traumatisk myosit ossificans
Introduktion
Introduktion till traumatisk ossifierande myosit Myositisossificans är en lokalt reaktiv sjukdom som kännetecknas av fibros, brosk eller ossifikation. Ofta förekommer i mjuka vävnader nära ben eller periosteum. Uttrycket ossifying myosit är inte lämpligt eftersom skelettmuskeln inte påverkas av inflammatoriska förändringar. Orsakerna kan delas in i traumatisk ossifierande myosit och progressiv ossifierande myosit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: styvhet i armbågens led
patogen
Orsaker till traumatisk ossifierande myosit
Orsak till sjukdomen:
Den exakta orsaken är fortfarande oklar och är ofta förknippad med svår trauma.
patogenes:
Runt armbågsleden är en av förlängningsplatserna för myositis ossificans.Den exakta patogenesen för denna atopiska ossifikation är fortfarande oklar.Det är ofta förknippat med armbågetrauma och ossificering av skador på armbågsleden. Myositis är ungefär 3%, 85% av patienter med ossifierande myosit kommer från armbågsförskjutning, och förekomsten av armbågsfraktur i kombination med dislokation är högre, speciellt i små huvudbrott och armbågsförskjutning, på grund av armbågsmuskeln Det är också ofta skadat. Frakturdislokation kan orsaka att periosteum plockar upp och rivs. Det intramuskulära hematom kan innehålla trasiga periosteum- eller benfragment, som frigör osteoblaster. Det kan också utvecklas till fibroblaster under hematomisering. Celler bildar heterotopisk ossifikation, men det tros att på grund av bentrauma överförs det omgivande benmorfogenetiska proteinet till skadade mjuka vävnader såsom muskler, och de mesenkymala cellerna runt blodkärlen i mjukvävnaden stimulerar de benbildande proteinerna. Under utvecklingen av osteoblaster, benceller, orsakar heterotopisk ossifikation, rehabilitering av armbågens led efter återhämtning eller ärrkontraktion efter brännskador, tvingad passiv aktivitet och massage, eller användning av suspension Gravitetskraft för att öka armbågsflektionen; ryggmärgsskada i kombination med quadriplegia och traumatiska komapatienter under komaperioden, passiva aktiviteter för patienter eller ofrivilliga kramper, kan också orsaka armbågs trauma och sjukdom, men en del ossifikation Lokalt trauma mot myosit är inte tydligt eller mycket litet, så lokala klumpar kan leda till differentiell diagnos.
Patologisk undersökning avslöjade att massan i massan och omgivande mjukvävnad eller muskel var klart definierad. Den skurna ytan var vit, glansig, den centrala delen var mjukvävnad och den perifera benvävnaden. Den mogna ossifierande myositmassan kan delas upp i tre lager: yttre lager, stor mängd mineraler. Avlagring bildar det yttre skalet och blir slutligen ett tätt plattliknande ben. Under mikroskopet kan osteoblaster och osteoklaster ses för benombyggnad. I det mellersta lagret finns ett stort antal benliknande vävnader och rikliga osteoblaster, bland vilka det finns många smala ben. Cancellous; kärnan i det inre lagret är mjuk vävnad som kan penetreras av röntgenstrålar. Dessa mjuka vävnader är aktiva tidigt och har odifferentierade mesenkymceller. Dessa spindelceller är rika på kromatin, har pleomorfa kärnor och ibland kan mitos ses. Cellmorfologin är dock normal. På grund av dessa manifestationer kan den vara felaktigt diagnostiserad som osteosarkom. Efter mognad ersätts det inre skiktet av hyperaktiv mjukvävnad med fettvävnad.
Förebyggande
Traumatisk ossifierande myositförebyggande
För att förhindra ossifierande myosit efter armbågsskada, uppmärksamma:
1. Tidig behandling av armbågsfraktur och dislokation bör vara senast 24 timmar efter skada;
2. Minskningen måste utföras under god anestesi, upprepade manuella återställningar, förvärra skadan och öka risken för sjukdom.
