Cerebral konvexitets meningiom
Introduktion
Introduktion till hjärnkonvex meningiom Cervikal meningiom hänvisar till meningiomas på den laterala sidan av cerebral hemisfär, inklusive cerebral hemisfärens frontala, apikala, occipitala, meningiomas och laterala sprickor meningiomas i lobarna, och normal hjärnvävnad mellan tumören och sagittal sinus. . Kliniska manifestationer kan bara manifesteras som epileptiska symtom och kan lätt förbises. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnödem meningit
patogen
Hjärnkonvex meningiometiologi
Tillväxt utåt (25%):
Meningioma invaderar huvudsakligen skallen för att växa utåt, och periosteum påverkas också, medan kompressionen och vidhäftningen till ytan av hjärnhalven är mild.
Tillväxt (30%):
Meningiom växer huvudsakligen in i kranialhålan, och tumören är vidhäftad nära meninges. Blodtillförseln kommer främst från dura mater. Hjärnbarken är deprimerad och bildar en djup tumörfossa. Tumören vidhäftar nära tumörfosfa. Arteriell tillförsel är också tillgänglig från hjärnan parenkym. Motsvarande del av skallen har irriterande hyperplasi (endogena osteofyter).
Hjärnparenkym (30%):
Meningiom växer in i hjärnans parenkym, rötterna på dura mater är små och tumörknutorna i hjärnan är större. Blodtillförsel kommer huvudsakligen från hjärnan. Kom ihåg att inte skada hjärnvävnaden för mycket i denna typ av meningiomkirurgi.
Förebyggande
Konvex förebyggande av meningiomas
Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och korrekt fysisk träning kan optimera kroppens immunsystem och är lika fördelaktigt för att förhindra meningiom och förebygga andra sjukdomar.
Komplikation
Cerebrala konvexa meningiomkomplikationer Komplikationer hjärnödem meningit
Om operation utförs kan följande komplikationer uppstå:
1. Cerebralt ödem orsakas av intraoperativ operation eller venös skada.Det bör köras noggrant under operation, postoperativ dehydrering och minskning av intrakraniellt tryck. Vissa patienter har stort cerebralt ödem före operation. Dehydratiseringsbehandling krävs.
2. Orsaken till postoperativ intracerebral hematom kan vara ofullständig hemostas under operationen, eller det kan vara spontan bristning i artären. Sluta blödningen innan stängs skallen, öka brösttrycket, kontrollera tumörspåret och placera ett lämpligt dräneringsrör för att förhindra samtidigheten. Symtom, plötslig huvudvärk, kräkningar, sjukdom i fysisk aktivitet, CT bör ses över i tid efter koma, om mer postoperativ blödning, patienter med uppenbara symtom på komprimering eller blodförlust bör omedelbart ta bort hematom för att förhindra cerebral pares.
3. Lemhemiplegi, hemianopia, afasi och andra dysfunktioner orsakas mest av intraoperativt funktionsområde. Noggrann operation under operationen är nyckeln. Efter förekomsten av neurotrofiska läkemedel kan förbättras, ett litet antal patienter med blodflöde på grund av komprimering av hjärnvävnad En kortvarig funktionsförlust kan uppstå på grund av överdriven perfusion, ödem och liknande.
4. Meningit meningit uppträder mer än 1 vecka efter operationen, patienterna fortsätter att ha hög feber, nackresistens, leukocytos i cerebrospinalvätska, neutrofilförhållandet ökat, men cerebrospinal fluid bakteriekultur kan vara negativt för att förhindra meningit Det är nyckeln, så försök att förkorta operationstiden, minska tumörens återstående, förebyggande applicering av antibiotika efter operationen, och förebyggande punktering i ländryggen efter avlägsnande av dräneringsröret är nyckeln. När diagnosen meningit har diagnostiserats, bör antibiotikumet appliceras i ett tidigt skede. Punktering och dränering av cerebrospinalvätska kan också användas för dränering av ländstång och, om nödvändigt, intratekal injektion av antibiotika.
5. Andra, såsom patienter med dysfunktion i hjärta, lever, lunga, njure, etc. före operationen, kan orsakssvikt uppstå efter operationen.
