Psykiska störningar i samband med luftvägssjukdomar
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar Psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar, även kända som psykiska störningar orsakade av lungsjukdomar, är bland de typer av psykiska störningar orsakade av fysiska sjukdomar, främst på grund av andningsfysiologi, hematologi och hjärnmetabolism orsakad av olika lungsjukdomar. Förändringar i aspekten, vilket resulterar i andningsinsufficiens som leder till cerebral hypoxi och mentala störningar, dess förekomst är nära relaterad till blod-pH-reduktion, hypercapnia och hypoxia. Pulsenär encefalopati (pulmonal encefalopati) hänvisar till lungdysfunktion orsakad av kronisk lungsjukdom, psykiska störningar och neurologiska symtom, även känd som respiratorisk encefalopati. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, arytmi, diarré, övre gastrointestinala blödningar
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar
Exogena orsaker (10%):
(1) Inandning av specifika och ospecifika ämnen som finns i luften, såsom pollen, dammkvalster, djurskall, droger, vissa livsmedel (mjölk, skaldjur), etc. Dessa ämnen har viss antigenicitet hos människor. En allergisk reaktion inträffar i kroppen.
(2) Förändring av varje faktor i temperatur, luftfuktighet, luftjon och andra komponenter kan utgöra en stressfaktor för personer med allergier.
Endogena orsaker (15%):
(1) Onormala neurologiska mekanismer, såsom hyperkolinergisk hyperfunktion, ökade alfa-adrenergiska effekter och / eller låga beta-adrenergiska effekter, kan leda till hög reaktivitet i luftvägarna och astmaattackerna.
(2) Luftvägar eller andra infektioner.
(3) I all bronkialastma spelar psykosociala faktorer (psykisk stress) en viktig roll i förekomsten, utvecklingen och prognosen av astma. Statistik visar att endast 15% av individer med en enda mental faktor bidrar till astma, allergiska reaktioner 50% av människor med mentala faktorer, dessutom ofta åtföljda av ångest, depression, rädsla och andra känslor vid astmaattacker, vilket ytterligare kommer att påverka tillståndet med astma, bilda en ond cirkel, göra avsnittet mer frekvent och upprätthållet, dessutom dåligt liv beteende Lägen som rökning, alkoholism, överarbetning etc. kan orsaka astma. Enligt undersökningen har familjemedlemmar till astmapatienter (främst mödrar) mer neurotism (känsla, känslig, överdriven kärlek, etc.), vilket kan leda till starkt beroende. Känslig, feg personlighet, som också spelar en roll i förekomsten av psykiska störningar associerade med astmaattacker.
Patofysiologiska förändringar (25%):
De grundläggande patofysiologiska förändringarna av denna sjukdom är CO2-retention och cerebral hypoxi. Det kallas CO2-förgiftning, CO2-anestesi eller respiratorisk acidos. När kronisk andningsdysfunktion är vanlig påverkas också hjärtfunktionen, vilket kan leda till lunghjärtsjukdom. När det plötsligt förändras vädret, överarbetet, lunginfektion eller vissa stressfaktorer, kommer det att öka belastningen på lungfunktionen, lunginsufficiens, brist på ventilation etc., alveolär PO2-reduktion, PCO2 ökat På grund av ökningen av PCO2 i arteriellt blod inträffar högkolonnationsreaktion och elektrolytobalans vid pH-sänkning, andnings-acidos uppstår och CO2-anestesi orsakas, vilket resulterar i hypoxi i hjärnvävnad och hjärnödem, vilket allvarligt påverkar centrala nervsystemet och orsakar mentalitet. Hinder, därför tror de flesta forskare att pH-reduktion är den huvudsakliga mekanismen för lungencefalopati.
