traumatisk artrit
Introduktion
Introduktion till traumatisk artrit Traumatisk artrit, även känd som traumatisk artrit, orsakas av trauma, som orsakas av degenerativ degeneration av ledbrosk och hyperplasi av sekundär brosk och ossifikation som huvudsakliga patologiska förändringar, ledvärk och aktivitetsdysfunktion. En sjukdom som främst är en klinisk manifestation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Osteoskleros Osteoporosfraktur
patogen
Orsaker till traumatisk artrit
(1) Orsaker till sjukdomen
De viktigaste orsakerna till denna sjukdom är:
1. Våldsvåra trauma som fallande tryck, stötar etc. orsakar sprickor i ben och leder, broskskador, främmande kroppar i lederna etc., så att fogytan inte är platt så att den lider av onormalt slitage och skador.
2. Obalans i bärande vikt såsom medfödd led, förvärvad deformitet (såsom knä, valgus, fotled, tumör osv.) Och benfraktorns hjärtformad läkning, ledens negativa tyngdkraftslinje är inte korrekt, ledytan på det långvariga trycket utsätts för mycket slitage Och förstörelse.
3. Aktivitet, överdriven vikt, såsom vissa yrken kräver vissa gemensamma aktiviteter i kroppen ofta eller ofta tar en viss ställning, eller svår fetma, eller ensidig vikt i benet efter amputation, etc., kan orsaka kumulativ skada, vilket resulterar i motsvarande led Överdriven slitage på ledytan.
(två) patogenes
1. Västmedicinsk patogenes Sjukdomen är brott mellan artiklarna, broskskador, fasthållning av främmande kroppar i lederna, viktbärande obalans, aktivitet, överdriven vikt etc., så att ledytan inte är plan, så att den lider av onormalt slitage och skador.
Sjukdomen är en ben- och ledsjukdom, som kan förekomma i flera leder, som visar en kronisk patologisk process.Patologin är främst degenerationen av ledbrosket, och dess sekundära broskhyperplasi och ossificering, vilket orsakar gradvis minskning av ledutrymmet, lederna Det finns bensporrar på kanterna och cystiska förändringar i det subkondrala benet.
2. Kinesisk medicin etiologi och patogenes Kinesisk medicin tror att denna sjukdom oftast orsakas av otillräcklig njurgas, vind, kyla och fukt invaderar benen eller faller in i tjänaren och skadar benen, vilket resulterar i stillastående blodstasis, löper ostörd och bildar osteofyter under lång tid.
(1) Blodstasis hos det trasiga benet: ben- och benskador orsakade av trauma eller belastning, ledens led är lederna, lederna i den stora senen är ansluten, och den lilla senan är fäst på utsidan av benet, så att blåmärken skadas, ljuset skadas, det tunga är skadorna. Ben, blodstasis, kvävning, så smärta och sjukdom.
(2) lever- och njurbrist: leverens huvudribben, njurens huvudben, lever- och njurfyllningen, sedan starka ben och muskler, jämn led, flexibel rörelse, lever och njure homolog, lever yin och njur yin ömsesidigt använda, därför sen och Detsamma är benmärgen stark, benet är mjukt och mjukt, om levern och blodnjurens väsen förlorar, är blodet inte tillräckligt eller om patienten skadar levern och njurarna, vilket gör att benen är dystrofiska och sjukdomen.
(3) Exogena syndare: Oavsiktligt leva, ta vind och kyla, sitta på kalla och våta platser, eller rusa ut i regnet eller svettas ut, kläder och våta etc. kan orsaka kalla och våta passagerare, vind och kalla våta passagerare Invaderar meridianerna, meridianerna, qi och blod, dysfunktionen i benen och dysfunktionen, som "Jishengfang" molnet: "Allt på grund av fysisk svaghet, okunnighet om tomt utrymme, av vinden och kallt fukt, det är också,"
Förebyggande
Traumatisk artrit förebyggande
förebyggande:
1. Tidig diagnos av traumatisk artros är i allmänhet inte svår, men bör också skilja sig från sekundär artros.
2. Tidig behandling
(1) Justering och livsstilsförändring: Detta är den viktigaste åtgärden för sekundär förebyggande av artros. Syftet är att minska belastningen på det drabbade lederna och minska eller undvika ytterligare belastning på det drabbade lederna. Detta är knä- och höftleden. Inflammatoriska patienter är särskilt viktiga. När "asymptomatisk artros" (endast förändringar i ledstruktur sett av radiologi) eller mild "symptomatisk artros" bör patienterna instrueras och be om att ändra sitt ursprungliga tillstånd. Otillräcklig livsstil, som tar knäartros som exempel, kräver att patienter:
Minska den totala mängden träning per dag: hänvisar till promenader, träning i nedre extremiteter, löpning etc., så att knä- och höftleden får full vila, samtidigt som du undviker trötthet i lederna och hela kroppen.
Undvik eller minska knäböjningen: Som ovanför trappan, särskilt knäböjning kommer att öka trycket i knäleden och öka belastningen på knäleden, stimulera den sjuka vävnaden att orsaka allvarlig smärta och bör undvikas.
Justera vid behov typ av arbete: Om arbetskraftsarbetet är relaterat till ovanstående två artiklar (den totala träningsmängden är stor, ofta knäböj, knäböj, upp och ner trappor), bör typen av arbete justeras för att arbeta enligt ovanstående två krav.
Rimlig kost: Målet är att gå ner i vikt och gå ner i vikt (för överviktiga patienter).
(2) Medicinsk gymnastik: Syftet är att upprätthålla eller förbättra området för ledrörelser, öka muskelstyrkan och därmed indirekt minska ledbelastningen och förbättra patientens träningskapacitet. Nya studier har visat att patienter med knäartros kan förbättra knäna med lämplig medicinsk gymnastik. Gemensam funktion, och hjälper till att lindra smärta, effekten är bättre än enstaka elektroterapi, medicinsk gymnastik inkluderar:
Gemensam gymnastik: upprätthålla eller öka ledrörelsen och förhindra ledkontraktur. Denna typ av gymnastik bör vara fullt aktiv enligt rörelsens axel (utan att orsaka smärta), till exempel knäleden bör vara aktivt och fullständigt böjd och sträckt.
Isometriska övningar: gör musklerna i samma längd sammandragning (statisk spänning, ingen ledrörelse), vilket är ett effektivt sätt att stärka muskelstyrkan och förhindra att muskelatrofi används, såsom quadriceps muskel vid knäartros. Den isometriska sammandragningsövningen för att stärka quadriceps, den isometriska sammandragningen varar 5 sekunder varje gång och slappnar sedan av och kan upprepas 30 till 40 gånger.
Sträckning: Sträcka muskler och senor runt lederna, förebygga kontraktioner och förbättra muskelkoordinationen, förbättra gång hos patienter med artros i nedre extremiteten.
Uthållningsövning: Generellt sett är cykeln fixerad på det fasta knäet, och lämplig uthållighetsövning utförs under knäledens vikt. Tiden är vanligtvis inte mer än 8 till 10 minuter. Den kan också användas för simning, promenader på marken etc., men den är inte lämplig för ojämna vägar eller sluttningar. Gå vidare.
Anmärkning: När det finns en akut förvärring eller svår smärta vid artros, stoppa den medicinska gymnastiken, eller bara göra en liten mängd muskelträning med sammandrag av samma längd.
(3) Gemensamt skydd: En serie förenklade och ansträngande åtgärder för att minska belastningen på lederna för att slutföra dagliga aktiviteter, så att de drabbade lederna inte ansträngs.
