livmoderinvolution
Introduktion
Ofullständig introduktion av livmodern Ofullständig livmodern är en vanlig komplikation efter förlossningen.Normala förhållanden, efter förlossningen, på grund av sammandragning och sammandragning av livmodermuskelfibrer, minskas kärllumen i muskelskiktet eller till och med emboliseras, vilket resulterar i en betydande minskning av lokala blodtillförsel, livmuskulusceller. Ischemi sker autolys och krymper gradvis, cytoplasma reduceras, så livmodervolymen reduceras avsevärt. Placental dissektionsyta i livmoderhålan krymper med livmodern gradvis krymper, och regenereringen av endometrium gör att exfolieringsytan kan repareras. Det återgår till nästan icke-graviditet 5 till 6 veckor efter födseln.Den här processen kallas livmodersinvolutions (involvering av livmodern). När ovannämnda funktion av det gamla och det gamla hindras inträffar livmoderns subinvolution. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: endometritis bäckeninflammatorisk sjukdom
patogen
Uterin ofullständighet
(1) Orsaker till sjukdomen
De huvudsakliga orsakerna som påverkar livmoders involvering och leder till ofullständighet i livmodern är:
Placentalfaktorer (27%):
Morkakor, återstående fostermembran, ofullständig decidual frigöring. Överdrivet morkakarea (såsom multipel graviditet, placenta previa, etc.) påverkar livmoders involvering, eftersom muskellagret på placentafästplatsen är tunnare, livmoderkontraktiliteten reduceras avsevärt.
Livmodsfaktorer (25%):
Endometritis, livmoder myosit eller infektion i bäckenet. Uterin fibroids, såsom myterriala fibroids i livmodern, adenomyom (adenomyoma). Överdriven flexion eller lateral flexion av livmodern, dålig utladdning av lochia, vilket får lochia att stanna i livmoderhålet. Prolifica kvinnor har flera livmoderfibervävnader på grund av flera födelser, vilket påverkar livmoderkontraktiliteten
Överutvidgning av urinblåsan (15%):
Överutvidgning av urinblåsan eller urinblåsan blåses ofta upp, den vanligaste formen av urinretention efter födseln, vanliga orsaker till kvarvarande placenta membran, endometrit orsakad av postpartuminfektion, livmoder myosit eller bäckeninfektion, på grund av överdriven uterin flexion eller lateral Vaktel orsakad av lochia, fibrer i livmodervägg, livmodernomos, överdriven livmodern under graviditeten, såsom multipel graviditet, överdrivet fostervatten, enormt foster.
(två) patogenes
Efter förlossning, på grund av sammandragning och sammandragning av livmodermuskeln, blockeras eller minskas den vaskulära lumen i muskelskiktet, livmodermuskelcellerna är ischemiska eller autolyserade, livmodervolymen reduceras avsevärt, och placentadissektionens yta reduceras och regenereras med livmodern. Endometriet repareras och repareras. Generellt sett kan det återställas till icke-gravid tillstånd 5 till 6 veckor efter födseln. Denna process kallas livmodersföryngring. När funktionen ovan är blockerad är livmodern ofullständig.
Förebyggande
Ofullständig förebyggande av livmodern
1. Under graviditeten bör alla åtgärder som förbättrar gravida kvinnors fysiska kondition betonas.
2. Efter förlossningen måste moderkakan och fostrets membran behandlas ordentligt. Försiktighet bör vidtas för att kontrollera om moderkakan är intakt och kontrollera om det finns ett trasigt blodkärl vid kanten av fostrets moderkakor så att den sekundära morkakan kan hittas i tid. Morkakan, en del av morkakan kvar eller det mesta av restmembranet, bör förlängas in i livmoderhåligheten under strikt aseptisk operation för att avlägsna all återstående vävnad. Om fostrets membran kontrolleras, bekräftas endast ett fåtal restmembran och uteruskontraktionsmedel kan appliceras i tid. Och antibiotika, väntar på deras naturliga utflöde och förebyggande av infektion.
3. För att undvika urinretention efter födseln kommer den förväntade modern att urinera i tid inom fyra timmar efter leverans av moderkakan. Om den fortfarande inte kan urinera på egen hand och diagnostiseras som urinretention 6 timmar efter förlossningen, ska den behandlas omgående och kateteriseras vid behov.
