äggstocks mucinös tumör
Introduktion
Introduktion till mucinösa tumörer i äggstockarna Ovariella mucinösa tumörer är bara andra än serösa tumörer i äggstocksepiteltumörer, som är mer godartade, svarar för 77% till 87%, gränsen är cirka 10%, och resten är maligna. Cirka 5% av mucinösa tumörer är blandade med teratom.Den godartade och gränsen är nästan cystisk, och de typiska skadorna är multiförmakande. Mucinöst karcinom kan vara cystiskt eller kan vara fast. Egenskaperna hos skadorna är ofta godartade, kantlinjerade och maligna samtidigt i en tumör. Histologiskt godartad och gränslinje är indelad i cystadenom, adenom och cystiskt fibrom, malignt och uppdelat i adenokarcinom, cystadenokarcinom, adenokarcinom och cystiskt fibrom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0012% Känsliga människor: bra för vuxna kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritoneal pseudomyxom buksmärta abdominal distension tarmhinder
patogen
Slemhinnor i äggstockarna
Godartat slemhinnigt cystadenom
De flesta av dem är flerrum, vanligtvis medelstora, kan också växa upp för att fylla hela bukhålan, diametern är upp till 50 cm, tumören är grå och blank, väggen är något tjock, elastisk och ibland finns det flera cystiska utsprång på ytterväggen, ytan är något gulaktig. Innehållet i kapseln är mucoid, ogenomskinlig, den viskösa vätskan är geléliknande och den vita är något ljusblå. De fasta delarna som berörs under inspektionen är ofta ansamling av de flesta små kakor med små kakor, som kan hittas genom snitt, och storleken på rummet varierar mycket. Distributionen kan vara sparsom och tät, ofta i ett rum med en eller flera äggstockar, slemet i tumören är mucin eller glykoprotein, så i det förflutna har "falskt slemhinne cystadenom" bytt namn till slemhinne cystadenom. Tumörepitelet är en enskiktad hög kolonn med en kärna vid basen, ordnad regelbundet, och samma som livmoderhalsslemepitelet (fig. 1). Ibland kan tarmepitelet hittas, inklusive bägare celler, Panettceller och De argyrofila cellerna, slemhinne cystadenom förekommer ofta samtidigt med andra äggstocksepiteltumörer, såsom serösa, endometrioida eller könsträngstrumala tumörer, PeutzJeghers syndrom (Chen KT, 1986) är hudens slemhinnepigmentära mörka fläckar. , med Det finns flera gastrointestinala polyper, dessa symtom kan ibland följa denna tumör dök upp, men måste titta för malign problem.
Borderline mucinöst cystadenom
Jämfört med gränsöverskridande serösa tumörer är det multiförmåga, kan ses i det förtjockade området på väggen eller bröstvårtan, och de flesta av bröstvårtorna är små, kan också vara polypoid, mikroskopiska egenskaper: 1 epitelstratifiering når 2 till 3 lager , men inte mer än 3 lager, åtföljt av bildandet av nippel- och epitelkluster. 2 celler är milda, måttligt atypiska, med reducerad slemutsöndring, som visar bägare celler. 3 mitotiska indelningar överstiger inte 5 per 10 högeffektfältvyer. Fyra tumörceller invaderar inte stroma.
Peritoneal pseudomyxom
Det vill säga peritonealt myxom, som är en reaktion på peritoneal implantation orsakad av slem i bukhålan, ofta i kombination med blindtarmsinflammation och äggstocksslemhinnor. Det är allmänt accepterat att peritoneal pseudomyxom härrör från mucinösa tumörer i äggstocken och blindtarm. Epitelceller klassificeras som en gränsöverskridande tumör med atypisk och lagrad, 10,6% till 29% av appendix mucinösa neoplasmer med peritoneal pseudomyxom, 3,5% till 12% av ovarialt myxom med peritoneal pseudomyxom, 1/3 peritoneum Patienter med pseudomyxom har mucinösa tumörer i äggstocken och bilaga. Om båda har tumörer är äggstocken troligen metastatisk. Ovarietumören med peritoneal pseudomyxom är 71,4% av uppgifterna från Shanghai Medical University. I allmänhet är endast 10% av de primära slemhumörerna i äggstockarna bilaterala.
