puborectalis syndrom
Introduktion
Introduktion till puborectalis syndrom Puborectalis syndrom (puborectalissyndrome) är en defekationsstörning som kännetecknas av puborektal senhypertrofi, vilket orsakar hinder vid utloppet av bäckenbotten. Histologiska förändringar kännetecknas av puborectalis muskelfiberhypertrofi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,004% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till puborektalt muskelsyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är fortfarande oklar och kan vara relaterad till faktorer som missbruk av laxermedel och bäckenbotten i kronisk inflammation runt analkanalen (såsom abscess i rektal ändtarmen).
(två) patogenes
Det finns för närvarande ingen relevant innehållsbeskrivning.
Förebyggande
Förebyggande av puborectalis syndrom
1. Undvik att äta för lite eller för fin mat, brist på rester och mindre stimulering av kolonrörelsen.
2. Undvik störning av tarmvanor: På grund av mentala faktorer, förändringar i livsstil, överdriven trötthet orsakad av långväga resor etc. är det lätt att orsaka förstoppning.
3. Undvik missbruk av laxermedel: Missbruk av laxermedel kan försvaga tarmens känslighet, skapa ett beroende av vissa laxeringsmedel och orsaka förstoppning.
4. Ordna livet och arbetet rimligt och skapa en kombination av arbete och vila. Lämpliga stilistiska aktiviteter, särskilt magmuskulära övningar, är gynnsamma för förbättring av gastrointestinal funktion och är viktigare för de som är stillasittande och mentalt koncentrerade.
5. Utveckla goda tarmvanor, regelbundna tarmrörelser varje dag, bilda konditionerade reflexer och skapa goda avföringsregler. Ignorera inte när du har en testamente, och avröst i tid. Miljön och hållningen i avföring är så bekväm som möjligt för att inte undertrycka avsikten och förstöra avföringens vana.
Komplikation
Komplikationer av puborectalis syndrom komplikation
Överdriven tvingad tarmrörelse hos äldre kan framkalla övergående ischemisk attack eller avföringssynkope, även i närvaro av ateroskleros komplicerad av hjärtinfarkt och stroke. Förstoppning kan orsaka eller förvärra hemorrojder och andra perianala sjukdomar. Intestinal obstruktion, fecalsår, urinretention och fekal inkontinens kan uppstå efter fekal impaction.
Symptom
Symtom på puborektalt syndrom vanliga symtom呻吟 avföringstid är för lång puborektal senhypertrofi förstoppning
Kliniska manifestationer har följande egenskaper:
1 långsam, successivt sämre avföring;
2 avföring kräver lavemangshjälp eller laxermedel, och doseringen av laxermedel ökar gradvis;
3 Överdriven ansträngning under avföring, ofta högt och högt, svettas;
4 avföringstid är för lång, behöver ofta 0,5 till 1 timme varje gång;
5 gånger ofta finns det brist på tarmrörelser;
6 har ofta anal och posterior smärta före och efter avföring, eller ett kraftigt tryck i nedre ändtarmen.
Undersöka
Undersökning av puborectalis syndrom
1. Rektal undersökning av analkanalsspänning ökad, längd på analkanal förlängd, puborectalis muskel är mer hypertrofi, ibland skarpa kanter, ofta öm.
2. Mätning av analkanal Både statiskt tryck och systoliskt blodtryck ökar och längden på sfinkterfunktionen ökar upp till 5-6 cm.
3. Utsläppstest för krockkuddar 50 ml krockkudde från rektal urladdningstid förlängs (vanligtvis mer än 5 min) eller kan inte urladdas.
4. Bäckenbottenmuskeln EMG puborectalis muskel har betydande onormal myoelektrisk aktivitet.
5. Kolonfunktionstester har uppenbar rektal retention.
6. Den dynamiska kontrasten för defekationsdynamisk angiografi är fortfarande normal, men ändå, sputum och defekation visar att rektalvinkeln blir mindre, analkanalen blir längre, kontrastmedlet är inte urladdat eller mindre, och puborectalismuskeln "hylltecken", det vill säga, sitta tyst, Under levatorani och kraft är pubens rektala muskler plana eller oförändrade (fig. 1).
Diagnos
Diagnos och diagnos av puborectalis syndrom
Patienten hade en historik med kronisk förstoppning, som kännetecknades av progressiv avföring och svårigheter med avföring, täta tarmrörelser, förlängd avföringstid, rektal undersökning, uppenbar hypertrofi av puborektal muskel, ömhet, onormal anal kanal avföring och tarmrörelse, ökad sfinkterlängd och avföring i fekal Angiografin visar "hylltecken", etc., och diagnosen kan bekräftas.
Sjukdomen bör differentieras från bäckenbenssyndromet, som är en funktionell sjukdom som kännetecknas av krampkontraktion av bäckenbottenmusklerna.
När den normala personen är i vila, är puborektal muskeln i ett sammandraget tillstånd, och muskeln slappnar av under avföring för att underlätta utsläpp av avföring. Om puborektal muskeln inte slappnar av, men sammandragningen stärks kommer det att påverka avföringen. I angiografin ökar inte rektalvinkeln i analkanalen under sputum och behåller fortfarande den ursprungliga 90 ° eller mindre. Kujipers anser att denna kontinuerliga sammandragning under sputum representerar muskeldysfunktion i bäckenbottenmusklerna snarare än avföringsdynamik. En godtycklig sammandragning som inträffar under angiografi. Han kallade denna ihållande sammandragning som bäckenbenssyndromet. Orsaken till denna funktionsstörning är oklar. I likhet med andra orsaker till dysfunktion kan psykologiska faktorer också uppstå. Roll, syndromet är också ofta förknippat med perineal nedgång, rektal intussusception, främjande av rektal, behandling för att återställa normal muskelfunktion och identifiering av puborektalt muskelsyndrom, det förra manifesteras som bäckenbotten spasm utan Muskelfiberhypertrofi, även om anusvinkeln är liten, men det sker en förändring i röntgenfilmen i varje tillstånd under den dynamiska kontrasten för avföring, och det finns inget "hylltecken", det senare kan ses mer "hylltecken", analkanalen är längre, Anusens rektala vinkel är liten. Under hela den dynamiska avföringsprocessen släpps slemhinnan ofta inte ut eller släpps ut i en liten mängd. När diagnosen är svår kan rektalundersökningen hjälpa till att identifiera. Vissa tror att de två kan vara resultatet av olika stadier av sjukdomen.