(4) Näringsintag av antioxidanter: Det har observerats att kondrocyter kan reagera med reaktiva syrearter (ROS), och ROS främjar degenerativa skador, med användning av mikronäringsämnen antioxidanter. För att skydda mot denna skadeprocess fann man i Framingham's Knee Osteoarthritis Study (1996) vitamin C, E och beta-karoten hjälpa till att minska risken för att utveckla sjukdomen (som ses i röntgen), C-vitamin. E hjälper också till att förhindra smärta. Dessutom observeras vitamin C också en roll i antioxidanter, men bidrar också till biosyntesen av prostaglandin i brosket, vilket hämmar den biologiska processen för brosk förstörelse, vitamin E Det har också effekten att lindra synovieinflammation, vilket är fördelaktigt för att förändra artrosprocessen. Därför kan vitamin C och E användas som sekundär förebyggande av artros.
(5) Rökavbrott: kliniska observationer av fetma, högt blodtryck, rökning, dåligt psykiskt tillstånd (depression, tristess, etc.), kommer att främja symtomen på artros, bör hanteras med dessa riskfaktorer för symtomen, inklusive rökavvänjning .
(6) Läkemedelsbehandling: Är det möjligt för artros att använda läkemedel som behandlar både symtomen och symtomen, å ena sidan, lindrar symtomen och samtidigt begränsar utvecklingen av sjukdomens patologiska process och spelar en sekundär förebyggande roll? Det finns olika åsikter. Många människor brukar inte bara använda de antiinflammatoriska smärtstillande läkemedlen som har använts under många år, utan också läkemedel som ändrar processen för artros.
Antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel: Detta är ett palliativt läkemedel för att lindra smärtsymtom. Det finns många läkemedel att välja mellan, men för patienter med höga riskfaktorer (såsom hjärta, njure, leverdysfunktion, mage, duodenalsår) ), är det inte tillrådligt att använda antiinflammatoriska smärtstillande medel med hög risk biverkningar.
(7) fysisk faktorbehandling: främst används för antiinflammatorisk och smärtlindring, lindrar muskelkramp.
(8) Psykoterapi: psykologisk rådgivning för förekomsten av depression och ångest, hälsoutbildning, förbättring av psykologiska tillstånd hjälper till att förebygga och kontrollera smärta.
Komplikation
Traumatiska artritkomplikationer Komplikationer Osteoporos Osteoporotiska frakturer
Kan kompliceras av benkollaps, subkondral benskleros, sen knäledsrumsgap försvann, osteoskleros knäledsubluxation, nedre extremitetsdeformitet.
Symptom
Traumatiska artrittsymtom Vanliga symtom Ledsmärta, vind, förkylning, fukt, sporrbildning, ledutflödning, ledvärk, överlinjen, benskleros, kompensatorisk lumbal lordos
1. Traumatisk historia av intraartikulära frakturer, som är intraartikulära frakturer.De vanligaste lederna är armbågsfogarna, inklusive de inre eller yttre humerusfrakturerna, följt av vristleden, inklusive ankel- och talusfrakturerna och knäleden igen. Inklusive femoralkorlar, humalkonyler och skenbrott, vilket orsakar skador på ledbrosket, är en av de vanligaste orsakerna till traumatisk artrit.
2. Överdriven viktbärande på grund av fetma eller läkning av sprickdeformitet, intra-knä- och valgus-deformitet, den viktbärande linjen rör sig eller rör sig utåt, och det effektiva viktbärande området på ledytan minskar och det trabekulära bentrycket ökar i ledenhetsområdet. Ett litet brott i det trabekulära benet inträffar, och benkollaps inträffar. Samtidigt inträffar subkondral benskleros. I det avancerade steget försvinner knäets mediala ledutrymme, osteosklerosområdet expanderar, sidledets utrymme utvidgas, och det mediella platåns benmassa absorberar, vilket leder till sidosidan. Ligamentavslappning och subluxation i knä.
3. Medfödd missbildning är sekundär artros, som hänvisar till förekomsten av vissa lesioner, såsom medfödd förflyttning av höftleden, acetabulär medfödd dysplasi, platt höft och andra skäl.
4. Symtom Sjukdomen kan förekomma i alla åldersgrupper, men den är vanligare hos unga och medelålders vuxna.Den orsakas ofta av leder med obalanserad vikt och aktiv viktbärande efter trauma.
