Psykiska störningar i samband med hjärt-kärlsjukdom
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med hjärt-kärlsjukdom En mental störning förknippad med hjärt-kärlsjukdom är en typ av psykisk störning associerad med fysisk sjukdom. Psykiska störningar associerade med fysisk sjukdom avser sjukdomar som inre organ, endokrin, näring, ämnesomsättning, blod, bindväv etc. Olika psykiska störningar som påverkar hjärnfunktionen. Psykiska störningar förknippade med hjärt-kärlsjukdomar kan orsakas av olika hjärtsjukdomar på grund av cirkulationsstörningar, såsom hjärnischemi, hypoxi och ödem, som orsakar hjärndysfunktion och olika psykiska störningar. Mer vanliga kliniska manifestationer inkluderar kardiogen encefalopati och koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom (CHD) och arytmi i samband med psykiska störningar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kongestiv hjärtsvikt aortaklaffinsufficiens
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med hjärt-kärlsjukdom
Generellt sett är fysiska sjukdomar inte den enda orsaken till psykiska sjukdomar, orsak till psykiska störningar orsakade av fysiska sjukdomar, men psykiska symtomers utseende är inte alltid proportionell mot allvarligheten av fysiska sjukdomar. Biopsykosociala faktorer påverkar också uppkomsten. Även om fysisk sjukdom inte är den enda orsaken till psykiska symtom, är det en viktig faktor som inte kan ignoreras. Psykiatriska symtom orsakas av olika orsaker till hjärtsjukdomar, i närvaro av hjärtinsufficiens, minskad hjärtvolym, minskad syremättnad, minskad hjärnblodtillförsel, vilket leder till cerebral ischemi, hypoxi och sedan hjärndysfunktion Hittills.
Kranskärlssjukdom (25%):
(1) De relaterade faktorerna för koronar hjärtsjukdom inkluderar: familjens genetiska tendens, familjehistoria med högt blodtryck, åderförkalkning osv., Kost, högt fett, högt kolesterol kan främja vaskulär åderförkalkning, dåliga vanor, såsom rökning , alkoholism, fysisk aktivitet är för liten osv.; i stresskällan har förkylningen en mycket dålig effekt på sjukdomen, kan orsaka kranskärlsspasm, vilket leder till myokardiell ischemi, hypoxi, nekros, etc.; psykosociala faktorer är också mycket viktiga, interpersonella Förhållandet är anspänt, missnöje med äktenskap och så vidare; patientens personlighet spelar en viktig roll i patogenesen. Förekomsten av typ A-beteendemönster (otålig, segrande, brist på tålamod, brådskande tid, fientlighet, aggressivitet etc.) är mer än den av typ B. Det är dubbelt så många som det är (ska vara lugnt, inte starkt etc.).
(2) Mekanismen för koronar hjärtsjukdom som leder till psykiska störningar har följande förklaringar:
1 Koronär åderförkalkning: på grund av kranskärlstenos som orsakas av myokardiell ischemi, hypoxi, vilket resulterar i ischemi i hjärnvävnad, hypoxi, som är grunden för hjärtsjukdomens encefalopati, förekommer oftast i fysisk aktivitet eller mental stress, manifesteras som förlust av , synkope, etc., kan kronisk hjärtsjukfunktion uppstå 谵妄, förvirring, hallucinationer, vråkeri och så vidare.
2 cerebral arterioskleros sade: patienter med kranskärlärskleros ofta åtföljs av cerebral arterioskleros, det senare kan minska hjärnblodflödet, olika hjärnsymtom eller stroke.
3 förändringar i syrehalten i blodet: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) har föreslagit att även om hjärnblodflödet är normalt, och blodets syreinnehåll eller syremättnad reduceras, kan det orsaka hjärnischemi eller svår hypoxi, och det finns en förlust av frånvaro eller svindel. .
4 hjärtsymboler sade: hjärtvägg trombos utgjutning eller emboli i behandlingen av förmaksflimmer är den främsta orsaken till hjärninfarkt, Fujii juni och andra tror att förutom orsaken till emboli, måste vi också vara uppmärksamma på början av hjärtinfarkt, blodtrycksfall och blodtryckskoagulation Ökat sex kan också orsaka trombos.