Det finns många orsaker till denna sjukdom, utöver kroniska lungsjukdomar (kronisk emfysem, kronisk bronkit, lungfibros, tuberkulos, etc.), andra sjukdomar som påverkar andningsfunktionen såsom lateral skleros, muskelatrofi, polio, allvarlig Muskelsvaghet, skolios, hjärtsvikt, ökat intrakraniellt tryck och idiopatisk alveolär ventilation kan också utlösas, och infektion är en viktig trigger.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar
Eftersom de grundläggande patofysiologiska förändringarna av denna sjukdom är CO2-retention, CO2-förgiftning, CO2-anestesi, pH-sänkning, respiratorisk acidos och cerebral hypoxi som leder till psykiska störningar, aktivt behandla den primära sjukdomen, förebygga och korrigera andningsinsufficiens, förbättra Syrehalten i blodet, vilket ökar cerebralt syrgasnivå, är avgörande för att förhindra uppkomsten av psykiska störningar.
Eftersom det finns fler människor med luftvägsinfektioner på vintern och våren, är det lätt att skada övre luftvägsslemhinnan och dess ospecifika immunitet reduceras. Olika patogena mikroorganismer är lätta att utnyttja, vilket ökar risken för infektion av luftvägssjukdomar, så olika människor Förebyggande medel har också motsvarande förändringar, förebyggande av friska människor: dricka mer vatten, ägna mer uppmärksamhet åt personlig hygien, snabbt öka eller minska kläderna enligt väderförändringar, bör aktivt delta i olika idrottsaktiviteter, förbättra fysisk kondition, aktivt förhindra förkylningar, undvika att äta civ, dött fjäderfä Livsmedel som kan sprida viruset, förebyggande av astmapatienter: vårutflykter, promenader, promenader, försök att undvika kontakt med pollen, patienter med ythormoner, på vintern och våren denna dag och natt temperaturskillnaden är större, försök att inte minska dosen, så att inte Orsakar återfall, dessutom kan du äta mer mat såsom vitlök, lök, förhindra förkylning, för att inte framkalla astmaattacker, patienter med kroniska luftvägssjukdomar: bör hålla varmen, hålla luften inomhus luft, undvika att stanna i vinden, eftersom dessa människor är fysiskt resistenta Svag kraft, när du har förkylt (övre luftvägsinfektion), mycket Sprid ner till lunginfektionen, undvik förkylning när du badar. Försök också att inte åka till en stor samling, inte gå till en trångt, luftigt ställe, i kosten, ätbart fågelbo, Ganoderma lucidum, Cordyceps, Beibei, etc. Mat, förbättra din egen immunitet, patienter som är tunna bör äta mer proteinrika livsmedel som mjölk, ägg, färsk fisk, magert kött och andra livsmedel.
Utveckla en vetenskaplig och hälsosam levnadsvan på vardagar:
1. Tvätta händerna ofta: Tvätta händerna med tvål och rinnande vatten efter att du har nysnat, hostat och rengjort näsan. Tvätta eller torka med en ren handduk och pappershandduk. Dela inte handdukar. Rör inte i ansiktet eller ögonen innan du tvättade händerna. Mun, ändra vanan att gnugga näsan och gnugga ögonen, undvik att invadera kroppen med bakterier på händerna och tvätta inte händerna omedelbart. Du kan desinficera händerna med ett desinfektionsservett.
2. Frekvent ventilation: ventilation i vardagsrummet och på kontoret är mycket viktigt. Det är bäst att andas frisk luft efter 1 ~ 2 h inomhus. Håll dig inomhus under lång tid, öppna fönstret, ventilera och hålla luften fräsch, gå till jobbet. Gå ut, var uppmärksam på fordonets kvalitet, platsens luftkvalitet, försök att stå på det luftfria stället, undvika den opopulära luften och täta offentliga platser under epidemisäsongen.
3. Drick mycket vatten: håll nässlemhinnan fuktig på våren, drick mycket vatten, "antibakteriell" effekt, kan effektivt motstå invasionen av viruset, dricka mer vatten och förbättra också den metaboliska funktionen i kroppen, minska stimuleringen så mycket som möjligt, röka inte, drick inte, Ät inte kryddig mat, genom att minska stimuleringen av luftvägarna, för att uppnå skyddet av naturlig immunfunktion, förbättra förmågan att eliminera invasionen av yttre bakterier i andningsvägarna.