Symptom
Hjärnkonvex meningiomasymtom Vanliga symtom Sensorisk störning Ökat intrakraniellt tryck Intrakraniell hypertoni Intermittent huvudvärk Långsam tillväxt Illamående hemianopi
Historien om hjärnkonvex meningiom är i allmänhet längre, beroende på tumörens plats, främst inklusive följande aspekter:
1. Symtomen på ökat intrakraniellt tryck ses hos 80% av patienterna. På grund av den långsamma tillväxten av tumörer uppträder symptomen på intrakraniell hypertoni vanligtvis senare. Om tumören är belägen i hjärnans "icke-funktionella område", såsom frontpolen, kan patienten bara ha intermittens under lång tid. Huvudvärk och huvudvärk är mestadels belägen i pannan och vristen, som successivt förvärras, följt av illamående, kräkningar och optisk skivaödem och sekundär optisk atrofi.
2. Kontusion i parietalben och centrala sulkus i den konvexa meningiom kan orsaka lokal epilepsi, eller från lokala till epileptiska anfall, anfall inträffar mestadels i de tidiga och mellersta stadierna av sjukdomen, med epilepsi som första symptom och mer.
3. Tränings- och sensoriska störningar är vanligare i mitten och sena stadierna av sjukdomen. När tumören fortsätter att växa har patienten ofta domningar och svaghet i de kontralaterala lemmarna. Övre extremiteterna är ofta tyngre än de nedre extremiteterna och den centrala ansiktsförlamningen är mer uppenbar. Den lembaserade centrala iliac crest, tumören lokaliserad i den dominerande halvklotet har fortfarande motorisk och sensorisk afasi, och tumören i den occipitala loben kan ha samma hemianopi.
4. Huvudbenet är lätt att invadera skallen på grund av tumörens ytliga placering. Patientens huvud har ofta en benmassa och åtföljs av vasodilatation i hårbotten.
Undersöka
Undersökning av hjärnans konvexa meningiom
1. EEG-undersökning var en av hjälpdiagnostiska metoder för konvex meningiom. Den har ersatts av CT under de senaste åren. Den nuvarande rollen för EEG är att utvärdera epilepsi hos patienter före och efter operationen och att applicera anti-epileptiska läkemedel. Effektivitetsbedömning.
2. Cerebral angiografi kan förstå blodtillförseln till tumören, källan till blodförsörjningsartären [intrakraniell och / eller yttre halspulsåder], huruvida den mellersta hjärnarterien förflyttas av tumören och om dräneringsvenen leder till den laterala fissurven, etc. Den karakteristiska förändringen av den lokala blodtillförseln till den frontotemporala och centrala regionen kan ses. Det vaskulära uttrycket av tumören i det occipitala området är inte uppenbart. Den vertebrala artärangiografin kan visa förtjockningen av den bakre cerebrala artären. Tumören tillförs vanligtvis av halsen och den yttre halspulsådern. Patologiska blodkärl i det intrakraniella tumörområdet, på grund av tumörens rika blodtillförsel, är tumörfärgningen i den venösa fasen tydlig, vilket visar en tjock plättig skugga, som har betydelsen av lokalisering och kvalitativ diagnos.
3. CT-skanning visade att tumören var belägen i en enhetlig densitet, förbättrad gruppskuggblock, kanten var intakt och hjärnvävnadsödembandet sågs ofta runt tumören.
4. MRI-skanning tumörsignal liknar gråmaterial, T1-viktad bild är låg till lika stor signal, T2-viktad bild är lika eller hög signal, tumörgränsen är klar, kapsel och dräneringsvenor ses ofta, skallebyte kan också ses, horisontellt läge Och koronala röntgenbilder visar tydligt förhållandet mellan tumören och angränsande strukturer.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hjärnkonvex meningiom
Vanligtvis, när volymen av meningiomas är mycket stor, är diagnosen relativt lätt. Före 1970-talet berodde diagnosen på denna sjukdom främst på plattfilm och cerebral angiografi. Efter 1970-talet applicerades CT på kliniken, och sjukdomen kan diagnostiseras mycket tydligt. Och tydligare än MRI, eftersom i den senare bilden ibland tumörer och ödem blandade ihop, vilket påverkar kvalitativ diagnos, såsom preoperativt misstänkt tumör och sagittal sinus, måste bekräftas med cerebral angiografi eller MRI, naturligtvis, för diagnos Konvex meningiom, cerebral angiografi krävs inte.
Gliom i olika delar av den cerebrala konvexa ytan växer generellt snabbare än meningiom. Enligt de olika konvexa delarna av hjärnan är symtomen olika, men motsvarande symtom förefaller tidigare och tyngre än samma del av meningiom. Den främre polens gliom är svårt att skilja från meningiomas på samma ställe i ett tidigt skede, men när dess kliniska symtom uppträder utvecklas den snabbt och cerebral angiografi visar den vaskulära förskjutningen av motsvarande del.