5 Personlighetsegenskaper och psykologiska faktorer: Friedman et al. (1985) rapporterade att det finns kämpar, spänning, fientlighet, alltför allvarliga personlighetsegenskaper, såsom koronar hjärtsjukdom, och de som har denna personlighetstyp kallas A-typens beteendemönster. Egenskaper spelar en viktig roll i förekomsten av koronar hjärtsjukdom och hjärtinfarkt. Zhao Gengyuan (1991) omfattande inhemska data fann att 95% av hjärtinfarkt orsakas av psykologiska faktorer, medan ångest, depression, rädsla och extrem nervöshet hos patienter med koronar hjärtsjukdom kan orsakas Ökad excitabilitet med sympatiskt-binjurens system, ökad utsöndring av katekolaminer leder till kranskärlsspasm och främjar ytterligare myokardiell ischemi. Känslomässig stress kan också främja fettlagring genom hypotalamus, öka TC och därmed förvärra bildandet av hjärtinfarkt. Vissa studier har funnit att fettlagring Psykiska störningar associerade med koronar hjärtsjukdom är inte direkt relaterade till EKG-förändringar och blodlipidnivåer.
Arytmi (20%):
Arytmi är en grupp av syndrom. Det finns många orsaker till arytmi. Nästan alla hjärtsjukdomar kan uppstå. Vissa av dem är funktionella sjukdomar orsakade av psykologiska och emotionella faktorer (som ångest). För sinus-takykardi, paroxysmal förmaks-takykardi, förmaks- och ventrikulära för tidiga sammandragningar och till och med olika ventrikulära arytmier, men själva hjärtat har ingen väsentlig skada på grund av arytmi, vilket orsakar kortvarig hjärnbrist Blod, hjärnhypoxi, hjärnödem och medvetenhetsförlust, patienter ofta åtföljda av kramper, kliniskt känt som cerebralt hypoxiasyndrom, eller Adams-Stokes syndrom, den psykiska störningen av detta syndrom är vanligare vid kramper I ett tidigt skede, under den intermittenta perioden, kan vissa patienter också uppleva förvirring, mental nedgång och andra kliniska manifestationer av kolmonoxidförgiftning efter en vaken period på 2 till 4 veckor. Psykisk störning och hjärnblodcirkulationsstörning efter uppkomsten av A-S-syndrom Orsakas av hjärndysfunktion.
Andra faktorer (10%):
Biopsykosociala faktorer påverkar också början.
patogenes
Den psykiska störningen som är förknippad med alla fysiska sjukdomar beror inte på typen av primär fysisk sjukdom, utan är relaterad till två faktorer: för det första fysiska och psykiska störningar, psykologiska reaktioner på fysisk sjukdom, som att lida av vissa fysiska sjukdomar. Efter ångest, depression, irritabilitet, misstänksamhet, ensamhet osv., För det andra biologiska faktorer direkt orsakade av fysiska sjukdomar, såsom otillräcklig energiförsörjning (otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, hypoxi, etc.), toxiner, vatten, elektrolytobalans , stressrespons, neurotransmitterförändringar etc., vilket leder till mentala symtom, men den kliniska förekomsten av psykiska störningar är ofta resultatet av kombinationen av de två.