4. Lagen om arbete och vila: kombinationen av arbete och vila, för att upprätthålla tillräcklig sömn och livsrutin, för att undvika överdriven trötthet, inte att komma igenom, för att uppnå underhållning.
5. Balanserad kost: Ät mer frukt och grönsaker som innehåller vitamin C och kalorifattiga livsmedel med högt proteinhalt, vilket kan öka motståndet mot virus- och bakterieinfektioner.
6. Insistera på träning: träning och förbättrad fysisk kondition kan effektivt förbättra immunförsvarets vitalitet.
7. Var uppmärksam på att hålla varmen: kläderna bör öka eller minska med temperaturförändringar.
8. Håll rumets hygien: livsmiljön är ren, sängkläderna exponeras regelbundet för solen i 2 timmar, vilket inte bidrar till bakteriens överlevnad. Inomhus rökt moxa, rökelse, spray parfym, plug-in luftrengöringstabletter kan hjälpa till att eliminera bakterier, vaccination relaterade vaccin baby Kroppens immunitet är relativt låg, och du kan planera att immunisera i tid för att förhindra motsvarande infektionssjukdomar.
9. Undvik kontakt: Det finns liknande symtom på förkylning och feber, särskilt feber, huvudvärk, ledvärk, hosta och mer snabb medicinsk behandling, försök att undvika att besöka infekterade patienter, patientens familj kan ta förebyggande läkemedel under ledning av en läkare.
10. Om det finns luftvägsinfektioner i familjen bör patienter som ska kunna återhämta sig hemma begränsas till ett visst antal aktiviteter under segregeringsperioden, för att inte åka till offentliga platser; hålla inomhusluften fräsch, ofta öppna fönster för ventilation, ventilering kan Antalet patogener och patogena mikroorganismer bör minska; när familjemedlemmarna är i kontakt med patienten bör de bära en mask. Masken ska inte användas kontinuerligt i mer än 4 timmar. Glöm inte att byta kläder efter att ha tagit patienten. Patientens mat och dagliga nödvändigheter bör användas exklusivt och hållas ren. , keramik, glasredskap kokt desinfektion, vattenyta nedsänkt i steriliserade föremål, vattnet börjar räkna, vanligtvis 15 ~ 30 min; sputum med blekmedel pulver blandad desinfektion, förhållandet är 5: 1, desinfektionstid är 2 timmar, kopp, Blötlägg det efter stark användning med stark steriliseringslösning i 30 minuter, tvätt sedan det med rent vatten, efter att patienten har frigjorts från isolering, desinficera luften, golvet och möblerna i vardagsrummet, stäng dörrarna och fönstren när du sprutar desinfektionsmedel och öppna fönstret efter 1 timme; Torka av dem med vatten efter att ha desinficerat möblerna.
Samtidigt kan förbättring av mental hälsa, behandling av sjukdomar på rätt sätt och utveckling av glad, optimistisk och öppensinnad personlighet hålla oss borta från luftvägssjukdomar.
Komplikation
Komplikationer av psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar Komplikationer, chockarrytmi, diarré, övre gastrointestinala blödningar
Komplikationer inkluderar chock, arytmi, multipel organskada, såsom leversvikt, elektrolytobalans, gastrointestinala symtom som kräkningar, diarré, övre gastrointestinala blödningar och så vidare.
Hypercapnia acidos kan orsaka cerebral vasodilatation, vilket kan leda till cerebralt ödem, ökat intrakraniellt tryck, allvarliga fall kan leda till chock, samtidigt kan minska hjärtkärlighet, vasodilaterande spänning, kan också öka aktiviteten hos sympatiska nerver, orsakar arytmi. Flera organskador är en viktig dödsorsak till följd av psykiska störningar i samband med luftvägssjukdomar.
Symptom
Symtom på psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar Vanliga symtom Ångest, dyspné, förvirring, slöhet, intelligent nedgång, misstankar, långsam respons, depression, hörsel hallucinationer
Den kliniska förekomsten av alla luftvägssjukdomar med psykiska störningar är starkt korrelerade med lungdysfunktion.