Mucinöst cystadenokarcinom
Mer multi-förmak, även om inte många på båda sidor, men mer godartade i äggstocksslemhumörstumörer, 5% till 40%, smidigt utseende, rund eller lobulerad, sakral cystisk, flera rum, med verkliga I det sexuella området kan bröstvårtan ses på kapselns innervägg, men det är mindre än seröst karcinom. Bröstvårtan och det fasta området är mer godartat eller gränsigt slemhinne cystadenom. Cystikhålan innehåller blodigt gelatinöst slem och det fasta området är ofta hemorragiskt och nekrotiskt.
Egenskaperna under mikroskopet är: 1 epitelialt flerlager mer än 3 lager. 2 svår epitelial atypisk hyperplasi med onormal slemutsöndring. 3 körtlar har rygg-mot-rygg fenomen. 4 kärnkraftsdelning är aktiv. 5 interstitiell infiltration.
Vävnadsgradering av slemhinne cystadenokarcinom:
(1) Mycket differentierad (grad I): hög epitelformad kolonnform, epitelhyperplasi mer än 3 lager, smal nippelgren, oregelbunden form, minimal interstitiell, porfösa ytceller förlorar polaritet, inget arrangemang, ingen kärnstorlek Det finns många schizofrenier, och ibland släpps utsöndring av slem ut ur cellen, vilket gör att den cytoplasmiska gränsen försvinner.
(2) måttlig differentiering (grad II): epitel kolumner eller låg kolonn, bildar en gemensam vägg, en liten mängd slem i cellen, ett stort antal infästning av cellboet i mellanliggande och mer mitotiska figurer.
(3) dåligt differentierade (grad III): adenoidstrukturen är inte uppenbar, epitelcellerna är klustrliknande eller diffusa, kärnatypian är uppenbar, de mitotiska figurerna är mer, det intracellulära slemet är mycket sällsynt, och ibland är det svårt att metastasera med mag-tarmkanalen. Skillnaden.
Förebyggande
Mucinös tumör förebyggande av äggstockarna
Epidemiologi 1. Godartad slemhinne cystadenom Ovariella mucinösa godartade tumörer svarar för 20% av alla godartade tumörer i äggstockarna. Åldern på bra hår är 30 till 50 år gammal.
2. Cirka 8% av patienterna med gränsigt slemhinne cystadenom är bilaterala skador.
3. Mucinöst cystadenokarcinom står för tredje plats i maligna tumörer i äggstockarna, vilket är 8% till 10% av primära maligna tumörer i äggstockarna. Den höga åldern är 40 till 60 år gammal.
Prognos: 1. Godartat slemhinnigt cystadenom har en bra prognos.
2. Prognosen för gränsigt slemhinne cystadenom är fortfarande bra.
3. Den 5-åriga överlevnadsnivån för peritoneal pseudomyxom är 45% till 54%, och den 10-åriga överlevnadsnivån är 18%. Påverkar peritoneal pseudomyxom.
De prognostiska faktorerna är följande:
(1) Huruvida det finns tumörceller i slemet.
(2) Om en körtelstruktur är inbäddad i vävnaden förstörs den av den lokala strukturen.
(3) Omfattningen av skada involvering vid tidpunkten för den första operationen och tidpunkten för återfall efter den första operationen.
Komplikation
Mucinösa tumörkomplikationer i äggstockarna Komplikationer, peritoneal pseudomyxom, buksmärta, bukspänning, tarmhinder
Ibland kombinerat med appendix slemhinne cyster och peritoneal pseudomyxom.
1. Godartat slemhinnigt cystadenom bör uppmärksamma närvaron eller frånvaron av gräns- eller malignt slemhinnamcancer. Chansen för graviditet är 3 till 4 gånger mer än för seröst cystadenom.