Nästan alla hjärtsjukdomar kan orsaka psykiska störningar vid hjärtinsufficiens. Även om orsakerna till hjärtsjukdomar är olika är de resulterande psykiska störningarna inte specifika och patogenesen är lik. Båda reducerar hjärtproduktionen och syremättnaden. Genom att sänka minskas blodtillförseln till hjärnan, vilket orsakar cerebral ischemi, hypoxi och sedan hjärndysfunktion, vilket leder till uppkomsten av mentala symtom, men de psykiska störningarna i samband med olika sjukdomar är olika, och vissa sjukdomar är lätt att fästa. Symtom, såsom reumatisk hjärtsjukdom, kan orsakas av hjärtventilstenos och insufficiens orsakad av hjärnischemi; reumatiska cerebrovaskulära förändringar är också benägna att cerebral trombos eller cerebral emboli och olika typer av medvetenhetsstörningar (besvämning, slapphet, slöhet,谵妄 eller förvirring eller till och med koma) eller kramper, endokardit är förknippat med infektion, feber, toxemi och andra faktorer förefaller mer sputum; vid medfödd hjärtsjukdom, på grund av främjandet av aktuella hjärtoperationer, Förbättring av hjärtfunktionen kan lösas i tid, så cerebral ischemi, cerebral hypoxi orsakar hjärncirkulationsstörning orsakad av mentala symtom än tidigare Men eftersom sjukdomen hjärtfunktion påverkar inte hjärnans utveckling plenum, kan patienterna orsaka personlighetsförändringar och mental retardation och så vidare.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar associerade med hjärt-kärlsjukdom
Förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar - 5 försvarslinjer:
1. Förebyggande av sjukdom: Förhindrande av första nivån, förebygga problem innan de inträffar; det mest grundläggande måttet på primär förebyggande är att förändra den ohälsosamma livsstilen. Det finns tre huvudpunkter för primär förebyggande: ingripande av blodsocker, ingripande av blodtryck och ingripande av blodfetter
Eftersom få människor bara har en riskfaktor har de ofta flera riskfaktorer som rökning, högt blodtryck, dyslipidemi, diabetes, fetma, vila livsstil osv. Därför kräver primär förebyggande också hjärta, diabetes, nerv, endokrin och ålderdom. Sjukdomar och andra discipliner förenas för att gemensamt kontrollera och kontrollera flera riskfaktorer och etablera vetenskaplig forskning → sjukhusbehandling → första hjälpen på sjukhus → första sjukhuset första hjälpen → sociala, samhälleliga, multi-medicinska funktioner, särskild tonvikt på sjukhusspecialister och samhällsomfattande Läkarnas gemensamma försvar, endast specialister och allmänpraktiserande läkare förstår detsamma när det gäller förebyggande och åtgärder av hjärt-kärlsjukdomar för att säkerställa kontinuiteten i förebyggande och behandling av hjärt-kärlsjukdomar, som patienter med hög risk för högt blodtryck (20%), som bara förlitar sig på Kost, träning kan inte kontrollera blodtrycket, måste använda läkemedelsintervention och bör lägga särskild tonvikt på måttlig och måttlig träning; medelrisk hypertensiva patienter (10%), livsstilsförändringar som rimlig kost och aerob träning; 5% låg Farliga, mycket milda hypertensiva patienter, kan justeras genom träning, kontrollfaktorer etc. i 6 månader för att se eftereffekten, socker Patienter med hyperlipidemi och två riskfaktorer måste ta medicin och effektivt ändra den dåliga livsstilen. För patienter med mild hypertoni utan diabetes kan du ändra din livsstil och begränsa ditt salt i 6 månader. Huruvida man ska ta medicin, här är en speciell påminnelse, i interventionen av dyslipidemi, risken för diabetes och hjärtinfarkt hjärtinfarkt motsvarar samma risk, kan inte ignoreras.
I ett meddelande som utfärdades av World Heart Day den 26 september, uppmuntrade WHO barn och ungdomar att leva en livsstil eftersom mer och mer ungdomar övervikt, orimlig kost, rökning och dricka Och ohälsosamma fenomen som sport är de främsta orsakerna till hjärtsjukdomar och andra hjärt-kärlsjukdomar. Uppmuntra allmänheten att öka fysisk aktivitet och främja aerob metabolism. Gång, springa, hoppa, cykla, rullbana, bollar, etc. Främja hälsosamt ätande och upphör med rökning, särskilt rekommenderat för att hoppa över rep som ett enkelt sätt att aerob träning. Globalt, för blodglukosintervention, kräver endokrinologer tidig identifiering och diagnos av metaboliskt syndrom hos patienter som inte är diabetiker. Starka beteendeinsatser, livsstilsförändringar och intensifiering av antihypertensiva och lipidsänkande behandlingar.
