden och omfattande åtgärder som kombinerar gödsel och vattenkällhantering och personligt skydd bör antas för att fokusera på eliminering av sniglar och allmän behandling av sjuka djur.
1. Kontrollera infektionskällan i det populära området för folkräkning, storskalig samtidig behandling av patienter och sjukt nötkreatur, användningen av prazikvantel för att utvidga kemoterapi för att kontrollera schistosomiasisepidemin, antalet patienter kan minskas kraftigt, vilket är viktigt i det övergripande förebyggande och behandlingsarbetet En ring, särskilt i sjöarna och bergen och bergen, kommer att ha betydande resultat efter tre år i rad. Schistosomiasis hos nötkreatur kan vara 1,5 ~ 2 mg / kg kroppsvikt av kväve-tiocyanatsuspension och en intravenös injektion har god botande effekt.
2. Innan snigelvägen skärs av bör snigelvillkoren först klargöras och snigelkartan bör fastställas. För att ge grunden för snigeldödningsplanen kan de fysiska sniglarna, såsom jordbegravningsmetod som ändrar miljön hos sniglsneglar, tas i vattennätområdet. Området kan byggas med dammar, kammar och planteringsmetoder. Antisniglar kan byggas runt bostadsområdena. Kemiska sniglar kan kombineras med fysiska sniglar, och snigeldödande läkemedel såsom niclosamid kan användas. Förläng effekten av snigeldödning, men de flesta snigladödande medel är ofarliga för grödor och människor, men de är giftiga för fisk och bör skyddas mot vattenföroreningar.
Gödselhantering: förhindra mänsklig avföring och husdjursgödsel från att förorena vattenkällan och behandla den för att göra den oskadlig. Till exempel bör den förseglas efter blandning av 1: 5 av avföring och urin, utfällas och jäsas, lagras på sommaren i 3 till 5 dagar och på vintern i 7 till 10 dagar kan den dödas. Dödblod trematodägg, dessutom bör användningen av biogas septiktankar på landsbygden främjas kraftfullt.
Hantering av vattenkällor: Skydda vattenkällan från föroreningar, främja rent vatten eller förvara flodvattnet i 3 dagar. Använd vid behov klorinnehållande kalk, tillsätt 1 g per vatten (cirka 50 kg) och använd det efter desinfektion i 15 minuter.
3. Stärka det personliga skyddet och skydda mottagliga människor
(1) Nyckeln ligger i propaganda och utbildning, att vägleda människor att uppmärksamma självskydd och undvika kontakt med infekterat vatten i populära områden. Till exempel är barn strängt förbjudna att leka i floddiken. Vid skörd och skörd i sjöar och sjöar måste sjöar och gräs utsättas för infekterat vatten. Vidta personliga skyddsåtgärder, använd fettsyra som matris, tillsätt alkali till förtvålning, tillsätt niklosamid (2%) och terpentin för att göra skyddsmedel, döda cercaria, 1% alkloslösning niklosamid impregnerad underkläder Det har också en förebyggande effekt på cercaria.
(2) Förebyggande medicinering: Artemisinderivat artemeter och artesunat kan döda schistosomiasismaskar i 5 till 21 dagar. Artemisineteranvändning: 15 dagar efter exponering för infekterat vatten Ta 1 artemeter (6 mg / kg varje gång), 1 gång / 15 dagar och ta sedan 4 till 10 gånger. Artesunate användning: Ta artesunate en gång var sjunde dag efter exponering för vattnet. 6 mg / kg), 1 gång / vecka och till och med 8 till 15 gånger, kan effektivt förhindra schistosomiasisinfektion. Enligt 1996-1998 har det främjat tillämpningen av artesunate i provinserna Jiangxi, Anhui och Hubei. Skyddsgraden på 10 000 personer är 88,2% -100%; artemether har också tillämpats på mer än 2 000 personer (1994-1996) i de ovannämnda områdena, och dess skyddsgrad är också 60% -100%.
Komplikation
Ingripande schistosomiasis-komplikationer Komplikationer leverfibros hemorragisk chock ascites lever encefalopati cirrhos peritonit sepsis akut blindtarmsinflammation tarm obstruktion tjocktarmscancer
1. Leverfibroskomplikationer hos patienter med avancerad schistosomiasis komplicerad av nedre esofagus- eller mag-varices svarade för mer än 2/3, åderbråck orsakade av övre mag-tarmblödning stod för 16,5% - 31,6%, är den främsta orsaken till schistosomiasis fibros. Komplikationer, kliniska symptom är ett stort antal hematemes och svart avföring, kan orsaka blodtrycksfall och hemorragisk chock, dödligheten är cirka 15%, ungefär hälften av patienterna har upprepade blödningshistorik, uppstopp eller hepatobiliary kan uppstå efter massiv blödning i övre matsmältningskanalen Encefalopati, hepatisk encefalopati i sent skistosomiasis är mindre än portalven och skrump efter nekros, inhemska rapporter stod för 1,6% till 5,4%, och dess sjukdomsförlopp är också längre, dessutom avancerad schistosomiasis uppstick komplicerad av primär peritonit och läder Det är inte ovanligt att gramnegativa baciller är septiska.