1. Psykiska störningar associerade med bronkialastma
(1) Typ av känslomässig störning, patienter har ofta rädsla, ångest, irritabilitet, depression och andra negativa känslor under attacken.
(2) Typ av depression-missförstånd, det kan förekomma illusioner, innehåll är främst offrat, relation, synd etc., kan åtföljas av hörsel hallucinationer, ofta åtföljd av mild förvirring.
(3) Epileptiliknande medvetenhetsstörningar, mestadels kortvarig medvetenhetsförlust, liknande epileptiska anfall, patienter med epileptiska anfall i astmaattacker, astma och medvetenhetsstörningar är parallella, prognosen är generellt bra, det finns observationer Astmaattacker och viss funktionell psykos kan ha antagonistiska effekter, till exempel har vissa forskare föreslagit att patienter med manisk depression har färre bronkialastma, men det finns också två sjukdomar samtidigt.
2. Pulsenär encefalopati
De psykiatriska symtomen på lungencefalopati är vanligast vid medvetenhetsstörningar.De börjar manifestera sig som medveten grumlighet, dödhet, uppträder ofta under måltider, samtal och intermittent. När dåsigheten är vaken kan sputumstillståndet uppstå, och om tillståndet förvärras ytterligare Att komma in i dåsighet, från dåsighet till sputum, förvirring, allvarliga koma eller från början som ett tillstånd av förlamning eller vansinne, kan tillståndet upprepas fluktuationer, flera tillstånd kan växelvis dyka upp, eller plötsligt i koma Vissa patienter har ingen uppenbar medvetenhetsstörning eller endast lindriga förändringar, vilket belyser misstankar, ångest, desillusionering, hörsel hallucinationer och missbruk av missbruk, ett litet antal patienter kan uppleva depression eller eufori. Dessa symtom är ofta övergående eller paroxysmala, och vissa patienter kan ha delvis insikt.
(1) medvetsstörning: vanligare vid lunghjärtsjukdom, överförs patienten från sömnighet till förvirring, och om det finns en lunginfektion kan han ha ett förlamat tillstånd. I svåra fall kan koma uppstå. När patienten är förvirrad eller i ett halvmedvetet tillstånd, Det kan vara spänning, irritabilitet, brist på syfte, brist på syfte, handgrepp, desorientering, verbal störning, visuella hallucinationer av skräck, fragmentariska illusioner, etc., graden av patientens medvetenhetsstörning fluktuerar ofta, ibland intermittent vaken, med förbättrad fysisk sjukdom, Medvetandet har gradvis blivit klart.
(2) schizofren utseende: oftare efter försvinnandet av medvetenhetsstörning eller tidigt stadium av sjukdomen, manifesteras som euforiska ord, spänning, slarvigt tänkande, ofta åtföljt av mild medvetenhetsstörning, illusoriskt villfarande tillstånd, bara kortlivade, fragment Fantom, hörsel hallucinationer och mördande bedrägerier, andra kännetecknas av stereotyper och bedövning, och ett litet antal patienter har sputumliknande avsnitt.
(3) Ångest och depression: såsom ångest, nervositet, rädsla, lågt humör, självskuld och pessimism, liknande ångest, depression, bör noggrant identifieras.
(4) Hos äldre eller personer med åderförkalkning kan medvetenhetsstörningen elimineras, när det finns eufori, fler ord, nära glömda, fiktiva, felkonstruerade och annat Kosakovs syndrom eller demensstatus.
(5) Symtom och tecken på nervsystemet är vanligt flappande tremor, sputumattack, myoklonus, pyramidala kanaltecken, ögonrörelsestörning, dilatation av fundusven, optisk skivaödem, blödning i näthinnan, kan ha epileptiska anfall i senare skede.