För blodtrycksåtgärder bör blodtrycket hos hypertensiva patienter kontrolleras under 140/90 mm Hg. I juni 1998 tillkännagav Nederländerna resultaten av ett internationellt "Hypertension Ideal Treatment" HOT-experiment. I genomsnitt 3,8 års uppföljning hos 18 790 hypertensiva patienter i landet visade att: 1 det optimala blodtrycket för akut hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-dödsfall hos patienter med hypertoni är 139/83 mmHg, om Att sänka blodtrycket till denna nivå kan förhindra fyra dödsfall av ovanstående skäl hos varje 1000 patienter. 2 Om blodtrycket fortsätter att sjunka, under 139/83 mmHg, finns det ingen ökad risk, 3 betydande blodtrycksreduktion för diabetes och ischemi Sekundärt förebyggande av sexuell hjärtsjukdom kommer att ge betydande fördelar. 4 Aspirin kan avsevärt minska hjärt- och cerebrovaskulära händelser hos patienter med högt blodtryck, särskilt i högriskgrupper, och det är säkert och orsakar inte allvarliga komplikationer såsom hjärnblödning.
Ingripande av dyslipidemi är den främsta prioriteringen av primärt förebyggande, och det är också huvudlinjen som går igenom fem försvarslinjer. Kardiologer verifierar en hypotes om att förstå hjärtskydd. Detta har troligen ingen enhetlig målkolesterolnivå, men bör övervägas omfattande. Patienten har en farlig nivå, och interventionen är en farlig nivå, snarare än en enstaka blodlipidnivå. Vissa forskare har föreslagit att "statin är ett nytt aspirin", som bör användas allmänt för patienter med koronar hjärtsjukdom eller högriskgrupper. För närvarande är dyslipidemi närvarande. Interventionsgraden för intervention är mycket låg. Det statinbaserade läkemedlet är huvudsakligen för sent, för lite, för litet, för kort, 50% av patienterna avbryter efter 1 år, 90% av patienterna efter 5 år När det gäller tillbakadragande hade mindre än en fjärdedel av dem som tidigare fått interventionsbehandling rimligt bruk av statiner.
2. Antihändelse: att upprätthålla stabiliteten hos aterosklerotisk plack, förhindra trombos, förebygga akut kranskärlsyndrom ACS och stroke kan vara inaktiverande och orsaka allvarliga händelser.
Förekomsten av hjärtinfarkt och allvarlig stroke baseras på "instabil plack" och de olika graderna av trombos orsakad av brott. Som nämnts ovan har mer än hälften av incidenterna ingen aura och plötsligt inträde. Det finns inga förutsägbara medel. Händelsen för stabila plackpatienter, sett i stabil angina, är att säkerställa att deras plack fortsätter att vara stabila och inte utvecklas i en instabil riktning; för instabila plack, i instabil angina eller akut hjärtinfarkt är det att stabilisera Omvandling, för att förhindra förekomst av hjärtinfarkt och stroke, är det första att förhindra händelsen att bygga en lipidsänkande statins försvarslinje. Förutom lipidsänkande effekter kan statiner ha funktionen att stabilisera plack, det vill säga genom att förbättra den vaskulära endotelfunktionen. Rollen av antiinflammatorisk och anti-trombos för att främja plackstabilitet, den andra är anti-trombotisk, det billigaste, mest effektiva århundradet gamla medicinen aspirin, förebyggande dos 75 ~ 80 mg, 1 / d, på natten innan du går till sängs, men inte Vid stabilisering av angina eller akut hjärtinfarkt ska den första dosen av aspirin inte vara mindre än 150 mg. Tabletterna ska tuggas och serveras för att fungera så snart som möjligt. De ideala behandlingsresultaten visar att medan man tar kontroll över blodtrycket kan 75 mg aspirin varje dag minska risken för hjärtinfarkt med cirka 30% utan att öka risken för hjärnblödning, men kan orsaka blödning utanför hjärnan, t.ex. Gastrointestinal blödning ökade med 2 gånger. I allmänhet är adekvat behandling av hypertoni, i kombination med låg dos aspirin gynnsamt för att förebygga hjärtinfarkt, men bör uppmärksamma två punkter: 1 bör kombineras med aspirin baserat på kontroll av blodtryck, 2 Minska blödningskomplikationer, patienter med historia av magsår, särskilt äldre patienter bör vara mer försiktiga, den nuvarande antitrombotiska behandlingen har en ny idé, för instabil plack (kliniska manifestationer av instabil angina) ensam med aspirin ensam, för Dessa högriskpatienter bör också använda klopidogrel i kombination. Biverkningarna av klopidogrel är små, magstimulerna är små och hotet att minska vita blodkroppar är små. Nu har det blivit den rutinmässiga medicinen före och efter koronarinsats (PTCA, ballongdilatationsstent). Sammanfattningsvis betonar man för de kliniska manifestationerna av plackinstabilitet vid akut kranskärlsyndrom, att stärka antitrombotiskt, Anta en multi-fronter strategi.