2. Förbundet slemhinnigt cystadenom kan ha magsmärta eller uppblåsthet.
3. Peritoneal pseudomyxom är benägen att tarmhäftning eller tarmhinder efter operationen.
4. Förekomsten av slemhinne cystadenokarcinom med graviditet är låg.
Symptom
Mukinösa neoplasma i äggstocken Vanliga symtom Förfallande cachexia bäckenmass folliklar ökar buksmärta ascites uppblåsthet
1, godartat slemhinnigt cystadenom
Det finns väldigt få sidor och antalet är flera rum. Generellt större, benägna att komprimera symtom.
(1) Tecken:
1 Peutz Jeghers syndrom (Chen KT86), en pigmenterad mörk fläck på huden.
2 har flera polypper i mag-tarmkanalen.
3 har ofta andra äggstocksepiteltumörer, såsom serös, endometrioid eller stromala tumörer.
(2) Tumöregenskaper:
Grå och glänsande, kapselns vägg är något tjock och elastisk, och ibland finns det flera cystiska utsprång på ytterväggen, och ytan är något gulaktig.
Innehållet i kapseln är mucoid, ogenomskinlig, viskös vätska som gelé, vit något blå, mucin eller glykoprotein.
(3) Inspektion
Den fasta delen är ansamlingen av de flesta små kakor med små hus, storleken på rummet är mycket annorlunda, fördelningen kan vara tät och tät, ofta ställs en eller flera äggstockar i ett rum.
Epitelet är en enskikts hög kolonn, med kärnan vid basen, arrangerad i ett regelbundet mönster, och samma som livmoderhalsens epitel. Intestinal epitel kan ibland hittas, inklusive bägare celler, pannetceller och argyrofilceller.
2. Junctional mucinous cystadenom
För sexrum med flera rum.
(1) Tecken:
Det finns en bäckenmassa och ascites, som kan ha magsmärta eller uppblåsthet.
(2) Tumöregenskaper:
Kapselns vägg är tjockare eller bröstvårtan visas, och de flesta bröstvårtorna är små och kan också vara polypoid.
(3) Mikroskopiska funktioner:
1 tumörceller invaderar inte stroma.
2 kärnklyvningar överstiger inte 5 per 10 högfältvyer.
3 epitelstratifiering når 2 till 3 lager, åtföljt av bildning av bröstvårtan och epitel.
4 celler är milda, måttligt atypiska, med reducerad slemutsöndring, och visar bägare celler.
3, slemhinne cystadenokarcinom
Symtomen liknar seröst karcinom, med mer ensidig än serös cancer. Flerrum och godartad.
(1) Tecken:
Magmassa, uppblåsthet, magsmärta eller kompressionssymtom.
Sent stadium, kakexi, viktminskning och tillfälliga menstruationsförändringar.
(2) Tumöregenskaper:
Utseendet är slät, rund eller lobulerad, och den snittade ytan är cystisk och flerrum med ett fast område.
Fodret på kapselns innervägg är mindre än hos seröst karcinom, och bröstvårtan och det fasta området är mer godartat eller gränsigt slemhinne cystadenom.
Cystisk hålighet innehåller blodigt gelatinöst slem, och det fasta området är ofta hemorragiskt och nekrotiskt.
(3) Mikroskopiska funktioner:
1 Epitelial stratifiering över 3 lager, svår atypisk hyperplasi, åtföljd av abnormiteter i slemutsöndring.
2 kärnkraftsdelning är aktiv.
3 körtlar har rygg-mot-rygg fenomen.
4 interstitiell infiltration.
(4) Organisationsbetyg:
1 hög differentiering (grad I): hög columnar epitel, epitel hyperplasi mer än 3 lager. Nippelgrenarna är smala, oregelbundna i form och sällan interstitiella. Cellerna på ytan av bröstvårtan tappar sin polaritet, är ordnade på ett oordnat sätt, har olika kärnstorlekar och har många uppdelningar. Överdriven slemutsöndring kan fly från cellen, vilket får den cytoplasmiska gränsen att försvinna.
2 måttlig differentiering (grad II): epitel columnar eller low columnar, bildar en gemensam vägg, en liten mängd slem i cellen, ett stort antal cell bo infiltration i interstitiella, mer mitotiska figurer.