4. 嘱 嘱 嘱 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免
5. Det är nödvändigt att stärka vården under förlossning och puerperium, så långt som möjligt för att förhindra förekomst av livmodersvikt. Om det finns några rester, bör livmoderhåpet rengöras omedelbart. Samtidigt bör livmoderkontraktionsmedlet användas för att främja uteruskontraktion, förebyggande applicering av antibiotika och aktiv behandling av urinretention efter postpartum. När det har varit svårt med urinering efter födseln, bör det behandlas så snart som möjligt, såsom varm komprimering av nedre del av magen, akupunktur, moxibustion, akupoint-tätande neostigmin, såsom urinering fortfarande urin, blåsutvidgning till nästa navelbana behöver placeras kontinuerlig kateterisering, bör undvikas långt efter leverans Tid liggande ställning, bör komma ur sängen så snart som möjligt, blödning eller långvarig blödning, bör vara B-ultraljud, om det finns rester i livmoderhålan, ska utföras, skrotet skickas till patologisk undersökning, om det finns feber, Patienter med ökade vita blodkroppar kan ha infektioner.De bör starta högdos bredspektrumantibiotikabehandling medan de gör livmoderkultur. Om de inte behandlas konservativt kan kirurgi övervägas. Enligt fibroids tillstånd kan muskler vara genomförbara. Tumörer grävs ut och kräver sällan en hysterektomi.
Komplikation
Uterin ofullständiga komplikationer Komplikationer endometritis bäckeninflammatorisk sjukdom
De viktigaste komplikationerna är infektioner inklusive endometrial, bäcken- och systeminfektioner.
Symptom
Livmoderinsufficienssymtom Vanliga symtom Purulent utsläpp efter artificiell abortblödning känsla allvarlig smärta lochia enda eller dubbel livmodern livmodern ömhet blodig lochia postpartum smärta i nedre buken eller ...
Den mest framträdande kliniska manifestationen av ofullständighet i livmodern är förlängningen av blodiga lochia, som bara varar i 3 dagar från normalt till 7 till 10 dagar, eller till och med längre. Om sjukdomen beror på morkropp kvarstår blodiga lochia länge och blodvolymen Det är också markant ökat. Vid denna tid är lochia ofta grumlig eller åtföljs av lukt. Ibland kan den kvarvarande placenta vävnaden och / eller membranstrukturen i nekros släppas ut tillsammans med lochia. Om den blodiga lochia stannar, om det finns en purulent utsöndring, kommer den att flyta ut. Det åtföljs av endometrial inflammation. Patienter har ofta lågryggsmärta och buk i nedre del av buken under denna period, men det finns också ett litet antal patienter med mycket lite blodiga lochia, men främst svår smärta i nedre del av buken. Ofta konstateras att livmoderhalsen är mjuk och den yttre livmoderhalsen kan passera minst 1 finger. Livmoder är något mjukare än den normala livmodern samtidigt. De flesta livmodern lutas bakåt och har en liten ömhet. Om faktorn är endometrit, är livmodern När livmodern är ofullständig på grund av myosit eller bäckeninfektion är livmodern ömhet tydligare, och till och med anslutningsområdet har olika ömhetsgrader. Enligt ovanstående symtom och tecken är diagnosen av livmodersinvikt inte alltid möjlig. Stora svårigheter, men diagnosen och identifiera de viktigaste orsakerna till sjuklighet linje genom utvidgning och skrapning, avskrap att diagnostisera vävnad skickas till patologi, tiden ofta hjälp av ultraljudsundersökning B-mode.
Undersöka
Uterine ofullständig undersökning
I enlighet med villkoret, välj blod, urin, rutinundersökning, ultraljud i B-läge, se livmodern är stor och det finns rester av moderkakor eller rester av fostrets membran i livmoderhålet, du kan diagnostisera livmodern orsakad av morkropp eller restmembran Om uterus muskelvägg tumör eller adenomyom bild ses, kan orsaken till livmoderinsufficiens bekräftas.
Diagnos
Uterin ofullständig diagnos och identifiering
diagnos:
Enligt symtomen och tecknen är det inte så svårt att diagnostisera livmoderns involvering, men diagnosen och hitta orsaken till sjukdomen beror främst på curettage, och vävnaden kommer att skickas till patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen. Samtidigt är det ofta nödvändigt att använda B-läge ultraljud.
Differensdiagnos:
Skillnad främst från postpartuminfektioner och vaginal blödning orsakad av andra orsaker.