För tromboembolism med svår venös tromboembolism och förmaksflimmer är aspirin mindre effektiv än warfarin, men när warfarin används måste antikoagulationsintensiteten efter administrering kontrolleras regelbundet. Indexet som används är det internationella standardiserade förhållandet. (INR), INR är för hög (> 3.0), lätt att blöda; för låg (<2,0), ofta dålig effekt, INR-kontroll är lämplig i 2,0 till 3,0, warfarin är effektivt, men den kliniska effekten påverkas av diet och andra tillstånd Interferens, behov av att övervaka INR, få mycket besvär för patienter, studerar för närvarande en ny direkt oral trombinhämmare, omvandlas snabbt till en effektiv metabolit efter oral administrering, inget behov av att övervaka, säkrare och effektivare, runt det kliniska kliniska Studien startade från fyra aspekter:
1 förebyggande av venös tromboembolism efter större ortopedisk kirurgi;
2 behandling och sekundär förebyggande av venös tromboembolism;
3-stroke förebyggande av icke-valvulär förmaksflimmer;
4 Efter akut koronarsyndrom, förebygga dödsfall, hjärtinfarkt och återkommande cerebral ischemi.
3. Antiresultat: Efter allvarliga händelser som ACS, tidig identifiering, tidig intervention, räddning av hjärtsjukdom, räddning av liv; här för att skicka en varning: "Det finns bröstsmärta på sjukhuset", den vanligaste manifestationen av koronar hjärtsjukdom är bröstsmärta, akut hjärtinfarkt Mer än hälften av infarktema har ingen aura, men plötslig bröstsamhet, bröstsmärta som en manifestation, från trombos till vaskulär tillförsel av myokardievävnadsnekros, zoologiförsök är 1 timme, hos människor senast 6 ~ 12h, så våra kardiologer mest Den viktiga idén är "livslinje 1h", vilket är "tidsfönstret" som ofta sägs inom medicinen - det vill säga den gyllene räddningstiden, tidsfönstret grepps inte, patienten betalar funktionshinder, dödspriset, trombolytiska krav uppnås Inom en halvtimme efter sjukhuset kräver PTCA 60 till 90 minuter efter ankomst till sjukhuset. Om revaskularisering kan utföras inom 1 timme efter början finns det nästan ingen nekros i myokardiet.
4. Återfall: sekundär förebyggande, rehabiliterad, det är inte för sent; för räddad hjärtinfarkt, överlevande av stroke, det viktigaste är sekundär förebyggande - mot återfall, vilket är återfallet av allvarliga hjärt-kärlshändelser I högriskgrupper är primärt förebyggande ingen sjukdom för att förhindra sjukdom, då är sekundär förebyggande att förhindra det andra återfallet efter sjukdomens början. Det finns tillräckligt kliniskt experimentellt bevis för att de fem försvarslinjerna för sekundär förebyggande är av stor betydelse.
(1) Aspirin (aspirin); ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzymhämmare).
(2) p-blockerare (p-blockerare); blodtryckskontroll.
(3) Kolesterol sänker (kolesterol sänker); Cigarett slutar (sluta röka).
(4) Diabeteskontroll; Kost (rimlig kost).
(5) Träning (utbildning).
Detta livskritiska sekundära förebyggande av fem aspekter, varje objekt har två innehåll, är mycket viktigt, varje patient måste vara strikt och föremål, och fortsätta, denna sekundära förebyggande förespråkar "dubbelt effektiv", det vill säga Effektiva läkemedel, effektiva doser, en stor andel patienter tar nu rätt mängd läkemedel, men dosen är för liten eller tiden är inte rätt, och ett betydande antal människor har behandlats efter första början, inga problem, inte att se en läkare, också Om du inte tar medicin är det mycket farligt; det finns vissa problem med att använda medicin, äta och stoppa, stoppa för att äta, inte bara dålig effekt, utan också farligt. Om familjen behöver sekundär förebyggande, övervaka dem för att ta medicinen effektivt och i tid. Effektiv träning, effektiv kontroll av riskfaktorer, patienter som behöver sekundärt förebyggande bör följa dessa 5, självhantering av sitt eget tillstånd, sjukdomsförlopp, kanske vill göra en hälsodokument, daglig hälsodagbok, utforska lagen om självhälsa, har Patienter med koronar hjärtsjukdom, stroke eller PTCA eller förbikoppling bör åka till sjukhuset eller samhället för regelbunden uppföljning, och det finns rapporter om sjukdom, ingen rapport om fred och tillgång till sjukdomsförebyggande. .