3. Passiv aktivitet och grov massage är strängt förbjudet under rehabiliteringsperioden;
4. Strålbehandling kan appliceras på sprickor och förflyttning av armbågsleden och försenad behandling, eller ossifierande myosit kan uppstå efter upprepad manipulation. Speciellt efter borttagandet av ossificeringsblock är det mer tillämpligt för att förhindra postoperativ återfall. Efter 3 till 4 dagar efter operationen var den totala mängden 20 Gy, uppdelad i 10 gånger. Strålterapi hämmar mesenkymcells förmåga att utvecklas, men strålterapi kan främja tidig nedläggning av epifysen, så att stängningen av callus är inaktiverad. Vissa läkemedel, såsom tetrafosfat, indometacin, etc. har också en förebyggande effekt.
Komplikation
Traumatiska ossifierande myositkomplikationer Komplikationer armbågens styvhet
Kan kombineras med styvhetens styvhet.
Symptom
Traumatiska ossifierande myosit-symtom Vanliga symtom Förkalkad ledsvullnad ledvärk, svullnad leder svullnad och smärta
Patienten fann först en mjuk vävnadsmassa i armbågen, som var hårdare och gradvis förstorad, åtföljd av smärta, men det var inte smärtsamt på natten. Efter cirka 8 veckor slutade massan att växa, smärtan försvann, men armbågens ledaktivitet påverkades, även när tumören var omogen. Alkaliskt fosfatas i serum kan höjas, och bildandet av nytt ben kan variera från flera veckor till flera månader efter skada. Efter 3 till 6 veckors skada kan röntgenfilmer ses som ossifierade, börjar med molnliknande ringformig förkalkning. Konturen är klar, mitten är genomskinlig, och den perifera ossifikationen är uppenbarligen tät efter mognad. Det trabekulära benet är inuti, och det finns ofta en genomskinlig gränslinje mellan det intilliggande benet.
För manliga ungdomar, om det finns en historia med armbågtrauma, svullnad efter skada är uppenbar eller upprepad manipulation, eller smärta efter passiv rörelse i leder, svullnad, ofta åtföljd av låg feber, röntgenfilm ser molnliknande skuggor runt lederna, månader Efter ossifikation är ledfunktionen begränsad, sjukdomen bör övervägas.
Undersöka
Undersökning av traumatisk ossifierande myosit
Alkaliskt fosfatas i serum kan förhöjas när massan är omogen.
Det finns ingen speciell tidig röntgenstråle. Efter 3 till 4 veckor hittas en molnliknande ossifieringsgrupp runt lederna. Omfånget av senbenifikation minskas, densiteten ökar och gränsen är klar. CT- och MR-undersökningar kan visa abnormiteter i tidiga fall och radionuklidscanningar skadas. Koncentration kan hittas under den senaste veckan, och detta test har tidigt diagnostiskt värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk ossifierande myosit
För ossifierande myosit utan historia av uppenbart trauma kallas det pseudo-malignt ossifierande fibrom, eftersom det från den patologiska observationen av denna godartade skada kan ses att den centrala regionen sprids aktivt och är lätt med osteosarkom eller paracortical kött. Tumörförvirring, felrepresentation av amputationsbehandling, så det är nödvändigt att fullständigt förstå dess egenskaper, inte göra nål aspiration biopsi, bör ta hela masskontrollen, bör förhindras från feldiagnos.
Differensdiagnos
1. Heterotopisk ossifikation: Heterotopisk ossifikation är ofta lokaliserad. Heterotopisk ossifikation kan förekomma i bindvävnader som kan bilda patologisk förkalkning i vävnader som är långt ifrån ben och periosteum.
2. Progressiv ossifierande myosit: Det är en medfödd sjukdom med upprepad inflammation i fibrös vävnad. Efter varje inflammation förekommer ossificering i senor och muskelfiberintervall, och alla striade muskler kan påverkas.
Heterotopisk ossifikation och progressiv ossifierande myosit orsakas inte av direkt skada och kontrolleras inte av människor.
