försenat traumatiskt intracerebralt hematom
Introduktion
Kort introduktion av försenad traumatisk intracerebralt hematom Försenad traumatisk intracerebralt hematom har rapporterats i litteraturen, men det har upptäckts oftare sedan appliceringen av CT-scan, och har väckt människors uppmärksamhet. Sedan CT-tillkomsten har försenats i traumatisk intracerebralt hematom. Konceptet har varit mer tydligt, det vill säga efter huvudtraumat, den första CT-undersökningen hittade inte intracerebralt hematom, efter en tid att kontrollera igen började blödningar dyka upp i hjärnan, eller efter att det intrakraniella hematomen under en tidsperiod hittades hematom i olika delar av hjärnan. person. De kliniska egenskaperna hos denna sjukdom kan sammanfattas som medelålders och äldre patienter, måttlig till svår kraniocerebral skada orsakad av bromsande våld.Symtom och tecken försämras gradvis inom 3 till 6 dagar efter skada, eller lokal epilepsi, progressiv försämring av medvetandet, särskilt Fall med hypotension, extra kraniell dränering, hyperventilering eller stark uttorkning bör ses över i tid. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,007% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinalblödning, undernäring
patogen
Försenad traumatisk hjärnhematom
Orsak:
Sjukdomen är ett hematom som bildas i olika delar av hjärnan efter trauma eller efter att det intrakraniella hematom har rensats under en tid.
patogenes
Det antas för närvarande att bildandet av försenat hematom efter trauma är relaterat till följande faktorer:
1. Lokal koldioxidansamling i hjärnskador, orsakar lokal cerebral vasodilation, vilket ytterligare ger perivaskulär blödning.
2. Vasospasm orsakar cerebral ischemi, hjärnvävnadsnekros och multipla brott i blodkärlen.
3. Hjärnskadningszonen frigör enzymets metaboliter, vilket skadar hjärnans blodkärlsvägg och orsakar blödning.
4. Vissa tror att det är relaterat till diffus intravaskulär koagulering och fibrinolys efter trauma.
Dessutom kan kontrollerad hyperventilering under behandlingen, överdriven uttorkning orsakad av intrakraniellt tryck för lågt, förvärra blödningen.
Förebyggande
Försenad traumatisk förebyggande intracerebral hematom
Sjukdomen orsakas direkt av traumat i huvudet, till exempel en fallolycka. Därför uppmärksamma levnadsvanor, högriskarbetare, som byggnadsarbetare, gruvarbetare är benägna att skada, bör uppmärksamma för att skydda sig själva under arbetet. Var uppmärksam på lugn och undvik känslomässiga konflikter som leder till sjukdomen. För det andra är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling också viktigt för att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Försenade traumatiska komplikationer i intracerebral hematom Komplikationer övre gastrointestinal blödning undernäring
1. Sekundär hjärnsvullnad och hjärnödem.
2. Allvarliga patienter är benägna att övre gastrointestinalblödning och lämpliga åtgärder bör vidtas för att förhindra dem.
3. Långvariga komapatienter är benägna att lunginfektion, vatten- och elektrolytbalansstörning, hypotalamisk dysfunktion, undernäring, hemorrojder, etc., samtidigt som de stärker omvårdnadsåtgärderna bör behandlas i tid.
Symptom
Försenade traumatiska intracerebrala hematomsymtom Vanliga symtom Hjärnblödning Hjärnstamblödningar
De flesta patienter med försenad traumatisk intracerebralt hematom har ingen primär skada.Efter en period med förbättring eller stabilisering utvecklar patienten gradvis eller plötsligt medvetenhetsstörning efter flera dagar eller veckor och har ett fokalt neurologiskt tecken eller original. Symtom och tecken förvärras. Hos vissa patienter kan den primära skadan vara mycket tung. Medvetenhetsstörningen efter skada kan inte förbättras eller förvärras. CT-undersökningen bekräftade det försenade intracerebrala hematom.
Undersöka
Undersökning av försenad traumatisk intracerebralt hematom
1. Hjärn-CT kännetecknas av en blandad densitet av hematom, gammal blödning i hematom och blödning vid olika tidpunkter och vid olika tidpunkter och kännetecknas av dilaterade ockuperande lesioner. Kan också uttryckas som en cirkulär eller oregelbunden form med en hög täthetsmassa, CT-värde på 50 ~ 90Hu, omgiven av lågdensitetsödem, åtföljt av ventrikulära morfologiska förändringar, förskjutning i mittlinjen och andra utrymmesupptagande effekter.
2. MR: Det används inte för undersökning av akut intracerebralt hematom. Mer prestanda är T1 och andra signaler, T2 är låg signal och det är lättare att visa skador med T2 låg signal.
Diagnos
Diagnos och diagnos av försenad traumatisk intracerebralt hematom
Diagnostiska kriterier
Diagnosen av försenad intracerebral hematom förlitar sig huvudsakligen på upprepade CT-skanningar, och dess sjukdomshistoriska diagnos bör uppfylla följande fyra punkter:
1. Ingen cerebrovaskulär sjukdom.
2. Har en tydlig historia av huvudtrauma.
3. Den första CT-skanningen efter skada visade inget intracerebralt hematom.
4. En stroke-episod inträffar efter en period med förbättring eller stabilisering.
Differensdiagnos
Vid differentiell diagnos skiljer sig denna typ av "sen stroke" från hypertensiv cerebral blödning.Det kan särskiljas med avseende på ålder, hematomfördelning och sjukdomshistoria. För cerebrala vaskulära missbildningar, intrakraniella aneurysmer och intratumoral blödning finns det en historia av trauma. I fallet är det svårt att urskilja före operation, cerebral angiografi, CT-undersökning och sjukdomsförloppens egenskaper som hjälper till att skilja diagnosen.