5. Förebyggande och behandling av hjärtsvikt: På grund av framgången med tidig ingripande överlevde fler och fler patienter med hjärtinfarkt och stroke stroke. Generellt sett är kronisk hjärtsvikt en vanlig destination från 10 till 15 år efter hjärtinfarkt på grund av kronisk hjärtsvikt. Dålig prognos, kostnad, har blivit världens tyngsta medicinska börda, det finns många nya behandlingar för kronisk hjärtsvikt, läkemedel är relativt billiga, men sjukhusinläggningskostnaderna är höga, eftersom den kroniska hjärtsjukdomen har en relativt lång sjukdomsförlopp, tryck Därför är stora sjukhus ovilliga att acceptera, patienter är ovilliga att leva, kronisk medicin för hjärtsvikt behöver gradvis justera dosen och en relativt fast läkare ansvarar för den individualiserade systemiska behandlingsprocessen. Modellen vi ser för oss är att etablera en hjärtsviktklinik i ett stort sjukhus för varje En patient bygger en ärende, bildar ett nätverk med samhällets elektroniska medicinska journaler, sätter en familjevård, övervakar varje patients tillstånd och har en behandlingsavgift och sjukhusavgift som kan kontrolleras vid den lägsta konsumtionsnivån. Denna familjeavdelningsmodell görs i många utvecklade länder. Mycket bra, som många tidiga sjukhus i Danmark, och senare har vårdhemen ökat, och då finns det färre sjukhus och vårdhem, särskilt patienter med vissa kroniska Patienter återvända till samhället, återvända till familjen, är detta en systematisk projekt, vi integrerar den totala kapitalet i hjärt-planen förebyggande kan spara en hel del pengar, med en minimal kostnad, till högsta kvalitet rädda fler liv.
Komplikation
Komplikationer av psykiska störningar associerade med hjärt-kärlsjukdomar Komplikationer, kongestiv hjärtsvikt, aortaklaffinsufficiens
Det kan vara allvarliga komplikationer som hjärtinsufficiens, aortinsufficiens och brist på aorta aneurysm.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med hjärt-kärlsjukdom Vanliga symtom Angina hjärtklappning, trötthet, andnöd, kort ångest, irritabilitet, hypoxi i blodet, tvångssyndrom
Kliniska manifestationer av flera vanliga hjärt- och kärlsjukdomar orsakade av psykiska störningar:
1. Koronär aterosklerotisk hjärtsjukdom med psykiska störningar: avser psykiska störningar och neurologiska symtom orsakade av kronisk hypoxi i hjärnan under koronar hjärtsjukdom.
(1) Ångest och depression: Den vanligaste ångesten är patientens irritabilitet, nervositet, rädsla etc., ofta åtföljd av depression, mestadels hos patienter med lång sjukdomsförlopp och pessimistisk personlighet.
(2) Illusionstillstånd: När blodcirkulationsstörningen är allvarlig kan hörsel hallucinationer förekomma, ofta argumenterande och tvingande, och illusioner offras ofta.
(3) medvetenhetsstörning: det finns besvikelse, synkopeepisoder och symtom på mild smärta i det främre området innan symtomen uppträder, efter svagheten, illamående, följt av svart mongolisk, kortvarig förlust av medvetande, vanligtvis angina, arytmi och hjärtinfarkt.
(4) Ett litet antal demensstater.
(5) neurologiska symtom: epileptiska anfall, måttliga stroke (mestadels cerebral emboli eller cerebral trombos).