(6) Symptom iscensättning: Steg 1: psykomotorisk hämning, sömnighet, förlamning eller slapphet, mild manisk prestanda, enstaka flappande tremor, etc.; Fas 2: slöhet, hallucinationer, illusioner, krampor, flappande tremor Etc. 3: störning, optisk skivaödem, pyramidalkanalsjukdom, kramper, myoklonus och så vidare.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar
Det finns för närvarande inga laboratoriespecifika testindikatorer för psykiska störningar. Den primära respiratoriska sjukdomens rutin, biokemiska och immunologiska laboratorietester finns i de relevanta avsnitten i andningsorganen.
Luftvägssjukdomar förknippade med psykiska störningar, särskilt lunghjärtsjukdom, EEG-undersökning visar i allmänhet att bakgrundsaktiviteten är omfattande långsam våg, åtföljd av deltavågor med hög amplitud.
1. En liten mängd våg med låg amplitud..
2. Alfavågor är långsamma eller oregelbundna.
3. På bakgrund av den långsamma a-rytmen finns det 5 vågor med medium till hög amplitud på 2 till 3 gånger / s.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med luftvägssjukdomar
Diagnostiska kriterier
Diagnosprinciper för patienter med kliniska manifestationer av medvetenhetsstörning, mental retardering eller amnesiesyndrom bör ta hänsyn till möjligheten till organiska psykiska störningar, men psykiska störningar enbart kan inte användas som en kvalitativ eller lokal diagnos av organisk psykos. Etiologin, diagnosen taxonomi och upprättandet av en diagnos måste ha följande punkter:
1. Grunden för fysisk sjukdom, diagnostiserad som kronisk lungsjukdom orsakad av lunginsufficiens eller svår andningsfunktion, med symtom på andningssvårigheter, cyanos och ödem.
2. Identifiera förekomsten av mentala symtom, såsom minskad mental aktivitet, såsom förståelsevänster, långsam respons, brist och sömnighet, förlamning, spänning osv.; Dåsighet och förlamning till sömn eller koma, om det behövs, kan kombineras med experiment Rumsundersökningar, såsom minskat partiellt syre i blodet, förhöjt koldioxidpartiellt tryck och EEG diffuserar långsamma vågor med hög amplitud.
3. Utseendet på psykiska symtom är relaterat till utvecklingen av fysisk sjukdom. I allmänhet är fysisk sjukdom först och psykiska symtom uppstår senare. Men vissa tidiga fysiska sjukdomar är svåra att hitta, relativt dolda eller misslyckas med att uppmärksamma, vilket resulterar i Psykiatriska symtom visas i den första illusionen.
4. Psykiatriska symtom förbättras ofta med lindring av underliggande sjukdomar eller försämras när de förvärras.
Differensdiagnos
Det är främst den differentiella diagnosen av psykiska störningar. Det är mycket viktigt att skilja mellan organiska och icke-organiska psykiska störningar. Annars kommer det att fördröja diagnosen och behandlingen. Ibland är det svårt att identifiera fall med obetydliga orsaker, såsom kroppen som beskrivs ovan. Sjukdomar har ibland några symtom på funktionell psykisk sjukdom, såsom ångest, depression, schizofreni, mani, etc. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att skilja mellan organiska psykiska störningar associerade med fysiska sjukdomar eller psykiska sjukdomar orsakade av dem; När fysisk sjukdom åtföljs av symtom som sömnlöshet, ångest, depression etc. orsakas det av biologiska faktorer eller psykisk stress orsakad av fysiska sjukdomar; båda schizofrena manifestationer måste differentieras från schizofreni och kliniskt ofta Det är svårt att skilja, och de två existerar ofta samexistent. Den symtomatiska psykiska störningen hänvisar till den förstnämnda. Identifieringen av de två beror främst på läkarnas omfattande medicinska historia (inklusive historien om fysisk och psykisk sjukdom). Enligt historien om kronisk lungsjukdom, lungfunktion Ofullständiga och paroxysmala mentala störningar, möjliga störningar i sjukdomsförloppet, noggrann fysisk undersökning och motsvarande biokemiskt och endokrin laboratorium Sexuell upptäckt, omfattande bedömning att identifiera.