(1) Tidiga kliniska manifestationer: smärta och stelhet i de drabbade lederna är tydligare i början av aktiviteten, mindre efter aktiviteten och aktiviteterna förvärras under lång tid. Symtomen lindras efter vila, och smärtan är uppenbarligen relaterad till aktiviteten.
(2) Sena kliniska manifestationer: leder är svullna upprepade gånger, smärtan kvarstår och försämras gradvis, och det kan vara begränsad rörlighet, ledeffusion, deformitet och intraartikulär fri kropp och grov friktionsljud när leder rör sig.
5. Tecken
(1) Gang: Olika tillstånd kan ha speciellt patologiskt gång, och traumatisk artrit är en anti-smärta gång, det vill säga, när man går, när den drabbade sidan är på marken, ersätts foten snabbt på grund av viktbärande smärta. För att minska vikten är de drabbade lemmarna små och lemmarna stora.
(2) Missbildning: nedre extremitetsdeformitet kan uppstå på grund av negativa tyngdkraftsförändringar, såsom knäled, valgus, normal knäled har ett visst intervall av varus och valgus, fysiologisk valgusvinkel, normal hane ca 10 °, kvinnlig 10 ° ~ 15 ° standard stående läge med två knän, avståndet mellan de två knäna är inte mer än 5 cm, om knä valgus vinkel är större än 15 °, inversionen av knäna är större än 5 cm, kallas knä, valgus deformitet, sjukdomen är kliniskt varus deformerad mer Vi ses.
Undersöka
Undersökning av traumatisk artrit
Det finns inget specifikt laboratorietest för traumatisk artrit. Vita blodkroppar, hematokrit och serumproteinelektrofores är normalt. Förutom systemisk primär artros och traumatisk synovit är erytrocytsedimentationsgraden normal i de flesta fall.
1. Röntgenundersökning Denna sjukdom bildas efter en lång period med sprickor eller akut skada i ledet. När den skadade lederna bildar en degenerativ förändring kommer den att visa att ledutrymmet är smalare, benänden härdas och osteofyten bildas vid ledkanten. Det kan finnas fria kroppar i lederna, eller på grund av bentillväxt- och utvecklingsstörningar, eller skador på ben och leder, vilket lämnar leddeformiteter, ibland i kombination med förkalkning eller benbildning i mjukvävnaden runt lederna. Denna metod är enkel och enkel.
2. CT kan enkelt erhålla tvärsnittsavläsningsbilder och kan rekonstruera sagittala eller koronala bilder, så att tredimensionell information kan erhållas. Täthetsupplösningen för CT är uppenbarligen bättre än för röntgenfilmer, vilket är mer gynnsamt för storleken, omfattningen och omfattningen av led- och mjukvävnadsskador. Förändringar i densitet, liksom invasionen av bensjukdom i intilliggande vävnader, vissa typer av sprickor och broskskadade lesioner är indikationer för CT-undersökning.
3. MRI kan användas för avbildning på vilken nivå som helst, med hög densitetsupplösning, som exakt kan skilja olika vävnader i samma anatomiska region, konturerna av organ och gränserna mellan dem och de unika luftflödeseffekterna av MRI. Det är fördelaktigt att observera omfattningen och den inre strukturen hos skador på mjukvävnad och brosk. MRI har bättre upplösning av mjukvävnadsnivån än CT, men den känner inte igenom ödem och förkalkning som CT.
4. ECT kan erhålla scintillationskartan över hela kroppsbenet i en skanning. Det är lämpligt för systemisk screeningundersökning. Känsligheten för ECT är hög, så det kan hittas tidigt, vilket är gynnsamt för lokalisering och kvantitativ undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk artrit
Diagnostiska kriterier
Diagnospunkterna har följande fyra punkter:
1. Det finns en historik med kronisk kumulativ ledskada eller en historia av uppenbart trauma, och patogenesen är långsam.
2. Tidig ledledsmärta, styvhet i träningen, förbättrades efter aktiviteten, men symtomen förvärrades efter överansträngning.