(6) I kombination med hjärtsvikt, särskilt när det gäller angina pectoris eller hjärtinfarkt, kan det vara uppenbart dödsskräck, svår ångest, depressiva symtom, och vissa patienter kan ha förlust av medvetande, synkope, yrsel etc. i svår hjärtfunktionskompensation. Medvetenhetsstörningar, såsom förlamning och vansinne, kan uppstå när de är ofullständiga.
2. Arytmi med psykiska störningar: Hjärthypoxi-syndrom eller Adams-Stokes-syndrom på grund av arytmi, manifesterat som reducerat intresse, minnesförlust, associeringssvårigheter och andra symtom, frekventa attacker Patienterna är ofta i svaghetstillstånd, och vissa har avvikelser som depression, ökad spänning, rädsla för döden, slöhet, ingen lust eller drömliknande tillstånd.
(1) Hjärnsvaghetssyndrom.
(2) Depressionsstatus.
(3) Upphetsat tillstånd, dansade och dansade patienten och slog väggen med huvudet.
(4) Medvetenhetsstörning, ofta manifesterad som förvirring. Vid denna tidpunkt är patienten irriterad och självpratande, och det kan vara hörsel hallucinationer, visuella hallucinationer, mördande illusioner, etc., men de flesta av dem kan inte komma ihåg efteråt, utöver frånvaro av anfall och slapphet.
3. Psykiska störningar orsakade av reumatisk hjärtsjukdom: hänvisar till psykiska störningar och neurologiska symtom orsakade av hjärnischemi och hypoxi främst på grund av hjärtventilstenos och insufficiens.
(1) Hjärnsvaghetssyndrom: förekommer oftare inom 1 år efter sjukdomen, visar utbrändhet, irritabilitet, andnöd, hjärtklappning, irritabilitet, känslomässig instabilitet, sömnlöshet, glömska, flera drömmar, koncentrationssvårigheter, depression etc. Patienter kan ha tvångssymptom och snarkliknande avsnitt, ofta krampliknande kramper, känslomässig instabilitet och så vidare.
(2) medvetenhetsstörning: Med utseendet och förvärringen av hjärtsvikt, när hjärnhypoxian är uppenbar, kan det finnas medvetna störningar i varierande grad, såsom cerebral ischemisk attack eller synkope, slöhet, förlamning och liknande.
(3) Illusions- och illusionstillstånd, maniskt eller deprimerat tillstånd, dumhetstillstånd.
(4) autonom dysfunktion: yrsel, synförlust, synkope och svettning kan uppstå.
(5) neurologiska symtom kan ha hjärninfarkt, epileptiska anfall eller hjärninfarkt med epilepsi, cerebellar chorea och subarachnoid blödning.
(6) Symptom iscensättning: Den första fasen är neurasteniskt syndrom, följt av cerebral ischemisk attack, snarkliknande symtom eller chorea, etc., steg 2 synkope eller hallucinationer, illusioner, stupor, epileptiska anfall, hjärna Infarction, etc., steg 3 är död, förlamad eller förvirrad och till och med koma.
4. Psykiska störningar förknippade med medfödd hjärtsjukdom: avser psykiska störningar och neurologiska symtom orsakade av medfödda hjärtstrukturella defekter, såsom hjärnischemi, hypoxi etc., cirka 90% av de kliniska patienterna är associerade med olika Grad av mental störning.
(1) neurasteniasyndrom: manifesteras som trötthet, irritabilitet, depression, emotionell instabilitet, apati, ingen önskan, brist på koncentration, långsamma rörelser, etc.
(2) Personlighetsförändring: manifesteras som blyghet, självvilja, gråt, blyghet och brist på förtroende.
(3) Psykisk retardering: dålig lagring av koncept och kunskap och dålig datorkraft.
(4) Språkbarriärer: dåligt uttal och sämre uttrycksförmåga.
(5) Förlust av medvetande, yrsel, synkope och stående upp.
(6) neurologiska symtom: epileptiska anfall, såsom förekomsten av lokala epileptiska anfall, bör överväga om det finns hjärnabcess eller hjärnskleros.
5. Endokardit förknippad med psykiska störningar: endokardit associerad med psykiska störningar hänvisar till på grund av endokardiell inflammation, emboli och andra orsaker till psykiska störningar och neurologiska symtom orsakade av ischemi och hypoxi.
(1) Illusionstillstånd.