3 dåligt differentierade (grad III): adenoidstrukturen är inte uppenbar, epitelcellerna är klusterade eller diffusa, kärnatypin är uppenbar, och de mitotiska figurerna är mer. Det finns väldigt lite intracellulärt slem.
4, peritoneal pseudomyxom
Det finns en reaktion i bukhålan orsakad av slem i bukhålan.
Sjukdomsförloppet är långvarigt och det är mycket lätt att återfalla.Det kombinerar ofta mukosala tumörsjukdomar i bilagan och äggstocken.
Det tros för närvarande vara en mucinös tumör härrörande från äggstocken och bilagan.
Undersöka
Undersökning av mucinösa tumörer i äggstockarna
1, tumörmarkördetektion
2, histopatologisk undersökning
3, elektronmikroskopi
Det täckta epitelet liknar främst livmoderhalsens endocervix, och små, korta och korta mikrovilli är synliga vid spetsen av cellen, som sticker ut i luminalytan på ett oregelbundet sätt. Det apikala membranet mellan mikrovilli är smidigt och saknar pinocytos.
Den övre delen av cellväggen är slät och nära ansluten till angränsande celler, ibland överbryggar partiklar. Membranets bas har komplexa vilda processer som korsar varandra närliggande celler, ofta utan bryggpartiklar.
Bascellmembranet är mestadels smidigt eller lätt böjt. Kärnan är belägen vid basen och innehåller ofta en kärna. Kärnan är fylld med runda eller elliptiska klibbiga droppar. Mitokondrierna är små och ligger i cellens kropp. Golgi-apparaten är välutvecklad utan smidig endoplasmatisk retikulum, ett antal grov endoplasmatisk retikulum och fria ribosomer, brist på glykogen och ingen lysosomliknande struktur.
Ultrastruktur: I princip som mucinös cystadenom.
4, ljusmikroskopi
(1) belagd med starkt differentierat monolags högt kolonnärt epitel, rikt på cytoplasma, innehållande mucin och beläget på kärnan.
Koppceller ses mellan slemhinnor med epitelceller. Cirka 20% av tumörer innehåller argyrofila celler, ibland Panett-celler. Om det finns signifikant stratifiering av epitelhyperplasi (högst tre lager av kantlinjiga tumörceller), spirande och bypass, kärnatypi och mitotisk fas, antyder det gräns- eller erosiv cancer.
(2) Mycket differentierad typ: täckt med högt kolumnigt slemhinneepitel, milt formade, cancerceller invaderar det interstitiella, körtelröret är mer regelbundet; måttligt differentierade, tumörceller är uppenbarligen formade, invaderar interstitiell, oregelbunden körtelkanal, epitel Protuberansstruktur; dåligt differentierad typ, cancerceller utsöndrar slem, pleomorf, celler är uppenbarligen formade och körtelstrukturer kan ses.
Diagnos
Diagnos och differentiering av mucinös tumör i äggstockarna
diagnos
Diagnos baserad på orsak, symtom och relaterade test
Differensdiagnos
1, identifiering med ascites: när bukbuktningen är uppenbar, upptäcker förekomsten av mobil tråkighet.
2. Identifiering med slemhinne cystadenom:
Egenskaper för slemhinne cystisk adenom färg ultraljudsbild:
(1) Mestadels ensidig, flerrum.
(2) Större än seröst cystadenom.
(3) Det kan ses att spridda fläckar och ljusgrupper oftast är separerade med grovt nät.
(4) Blodflödessignalen är i allmänhet rikare än blodflödessignalen för det serösa cystadenomet.
3. Identifiering med gränsen cystadenom och cystadenokarcinom:
Patienten är äldre, särskilt hos kvinnor efter menopaus, eller har oregelbundna blödningar i vaginal efter klimakteriet.
Fasta cyster, fasta delar är olika och oregelbundna.
Kapselväggens tjocklek är enhetlig eller ojämn, och tjockleken är mestadels mer än 3 mm. Papillärväggknutorna kan ses i kapseln.
Oklara gränser med omgivande organisationer.