3. Senare ledsmärta är relaterad till aktivitet Grov friktion kan uppstå under aktivitet, och fogens sammanlåsning eller intraartikulär fri kropps- och leddeformation kan förekomma.
4. Röntgenundersökning visar att fogutrymmet är smalare, den subkondrala artikulära ytan är härdad, fogens kant är annorlunda i grad, och fogytan är inte fullständig, benänden deformeras och det finns en lös kropp i fogen.
Differensdiagnos
1. Artros, även känd som proliferativ artrit, degenerativ artrit, senil artrit, denna sjukdom orsakas av degenerativa förändringar av ledbrosk, ledskador främst baserade på benhyperplasi, också dagliga leder Upphopningen av aktivitet på ledbroskskada, ackumuleringsskadorna på ledbrosket hos äldre är mer, och halten av mukopolysackarid i broskmatrisen reduceras, fiberkomponenten ökas, elasticiteten i brosket minskas och det är lätt att drabbas av mekanisk skada. Degenerativa förändringar, de kliniska egenskaperna hos sjukdomen: medelåldern för proliferativ artrit är cirka 50 år gammal, och traumatisk artrit kan uppstå i alla åldersgrupper, med uppenbar historia av trauma och ansamling av skador, patogenesen är grundläggande annorlunda, Tidiga klagomål på ben och leder är ledvärk, som är ihållande tråkig smärta, eller plötslig smärta under aktivitet, svaghet (glidande känsla). Ledsmärta har vanligtvis förvärring efter träning, och det lindras i vila. De drabbade lederna har ofta ett limfenomen. Ledet stannar i en viss position under lång tid, det är svårt att starta aktiviteten, smärtan är tyngre och det lindras efter en kort aktivitetsperiod. Därför gör inte patienten När man vilar i en position för länge, är det nödvändigt att byta läge ofta.En annan egenskap är att lesionen är mestadels den degenerativa förändringen av det viktbärande lederna i nedre extremiteten. När den drabbade leden är aktiv eller passiv hör den eller berör ofta det hårliknande eller bristliknande friktionsljudet. Röntgenundersökning: ledkanten blir skarp och utvecklas gradvis till en besvärlig, medan symptomen på traumatisk artrit liknar ovanstående, men den största skillnaden orsakas av intraartikulär fraktur eller sprickdeformitet.
2. Reumatoid artrit Denna sjukdom är bindvävssjukdom, ledsvullnad och smärtdeformitet, aktivitetsstörning, reumatoid artrit invaderar ofta flera proximala interfalangeala leder, enstaka förekomst i negativa huvudled är sällsynt, sjukdomen börjar långsamt Det finns ofta systemiska symtom och anemi och knölar osv., Laboratorietester: ökad erytrocytsedimentationshastighet, reumatoidfaktorpositiv och traumatiska artritprover är inom det normala intervallet.
3. Kaschin-Beck-sjukdomen Kaschin-Beck-sjukdomen är en lokal bensjukdom där barn med ledbrosk, senbrosk och epifysisk broskdegeneration och nekros är de viktigaste skadorna. Förekomsten av smärta i Kashin-Beck-sjukdomen varierar med tillståndet. Tillståndet är tungt och smärtan ökar på motsvarande sätt. De flesta av smärtsymtomen åtföljs av böjning av den distala änden av fingret, fingrarna är sneda, smärtan är ofta flerfog, symmetri, särskilt knä- och fotleden. De kliniska manifestationerna av tidiga patienter är inte uppenbara, vilket påverkar barnens aktiviteter. Röntgenfynd har varit mycket allvarliga, alla kroppsdelar har olika grader av ledgeneration och sekundär hyperplasi förändring, denna förändring är multipel, symmetrisk och obalanserad, särskilt förkortningen av calcaneus, är Kaschin-Beck sjukdom Genom att differentiera den viktiga identifieringsunderlaget för annan ledgeneration uppträder patienten i epidemin och är en stark bas för röntgendiagnostik av Kashin-Beck-sjukdomen.