(2) Schizofreniliknande psykisk sjukdom.
(3) Medvetenhetsförlust, om det finns feber verkar det ofta förlamat.
(4) Nervsystemet kan ha cerebral emboli, cerebral blödning, hjärnabcess och liknande.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med hjärt-kärlsjukdom
Laboratorietester som uppfyller den primära hjärt-kärlsjukdomen.
Hjälpundersökningsresultat överensstämmer med primär hjärt-kärlsjukdom (inklusive komplikationer: cerebral emboli, cerebral trombos, etc.).
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med hjärt-kärlsjukdom
Diagnostiska kriterier
1. Allmänna principer för diagnos av psykiska störningar som är förknippade med fysisk sjukdom: de med kliniska manifestationer av medvetenhetsstörning, mental retardering eller amnesi-syndrom bör ta hänsyn till möjligheten till organiska psykiska störningar, men psykiska störningar enbart kan inte användas som ett instrument. För den kvalitativa eller lokala diagnosen av sexuell psykos måste etiologin ställas, diagnosen taxonomi måste fastställas och diagnosen måste fastställas med följande punkter:
(1) Grunden för fysisk sjukdom.
(2) Det finns en temporär koppling mellan uppkomsten av psykiska symtom och utvecklingen av fysisk sjukdom. I allmänhet är fysisk sjukdom först och psykiska symtom uppstår senare, men vissa tidiga fysiska sjukdomar är svåra att hitta, dölja eller misslyckas med att locka uppmärksamhet, vilket resulterar i Illusionen att mentala symtom visas först.
(3) Psykiatriska symtom förbättras ofta med eller förvärras med lindring av underliggande sjukdomar.
(4) Mentala symtom kan inte tillskrivas andra psykiska sjukdomar.
(5) Svårighetsgraden uppnådd: 1 Den faktiska testförmågan reduceras; 2 Den sociala funktionen reduceras.
2. Klassificering av olika typer av hjärtsjukdomar med psykiska störningar:
(1) Koronar hjärtsjukdom: Först måste vi fastställa diagnosen koronar hjärtsjukdom, psykiska störningar är främst störningar av medvetande, förlust av medvetande, synkope och svindel, såsom symtom på funktionell psykos (ångest, depression, hallucinationer, illusioner, etc.) bör uppmärksamma det ursprungliga och efterföljande Identifiering av hår; om det kombineras med stroke, bör överväga mer hjärnliknande psykiska störningar.
1 På grund av diagnosen koronar hjärtsjukdom, om det inte finns någon extas eller yrsel, bör komaepisoder övervägas med tillhörande psykiska störningar.
2 Det finns ett anfall, stroke eller hallucinerande villkorstillstånd.
3 Uteslut andra sjukdomar som orsakar psykiska störningar.
4 kombinerat med EKG, blodlipider och förändringar i blodreologi.
(2) Kardiogen encefalopati: På grundval av diagnosen hjärtsjukdomar, om symtom som hjärnsvagtsyndrom, cerebral ischemisk attack, hallucinationer, illusioner och bedövning hittas, bör hjärtsjukdomens anda övervägas. Hinder, i händelse av slöhet, kramper, förlamning och andra medvetandestörningar, bör betraktas som förekomsten av kardiogen encefalopati, för att utesluta andra möjliga faktorer, såsom infektion, läkemedelförgiftning och andra faktorer.
(3) Reumatisk hjärtsjukdom: På grundval av diagnos av reumatisk hjärtsjukdom, konstateras det att det finns neurasteni-syndrom, cerebral ischemisk attack, hallucinationer, illusioner, bedövning etc. bör betraktas som tillhörande psykiska störningar, när det är dåsighet, hjärna Infarktion, epileptiska anfall, spasticitet etc. bör betraktas som möjligheten till reumatisk encefalopati, och andra faktorer som orsakar psykiska störningar bör uteslutas.
Differensdiagnos
Det är nödvändigt att först bestämma arten, typen och omfattningen av den primära hjärt-kärlsjukdomen och sedan bestämma förhållandet till hjärtsjukdomen beroende på de mentala symtomen, egenskaper och utvecklingsförändringar innan diagnosen kan fastställas och andra fysiska sjukdomar bör uteslutas. Psykisk störning.