2. Hos patienter med tarmkomplikationer kan schistosomiasis i de resekterade bilageproverna vara så höga som 31%, vilket ofta är en orsak till akut blindtarmsinflammation, och bilagan är lätt att bära och kan kompliceras av peritonit eller lokal abscess.
Tarmstenos orsakad av schistosomiasis orsakad av allvarliga kolonskador kan kompliceras av ofullständig tarmobstruktion, som är belägen i sigmoid colon och rektum. Dessutom kan mesenteriska och omentala skador fästa till en massa, bilda en intra-abdominal massa, schistosomiasis Kolonalt granulom kan kompliceras av tjocktarmscancer. Patienterna är yngre, främst adenokarcinom, med en lägre grad av malignitet och senare metastaser.
Symptom
Symtom på ingripande schistosomiasis Vanliga symtom Inflammatorisk slemhinnestockning, akut polypabcess
De flesta patienter kan inte ha några uppenbara symtom efter infektion. I svåra fall kan det finnas plötsliga smärta i vänster skenben. Eftersom honkön lägger ägg i värdens mesenteriska venuler är värdens svar orsakade av ormen lättare. Leverbiopsi visar att det finns runt ägget. Eosinofil abscessbildning, koloskopi kan ses nära rektala klaffens slemhinnestopp, tarmvägginflammation eller bildning av polypper, patienter kan ha uppenbara gastrointestinala symtom, blod och slem i avföringen och sedan brådskande.
Undersöka
Interstitiell schistosomiasis
Ett typiskt ägg finns i avföringen och slemhinnan i rektal för att bekräfta diagnosen. Äggen är positiva för syra-snabbfärgning, och håren i äggen kännetecknas av glasögon och glasögon.
Leverbiopsi visade bildandet av eosinofil abscess runt äggen. Koloskopi visade slemhinnestopp nära rektala klaff, inflammation i tarmväggen eller bildning av polypper. Patienter kan ha uppenbara gastrointestinala symtom, blod och slem i avföringen och brådskande.
Diagnos
Diagnos och identifiering av interstitiell schistosomiasis
Diagnostiska kriterier
1. Epidemiologiska data inkluderar resor i epidemiska områden i västra Kina, Zaire, Kamerun, Gabon och andra länder.
2. Kliniska manifestationer kan ha plötslig smärta i vänster axillär fossa, kan ha gastrointestinala symtom, avföring har slem eller blod och har haft en hastighet och vikt.
3. Laboratorieundersökning kan bekräftas genom att hitta typiska ägg i avföringen och slemhinnan i rektal. Äggen är positiva för syra-snabbfärgning och hårstrån i äggen kännetecknas av glasögon och glasögon.
Differensdiagnos
Akut schistosomiasis är felaktigt diagnostiserad som tyfusfeber, amoebisk leverabcess, milt tuberkulos, etc., och betydande ökning av eosinofiler i blodet har viktigt diagnostiskt diagnostiskt värde. Det kan inte ignoreras. Kronisk schistosomiasis lever splenomegaly bör vara associerat med inget gulsot virus. Identifiering av sexuell hepatit, sistnämnda aptitlöshet, trötthet, leversmärta och nedsatt leverfunktion är tydligare, akut och några få patienter med kronisk schistosomiasis kan ha falskt positiva HBsAg (RPHA-metod) och relaterade till heterofila antikroppar, så serum bör kontrolleras samtidigt Andra hepatit B-tecken eller inte använder RPHA-metoden, schistosomiasispatienter har diarré, blod i avföringen i avföringen är positivt, och antalet håriga kvalster är mer, lätt att skilja från amoebisk dysenteri, kronisk dysenteri, avancerad schistosomiasis och portalven Och identifiering av levercirrhos efter nekros: den förstnämnda har ofta kronisk diarré och blodhistoria, porvenärhypertoni orsakad av splenomegali och nedre matstrupen varicer är vanligare, leverfunktionsskador är lättare, gulsot, spindelkvalster och leverpalmer är mindre vanliga, men behöver fortfarande Det kan identifieras genom att förlita sig på flera patogener och immunologiska test. Det bör noteras att schistosomiasis med hepatit B i det endemiska området är vanligare i Kina. Se dessutom till patienter med epilepsi i endemiska områden bör vara möjligt utom hjärnan schistosomiasis.
